DOENÇAS BENIGNAS E CA DE OVARIO

Question 1

QUESTIONS

Answer 1

ANSWERS

Question 2

Incidencia no mundo

Answer 2

7° CA mais comum no sexo feminino

Question 3

Incidencia no EUA

Answer 3

Principal causa de morte por neoplasia ginecologica

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

Historia familiar, ciclos ovulatorios, idade avançada, mutação no BRCA 1 e 2, Sd de lynch, nuliparidade, endometriose

Question 5

Fatores de proteção

Answer 5

Uso de ACH, gravidez e amamentação, laqueadura e histerectomia

Question 6

Classificação histologica do CA de ovario

Answer 6

Epiteliais, germinativos, estroma do cordão sexual e metastaticos

Question 7

Quais são os subtipos epiteliais?

Answer 7

Seroso, mucinoso, celulas claras e endometrioide

Question 8

Quais são os subtipos germinativos?

Answer 8

Disgerminoma, teratoma e tumores embrionarios do seio endodermal

Question 9

Quais são os subtipos do estroma de cordão sexual?

Answer 9

Celulas da granulosa, tecoma, fibrossarcoma, celulas de sertoli-leydig, cordão sexual co túbulos anulares, giandroblastoma, celulas esteroides

Question 10

Qual são os subtipos epiteliais mais comum?

Answer 10

Seroso 30-70% e endometrioide 20%

Question 11

Qual subtipo epitelial é o mais agressivo?

Answer 11

Celulas claras e pode estar associado a endometriose

Question 12

Qual é a epidemiologia dos tumores germinativos?

Answer 12

Mulheres jovens

Question 13

Qual subtipo germinativo mais comum?

Answer 13

Teratoma

Question 14

Qual é o subtipo germinativo mais agressivo?

Answer 14

Disgerminoma, tumor maligno comum na infancia

Question 15

Quais são os marcadores tumorais do tipo germinativo?

Answer 15

Alfafetoproteina, DHL e HCG

Question 16

Qual é a principal caracteristica dos tumores do estroma do cordão sexual?

Answer 16

Produzir hormonios

Question 17

Quais são os hormonios produzidos no tumor do estroma do cordão sexual?

Answer 17

Varia de acordo com o subtipo. Celulas da granulosa (estrogenio), tecomas (estrogenio), celulas de sertoli-leydig (androgenios)

Question 18

Qual hormonio o struma ovarri secreta?

Answer 18

Hormonios tireoidianos

Question 19

Qual é o principal tumor metastatico ovariano?

Answer 19

Krukenberg que possui sitio primario no TGI (celulas em anel de sinete)

Question 20

Estadiamento do CA de ovario

Answer 20

I: Restrito ao ovario/tuba; II:Extensão pelvica ou peritoneal; III: Extensão extra-pelvica; IV: Metastase a distancia

Question 21

Estagio I

Answer 21

IA:unilateral / IB: bilateral / IC: ruptura da capsula (IC1 ruptura intra-operatoria, IC2 ruptura pre-op, IC3 citologia positiva em liq ascitico ou peritoneal)

Question 22

Estagio II

Answer 22

IIA: utero ou tubas ou ovarios / IIB: outros tecidos intraperitoneais

Question 23

Estagio III

Answer 23

IIIA1: linfonodos retroperitoneais (IIIA1i: ate 1cm; IIIA1ii: maiores que 1 cm ) / IIIB: metastases microscopicas / IIIC: metastases macroscopicas, maiores que 2 cm

Question 24

Estagio IV

Answer 24

IVA: derrame pleural com citologia positiva/ IVB: metastases parenquimatosas extra-abdominais

Question 25

Qual é o tratamento dos estagios IA e IB (grau 1 e 2)?

Answer 25

Estadiamento cirurgico

Question 26

Estagio IA e IB (grau 1 e 2) + desejo de gestar, qual é o tratamento indicado?

Answer 26

Avaliar a salpingo-ooforectomia unilateral para preservar a função reprodutiva

Question 27

Qual é o tratamento dos estagios IA e IB (grau 3) e IC?

Answer 27

Estadiamento cirurgico + QT adjuvante

Question 28

Qual é o tratamento dos estagios II, III, IV?

Answer 28

Cirurgia de citorredução (retirar toda a doença) + QT adjuvante ou QT neoadjuvante + cirurgia de intervalo (Citorredução) + QT adjuvante

Question 29

Qual deve ser o seguimento de pós cirurgica?

Answer 29

Avaliações periodicas com exame fisico + dosagem do CA-125

Question 30

Qual é a indicação do CA-125?

Answer 30

Avaliar seguimento pós cirurgia, NÃO serve para rastreio

Question 31

Como deve ser feito o rastreamento do CA de ovario?

Answer 31

Não existe rastreio

Question 32

Quais são os anexos ovarianos?

Answer 32

ovários, tubas e tecido conectivo adjacente

Question 33

Quais são os tipos histológicos dos tumores de ovário?

Answer 33

Epiteliais, germinativos e estroma do cordão sexual

Question 34

Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente em paciente pré-púberes ?

Answer 34

células germinativas - teratoma maduro

Question 35

Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente no menacme?

Answer 35

cistos funcionais, cistos hemorrágicos e cistos de corpo lúteo

Question 36

Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente na pós-menopausa?

Answer 36

Adenocarcinoma seroso

Question 37

Como e feito o diagnostico de tumor ovariano?

Answer 37

Exame de imagem + exame físico + laboratório, vamos predizer o risco, se for alto = histopatologico

Question 38

Qual exame é padrão ouro para diagnostico?

Answer 38

Histopatologico

Question 39

Quadro clinico comum

Answer 39

Assintomático ou sintomático (dor pélvica, sintomas gastrointestinais por compressão, aumento do volume abdominal, perda de peso, anorexia)

Question 40

Quando solicitar marcadores tumorais?

Answer 40

Paciente com massa anexais suspeita

Question 41

Alfa feto proteína é marcador tumoral de quais tipos histológicos?

Answer 41

Teratoma, carcinoma embrionário, tumor das celulas de sertoli leydig

Question 42

Beta- HCG é marcador tumoral de quais tipos histológicos?

Answer 42

Coriocarcinoma, carcinoma embrionário e disgerminoma

Question 43

LDH é marcador tumoral que qual tipo histológico?

Answer 43

Disgerminoma

Question 44

CA125 é marcador tumoral de qual tipo histologico?

Answer 44

Epiteliais

Question 45

CA 19.9 é marcador tumoral de qual tipo histológico?

Answer 45

Epitelial (mucinoso)

Question 46

CEA é marcador tumoral de qual tipo histológico?

Answer 46

Epitelial (mucinoso)

Question 47

A inibina é marcador tumoral de qual tipo histológico?

Answer 47

Tumor de celulas da granulosa

Question 48

Testosterona é marcador tumoral de qual tipo histológico?

Answer 48

Celulas de sertoli-leydig

Question 49

Estradiol é cardar tumoral de qual tipo histológico?

Answer 49

Tumor de celulas da granulosa (juvenil)

Question 50

De acordo com IOTA, quais características visualizadas na USG falam a favor de benignidade?

Answer 50

Unilocular, presença de componente sólido menor que 0,7cm, sombra acústica posterior, tumor multilocular com diâmetro menor que 10cm, ausência de fluxo ao Doppler.

Question 51

De acordo com IOTA, quais características visualizadas na USG falam a favor de malignidade ?

Answer 51

Tumor sólido irregular, ascite, ter ao menos 4 estruturas papilares, tumor multilocular com componente sólido ≥ 10cm, vascularização intensa

Question 52

O que é o critério de IOTA e como classificamos os tumores?

Answer 52

Critério ultrassonográfico para predizer o risco. 1 característica benigna = tumor benigno / 1 característica maligna = tumor maligno / características benignas e malignas = inconclusivo.

Question 53

Quais outros achados que também falam a favor de malignidade?

Answer 53

Tumores bilaterais, paredes irregulares, septos grosseiros.

Question 54

Qual é o tratamento indicado para pacientes no menacme com características benignas na USG?

Answer 54

Conduta conservadora, AINES + USG a cada 4/8 semanas

Question 55

Qual é o tratamento indicado para pacientes no menacme com características malignas na USG?

Answer 55

Encaminhar ao especialista para prosseguir investigação

Question 56

Qual é o tratamento indicado para a paciente pós menopausa com características benignas na USG?

Answer 56

Solicitar CA 125; Se negativo acompanhar com USG a cada 4/8 semanas; Se positivo (>35) encaminhar ao especialista

Question 57

Qual é o tratamento indicado na paciente pós menopausa com características malignas na USG?

Answer 57

Encaminhar ao especialista para prosseguir investigação