Doença renal crônica Flashcards
(14 cards)
Critérios diagnóstico
KDIGO: albumina + EAS + distúrbios eletrolíticos + histologia renal + exame de imagem + transplante renal + TFG
Fisiopatologia
Hiperfiltração e hiperplasia dos néfrons
Distúrbio hidroeletrolítico
Retenção de sódio: hiperosmolaridade > retenção de água > edema;
Retenção de potássio: arritmias.
Distúrbio ácido-básico e seu TTO
Rtenção de H+ > acidose metabólica
Reposição de HCO3-
Distúrbio mineral ósseo e seu TTO
Retirada de cálcio dos osso por hiperparatireoidismo secundário, decorrente da redução da ativação da vit. D
Reposição com calciomiméticos ou análogos de vit. D > paratireoidectomia
Distúrbio hematológico e seu TTO
Anemia por deficiência de eritropotina e substratos e inibição da atividade eritropoética pelo acúmulo de uréia
Reposição de substratos > permanência da anemia > suplementação de eritropetina
Distúrbio da hemostasia
Predisposição à sangramentos por consumo das proteínas de coagulação
Distúrbios cardiovasculares e TTO
Exacerbação da HAS pelo edema e PHTS
Pericardite urêmica > diálise de urgência
Distúrbios neuromusculares
DRC 3: alteração de memória e concentração > alteraçãoes motoras
Distúrbios endócrinos
Retenção de insulina: pacientes com DM tem melhora da hiperglicemia em estágio final da DRC
Avaliação complementar
Função renal + Urina de 24h (creatinina urinária + proteinúria + albumina + HCO3-) + eletrólitos + EAS + B12 + cinética do ferro, ferro sérico, TIBC + sorologias
USG/TC
Biópsia renal
Prevenção primária
Rastreio de pacientes com Hfam de doença renal e com fatores de risco: Função renal + albuminúria
Manejo de comorbidades e MEV
Prevenção secundária
Redução de progressão e diagn´sotico e TTO precoce de complicações: dieta hipossódica e hipoprotéica + MEV + PA < 140/90 ou < 130/80 em portadores de HAS/DM + albuminúria < 30 + Hb1Ac < 7% + IECA/BRA > dapaglifozina > fineronona
Prevenção terciária
TSR: hemodiálise (anticoagular com heparina) ou diálise peritoneal + transplante renal
