Doenças benignas e malignas do corpo uterino

Question 1

Qual a faixa etária das mulheres mais acometida pela miomatose?

Answer 1

25 a 35 anos

Question 2

Fatores que predispõem a miomatose uterina (3)

Answer 2

1. História Familiar (Fator mais importante)
2. Afrodescendentes
3. Obesidade ( influência hormonal)

Question 3

Fatores protetitivos de miomatose uterina (3)

Answer 3

1. Multiparidade
2. Uso de contraceptivo combinado
3. Tabagismo

Question 4

Fisiopatologia da miomatose uterina

Answer 4

Tumor benignos formados por fibras musculares lisas entrelaçadas por tecidos conjuntivo

Question 5

Geralmente o miomas se apresenta de forma (única/múltipla), sendo a sua origem geralmente (monoclonal/policlonal) .

Answer 5

Múltipla/ Monoclonal

Question 6

Verdadeiro ou Falso?

Os miomas são tumores hormônio-dependentes associados com estrogênio e progesterona. Os esteroides sexuais levam à ativação de proto-oncogenes e aumento do fatores de crescimento

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Quais são as 3 classificações dos miomas de acordo com a localização e qual deles é o mais comum?

Answer 7

1. Submucoso (5%)
2. Subseroso (20%)
3. Intramural (75%)

Question 8

Verdadeiro ou Falso?

30% dos casos de miomatoses são assintomáticos

Answer 8

Falso, 50% dos casos são sintomáticos

Question 9

Sintomas da miomatose uterina (7)

Answer 9

1. Dismenorreia Secundária
2. Sintomas urinários (Compressivos)
3. Sintomas gastrointestinai (Compressivos)
4. Dor pélvica
5. Dispareunia
6. Infertilidade/Aborto
7. SUA

Question 10

Quais são os métodos diagnósticos para a miomatose uterina? (3)

Answer 10

1. USG (Método de Escolha)
2. RNM (Bom para excluir diagnóstico diferenciais)
3. Histeroscopia (Facilita a diferenciação entre pólipo e miomas)

Question 11

Características do mioma visto pelo ultrassom (5)

Answer 11

1. Nódulo
2. Textura Homogênea
3. Hipoecogênico
4. Bem definido
5. Pode apresentar calcificações (raro)

Question 12

Fatores a serem avaliados na decisão entre tratamento clínico ou cirúrgico dos miomas (5)

Answer 12

1. Idade do paciente
2. Expectativa em relação ao futuro reprodutivo
3. Desejo de preservar o útero
4. Tratamentos prévios
5. Coexistência de outras doenças

Question 13

Verdade ou Falso?

O tratamento não hormonal de miomas é geralmente feito com AINEs e ácido tranexâmico para redução do sangramento uterino. Já o tratamento hormonal é feito com COC, Progestágeno isolado, SIU-LNG, Análogos de GnRH.

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Cite os 3 tipos de tratamento cirúrgico para miomatose uterina, bem como qual o mais utilizado atualmente

Answer 14

1. Histerectomia: pode ser parcial (mantendo o colo) ou total (preferida atualmente)
2. Miomectomia: preserva potencial reprodutivo (os miomas podem recidivar)
3. Histeroscopia: feita em caso de mioma submucoso

Question 15

Fisiopatologia dos Pólipos Uterinos

Answer 15

Projeção digitiforme de tecido glandular, causado por hipertrofia focal

Question 16

Verdade ou Falso?

Os pólipos tem risco de malignização de aproximadamente 65%

Answer 16

Falso

Os pólipos apresentam baixa incidência de malignidade (Aprox 3%)

Question 17

Fatores que predispõem o pólipo endocervical (4)

Answer 17

1. Multíparas
2. Idade 40 - 65 anos
3. Diabetes
4. Vaginites recorrentes

Question 18

Verdade ou Falso?

O diagnóstico do pólipo endocervical é feito sempre por histeroscopia

Answer 18

Falso

O diagnóstico é basicamente clínico, feito por meio do exame especular. Ele também pode ser feito por histeroscopia embora não seja obrigatório.

Question 19

Tratamento do pólipo endocervical (2)

Answer 19

1. Pinçamento e torção
2. Histeroscopia

Question 20

Os pólipos endometriais são mais comuns na (pré/pós) menopausa

Answer 20

Pós-menopausa

Question 21

Fisiopatologia do Pólipo Endometrial

Answer 21

O aumento do estrôgeno no pós menopausa se relaciona com a hiperexpressão do gene BCL-2, que leva a alteração do processo proliferativo e crescimento endometrial excessivo

Question 22

Fatores de risco para hiperplasia e/ou malignização dos pólipos endometriais (6)

Answer 22

1. Tamanho > 18 mm
2. Hipertensão arterial: questionável
3. Obesidade
4. Diabetes: questionável
5. SOP
6. Medicações (Estrogênio isolado e Tamoxifeno)

Question 23

Verdade ou Falso?

Tal como no pólipo endocervical, o diagnóstico do pólipo endometrial é apenas clínico

Answer 23

Falso

A histeroscopia é o padrão ouro para o diagnóstico

Question 24

Levando em consideração a existência de 2 tipos de tratamento para os pólipos endometriais: a conduta expectante e a ressecção histeroscópica, quais são os critérios para a adoção da expectante (4)

Answer 24

1. Pólipo < 15 mm
2. Pacientes Assintomáticas
3. Ausencia de fatores de risco para malignidade: obesidade, SOP, diabetes
4. Observação por 1 ano

Question 25

Fatores de risco da hiperplasia endometrial (5)

Answer 25

São fatores que levam a estimulação crônica do endométrio sem oposição da progesterona 1. Obesidade 2. SOP 3. Perimenopausa 4. Iatrogênico 5. Tumores funcionais

Question 26

Verdadeiro ou Falso? A hiperplasia endometrial é dividida em 2 subtipos, **benigna e atípica/ neoplasia intraepitelial endometrial**

Answer 26

**Verdadeiro**

Question 27

Quais são os 2 principais exames complementares para o diagnóstico de hiperplasia endometrial, bem como os seus achados?

Answer 27

1. **Histeroscopia (padrão ouro) - Vizualização da lesão** 2. US - Endométrio espesso, heterogêneo, com áreas císticas entremeadas

Question 28

Tratamento da hiperplasia endometrial sem atipias (2)

Answer 28

1. Mudança/controle dos fatores de risco 2. Histerectomia

Question 29

Verdadeiro ou Falso? O tratamento da hiperplasia endometrial atípica/ neoplasia intraepitelial endometrial é feito com **histerectomia parcial com ou sem salpingooforectomia bilateral.**

Answer 29

**Falso** O tratamento é feito com **histerectomia** **total com ou sem salpingooforectomia bilateral**

Question 30

Faixa etária de prevalência do câncer de endométrio?

Answer 30

50 a 65 anos (Pós-Menopausa)

Question 31

Cite os fatores de risco para câncer de endométrio (7)

Answer 31

1. Obesidade 2. SOP 3. DM 4. HAS 5. Nuliparidade 6. História Familiar → Síndrome de Lynch 7. Medicações: Tamoxifeno + Terapia hormonal com estrogênio isolado

Question 32

Fatores protetores para o câncer de endométrio (7)

Answer 32

1. COC 2. Acetato de medroxiprogesterona 3. SIU liberador de levonorgestrel 4. Tabagismo 5. Gravidez 6. Prática de exercício físico

Question 33

Verdadeiro ou Falso? É feito rastreamento para Câncer de Endométrio em todas as mulheres acima de 50 anos, sendo assintomáticas ou não

Answer 33

**Falso** O rastreamento é feito apenas em mulheres **sintomáticas** e sem delimitação de faixa etária

Question 34

Qual é a tríade que compõe o diagnóstico de CE?

Answer 34

Clínica (SUA) + USG + Biópsia de Endométrio

Question 35

Qual o tratamento padrão ouro para CE?

Answer 35

Histerectomia com anexectomia bilateral