Doenças benignas da tireoide

Question 1

Qual a principal causa de hipotireoidismo no mundo?

Answer 1

Deficiência de iodo

Question 2

Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?

Answer 2

A tireoidite de Hashimoto!

Question 3

Como estão TSH e T4L no hipotireoidismo clínico

Answer 3

TSH alto
T4L baixo

Question 4

T4L baixo + TSH baixo ou normal

Answer 4

Hipotireoidismo secundário ou terciário

Question 5

TSH e T4L em hipotireoidismo secundário ou terciário

Answer 5

TSH baixo ou normal
T4L baixo

Question 6

Qual o principal exame para avaliação de hipotireoidismo secundário?

Answer 6

RM de sela túrcica

Question 7

Quais anticorpos solicitar para definição de etiologia de hipotireoidismo clínico ou subclínico?

Answer 7

Anti-TPO (Antitireoperoxidase)
Antitireoglobulina

Question 8

O hipotireoidismo autoimune cursa com bócio?

Answer 8

Sim! No início da doença
Nos estágios subsequentes, há tecido tireoidiano mínimo (tireoidite atrófica) - tireoide muito destruída

Question 9

Como é feito o tratamento do hipotireoidismo?

Answer 9

Levotiroxina

Question 10

O que é o hipotireoidismo subclínico?

Answer 10

Paciente com elevação do
TSH, porém, com níveis normais de hormônios tireoidianos

Question 11

Quando tratar hipotireodismo subclínico?

Answer 11

• Sintomas de hipotireoidismo
• TSH ≥ 10 mU/L
• Autoanticorpos tireoidianos (+)
• Gestantes
• Desejo de engravidar

Question 12

Dor cervical associada a aumento da tireoide + hipertireoidismo + IVAS recente + VHS aumentado

Answer 12

Quervain!

Question 13

Qual a principal causa de hipertireoidimso?

Answer 13

Doença de Graves

Question 14

Qual a apresentação clínica da doença de Graves?

Answer 14

Bócio difuso
Oftalmopatia
Tireotoxicose
Mixedema pré tibial
Autoanticorpos (+)
Acropatia tireoidiana (baqueteamento digital)

Question 15

Como se dá o diagnóstico de doença de Graves?

Answer 15

T4L alto
TSH baixo

Question 16

Se tiver tireoxicose SEM sintomas de Graves, qual a conduta?

Answer 16

Cintilografia

Question 17

Quais os diagnósticos diferenciais na tireotoxicose?

Answer 17

• Doença de Graves
• Bócio multinodular tóxico
• Adenoma tóxico

Question 18

Quais as opções terapêuticas para tratamento de hipertireoidismo?

Answer 18

Propitilouracil (PTU)
Metimazol

Question 19

Qual o tratamento de 1a linha do hipertireoidismo?

Answer 19

Metimazol

Question 20

Quando escolher PTU ao invés de metimazol?

Answer 20

• Gestantes no 1o trimestre
• Crise tireotóxica

Question 21

Na gestação, quando escolher PTU ou metimazol?

Answer 21

Primeiro trimestre -> PTU
2º e 3º trimestres: metimazol

Question 22

Que tratamento NÃO fazer em gestantes?

Answer 22

Ablação com iodo radioativo

Question 23

Quais as 3 modalidades de tratamento definitivo do hipertireoidismo?

Answer 23

Metimazol ou PTU
Ablação com iodo radioativo
Cirurgia

Question 24

Quais os efeitos adversos da ablação com iodo radioativo?

Answer 24

Piora da oftalmopatia
Hipotireoidismo

Question 25

Quando indicar cirurgia para hipertireoidismo?

Answer 25

Possibilidade de neoplasia Bócio volumoso sintomático Pacientes que recusam iodo

Question 26

Qual a droga para tratamento apenas sintomático do hipertireoidismo?

Answer 26

Betabloqueadores - propanolol

Question 27

Como é a preparação para cirurgia de hipertireoidismo?

Answer 27

Anti-tireoidianos (06 semanas) Lugol (10 dias)

Question 28

Qual o anticorpo típico de Graves?

Answer 28

Anti-TRAb

Question 29

T4 livre ALTO / TSH BAIXO

Answer 29

Hipertireoidismo

Question 30

Dor intensa local, febre, leucocitose com desvio à esquerda, VHS elevado

Answer 30

Tireoidite **supurativa** | Infecção bacteriana!

Question 31

Como é a apresentação clínica da granulomatose de Quervain?

Answer 31

Dor local + sintomas sistêmicos SEM hipertireoidismo

Question 31

Como é a apresentação clínica da granulomatose de Quervain?

Answer 31

Dor local + sintomas sistêmicos SEM hipertireoidismo

Question 32

Quais os efeitos adversos do metimazol e PTU?

Answer 32

* Hepatotoxicidade * Agranulocitose 1a * Pancreatite

Question 33

Quando pensar em hepatotoxicidade por metimazol ou PTU?

Answer 33

Icterícia Colúria Acolia fecal Dor abdominal

Question 34

Quando a terapia com iodo é a de escolha?

Answer 34

Contraindicações para o uso de metimazol ou PTU ou cirurgia Recidiva do hipertireoidismo após tratamento Controle definitivo rápido desejado: cardiopatas, idosos e mulheres em idade fértil que planejam gravidez

Question 35

Como tratar Quervain?

Answer 35

Beta-bloqueadores + AINES/corticoides

Question 36

É preciso usar drogas antitireoidianas em Quervain?

Answer 36

NÃO **** | **É autolimitada**