ISTs e ULCERAS GENITAIS

Question 1

QUESTIONS

Answer 1

ANSWERS

Question 2

Úlceras genitais (definição)

Answer 2

Lesões com perda tecidual em vagina, vulva e/ou colo uterino

Question 3

Úlceras genitais (classificação etiológica)

Answer 3

Infecciosas (ISTs e não ISTs) e Não infecciosas

Question 4

Principais ISTs relacionadas a úlceras genitais infecciosas

Answer 4

Cancro duro (sífilis), Cancro mole (cancroide), Herpes, Donovanose (granuloma inguinal), Linfogranuloma venéreo

Question 5

Principais causas NÃO ISTs relacionadas a úlceras genitais infecciosas

Answer 5

Salmonelose, CMV, EBV, Influenza, TB

Question 6

Principais causas relacionadas a úlceras genitais não infecciosas

Answer 6

Doença de Behçet, Doença de Crohn, Úlcera de Lipchutz

Question 7

Principal causa de úlcera genital no mundo

Answer 7

Herpes genital (HSV 1 e 2)

Question 8

Característica do Úlcera genital herpética

Answer 8

Múltiplas vesículas de conteúdo citrino que posteriormente exulceram, dolorosa, fundo limpo, linfadenopatia inguinal dolorosa

Question 9

Diagnóstico da Úlcera genital herpética

Answer 9

Microscopia - células gigantes multinucleadas

Question 10

Tratamento da Úlcera genital herpética

Answer 10

Não há tratamento curativo, mas para remissão e recorrência espontânea

Question 11

Tratamento remissivo para Herpes genital

Answer 11

Aciclovir 400mg, VO, 8/8h, por 7 dias (primoinfecção) ou 5 dias (recorrência)

Question 12

Indicação de terapia de supressão no Herpes genital

Answer 12

> =6 episódios por ano - Aciclovir 400mg, VO, 12/12h de 6 meses a 2 anos. Se primo-infecção na gestação ou recidivas frequentes - Aciclovir 400mg, VO, 8/8h a partir de 36s IG

Question 13

Principais complicações do Herpes Genital na gestação

Answer 13

Encefalite herpética; Patologias oculares

Question 14

Indicações de Cesariana na paciente com Herpes Genital

Answer 14

Lesões ativas no momenteo do parto; Primoinfeccção no 3º TRI

Question 15

Agente etiológico do Cancro Duro

Answer 15

Treponema Pallidum (gram negativo, espiroqueta)

Question 16

Característica do cancro duro (sífilis primária)

Answer 16

Úlcera única, indolor, bordos elevados, fundo limpo, aparecimento após 3 semanas do contágio e desaparecimento com 3-4 semanas

Question 17

Tratamento do Cancro duro

Answer 17

Penicilina Benzatina 2.400.000 UI, intramuscular - DEVE TRATAR PARCEIRO

Question 18

Agente etiológico do Cancro mole

Answer 18

Haemophilus ducreyi (gram negativo)

Question 19

Característica do cancro mole (cancroide)

Answer 19

Úlceras múltiplas, dolorosas, bordos irregulares, fundo purulento, aparecimento após 3-5 dias, linfadenopatia dorolosa com fistulização única

Question 20

Diagnóstico do Cancro mole

Answer 20

Microscopia - disposição em “cardume de peixe”

Question 21

Tratamento do Cancro mole

Answer 21

Azitromicina 1g, VO, dose única > Ceftriaxona 250mg, IM, dose única > Ciprofloxacino 500mg, VO, 12/12h por 3 dias - DEVE TRATAR PARCEIRO

Question 22

Agente etiológico da Donovanose

Answer 22

Klebsiella granulomatis (gram negativo)

Question 23

Características do Donovanose

Answer 23

Úlceras múltiplas, indolores, bordos hipertróficos, fundo friável, evolução lenta e progressiva, ausência de linfadenopatia

Question 24

Diagnóstico de Donovanose

Answer 24

Microscopia - Corpúsculos de Donovan

Question 25

Tratamento da Donovanose

Answer 25

Azitromicina 1g, VO, semanal, por 3 semanas ou cicatriação das lesões > Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h, por 3 semanas ou cicatrização das lesões - NÃO DEVE TRATAR PARCEIRO devido a baixa transmissibilidade

Question 26

Agente etiológico do Linfogranuloma Venéreo

Answer 26

Chlamydia trachomatis (sorotipos L1-3)

Question 27

Manifestações clínicas do Linfogranuloma Venéreo

Answer 27

Fase primária: Úlcera genital imperceptível / Fase secundária: Linfadenopatia unilateral dolorosa / Fase Terciária: Obstrução linfática genital, fístulas multiplas, estenose retal

Question 28

Características da Linfogranuloma Venéreo

Answer 28

Linfadenopatia inguinocrural, geralmente unilateral, dolorosa, com fistulização por oríficios múltiplos ("bico de regador")

Question 29

Diagnóstico de Linfogranuloma Venéreo

Answer 29

Comprovação laboratorial não é rotina

Question 30

Tratamento da Linfogranuloma Venéreo

Answer 30

Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h, por 3 semanas >> Azitromicina 1g, VO, semanal, por 3 semanas (incluindo gestantes). TRATAR PARCEIRO