Massas Anexiais e CA de ovário

Question 1

Sobre as massas anexiais, a mulher _________(Pós-menopausa/Pré-púbere) apresenta maior chance de malignidade.

Answer 1

Pre-púbere.

Question 2

V ou F?

70 a 90% das massas anexiais em gestantes regridem espontaneamente.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

V ou F?

Mulheres em pré-menopausa tem 25 a 30% de chance de massa anexial maligna.

Answer 3

Falso

Mulheres em pré-menopausa tem 5 a 10% de chance de massa anexial maligna.

Question 4

3 causas não ginecológicas de massas anexiais benignas e 3 malignas.

Answer 4

Benignas :

1. Apendicite;
2. Divertículo Ureteral;
3. Abcesso Diverticular.

Malignas :

1. Metástase;
2. Tumor de Krukenberg;
3. Sarcomas Retroperitoneais.

Question 5

3 Causas ginecológicas de massas anexiais benignas e Malignas?

Answer 5

Benignas :

1. Endometrioma;
2. Gravidez ectópica;
3. Torção ovariana.

Malignas :

1. Carcinoma Epitelial;
2. Tumores de cordão sexual;
3. Tumor de células germinativas.

Question 6

V ou F?

O exame físico é método de alta especificidade e sensibilidade para identificar tumores anexiais.

Answer 6

Falso

O exame físico é método de alta especificidade e baixa sensibilidade para identificar tumores anexiais. Tumores abaixo de 5 cm são de difícil palpação.

Question 7

Indicações para solicitar Marcadores tumorais na avaliação de massas anexiais? (4)

Answer 7

1. Diagnóstico precoce;
2. Prognóstico;
3. Predição de Resposta terapêutica;
4. Detecção de Recorrência.

Question 8

V ou F?

Os marcadores tumorais não devem ser utilizados como método de rastreamento de CA de ovário.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

1. Qual tumor promove elevação de CA-125?
2. Quais outras condições não malignas podem elevar tal marcador?

Answer 9

1. Neoplasias ovariana de origem epitelial;
2. Gravidez, Endometriose, Menstruação, outros tumores benignos/malignos de ovário.

Question 10

Quais marcadores tumorais utilizados para rastreamento de CA de ovário.

Answer 10

Nenhum marcador tumoral é utilizado para rastreamento de Ca de ovário.

Question 11

Quais marcadores tumorais elevados nas neoplasias das células de Leydig? (2)

Answer 11

1. Alfa-Feto-proteína;
2. Testosterona.

Question 12

Quais os marcadores tumorais disponíveis para avaliação de massas anexiais? (8)

Answer 12

1. B-HCG;
2. Alfa-Feto-proteína;
3. DHL;
4. CEA;
5. CA 19-9;
6. Testosterona;
7. Estradiol;
8. CA - 125.

Question 13

Exame complementar 1ª linha na investigação de massas anexiais?

Answer 13

USG endovaginal.

Question 14

Características ao USG do Endometrioma (3)

Qual faixa etária mais comum?

Answer 14

1. Conteúdo homogêneo com pontilhado fino em vidro fosco;
2. Cápsula espessa;
3. Podem estar presentes focos hiperecogênicos de permeio.

Pré-menopausa.

Question 15

Características ao USG do cisto ovariano hemorrágico? (2)

Qual faixa etária mais comum?

Answer 15

1. Cisto com conteúdo heterogênio;
2. Sangramento intra-folicular no período menstrual.

Pré-menopausa.

Question 16

Características ao USG do Cisto simples? (3)

Qual faixa etária mais comum?

Answer 16

1. Anecoicos;
2. Homogêneo e Circular;
3. Ausência de componente vascular interno.

Pré-menopausa.

Question 17

Características ao USG do teratoma? (4)

Qual faixa etária mais comum?

Answer 17

1. Nódulo misto, áreas hiperecogências focais difusas;
2. Sombra acústica posterior;
3. Linhas hiperecogênicas intra-nódulo;
4. Componente vascular presente ao Doppler.

Pré-menopausa e Pré-menacme.

Question 18

Características ao USG do Fibroma? (3)

Qual faixa etária mais comum?

Answer 18

1. Massa sólida hipoecoica;
2. Homogêneo;
3. Atenuação do feixe acústico posterior.

Pré-menopausa.

Question 19

Em quais pacientes está indicado RM para avaliação de massas anexiais? (3)

Answer 19

1. Gestante;
2. Adolescente;
3. Mulheres Virgens.

Question 20

Na avaliação de massa anexial, em quais situações devemos referenciar para cirurgião oncoginecologista? (3)

Answer 20

1. Teste de gravidez negativo + achados suspeitos de malignidade ao USG/RM;
2. Teste de gravidez negativo + Massa superior a 10 cm ao USG/RM;
3. Teste de gravidez negativo + Persistência do nódulo por > 12 semanas apesar do uso de AINE’s ou da conduta expectante adotada.

Question 21

Numa paciente grávida com massa anexial, quais condições indicam conduta cirúrgica? (2)

Answer 21

1. Massa anexial sintomática;
2. Massa assintomática + critérios de malignidade ao USG/RM.

Question 22

V ou F?

Para pacientes gestantes, com + de 24 semanas e massa anexial de baixo risco de malignidade, devemos aguardar até o 3ª trimestre/parto para avaliar exérese pós parto normal ou durante cesárea.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

Numa paciente pós menopausa, quais condições indicam conduta cirúrgica diante de massa anexial? (4)

Answer 23

1. Massa > 10 cm;
2. Achados suspeitos de malignidade ao USG/RM;
3. CA-125 > 35u/ml;
4. Persistência da massa após 12 semanas.

Question 24

A taxa de letalidade do CA de ovário é, aproximadamente, ___(25%/55%).

A idade média das pacientes é __(42/63) anos.

Answer 24

55%.

63 anos.

Question 25

Quais são os tecidos possíveis de originarem neoplasias do ovário? (2)

Answer 25

1. Epitélio superficial do ovário; 2. Tecido Mulleriano.

Question 26

**V ou F?** Multiparidade e uso de ACO são fatores que aumentam o risco de Câncer de Ovário. Já ovulações repetidas reduzem tal risco.

Answer 26

**Falso** Multiparidade de uso de ACO são fatores que _reduzem_ o risco de Câncer de Ovário. Já ovulações repetidas _aumentam_ tal risco.

Question 27

Quais genes estão relacionados com CA de ovário? (3)

Answer 27

1. BRCA 1; 2. BRCA 2; 3. BR1P1.

Question 28

Quais marcadores tumorais para tumores ovarianos de células epiteliais? (3)

Answer 28

1. CA 125; 2. CA 19-9; 3. CEA.

Question 29

Qual a origem histológica de tumores ovarianos mais comum?

Answer 29

Tecido epitelial - 65 a 70%.

Question 30

**V ou F?** Os tecidos do cordão sexual são os que, com menor frequência, originam tumores anexiais, com porcentagem de 2 a 3% de todos os CA de ovário.

Answer 30

**Verdadeiro.**

Question 31

Qual o tipo de tumor epitelial do ovário mais comum? Em qual estrutura se originam ?

Answer 31

Tumor seroso - 50% dos tumores epiteliais dos ovários. Originam nas fímbrias.

Question 32

Os tumores epiteliais serosos de ovário com baixo grau histológico possui \_\_\_(mal/bom) prognóstico. Já os de Alto grau histológico possuem \_\_\_(bom/mal) prognóstico.

Answer 32

Bom; Mal.

Question 33

Qual tumor ovariano apresenta as seguintes características ? 1. 10 a 15% dos tumores epiteliais de ovário; 2. Cístico e Multilocular; 3. Podem chegar a mais de 20 cm de diâmetro.

Answer 33

Tumor Mucinoso.

Question 34

Qual tipo de tumor ovariano acomete, majoritariamente, mulheres jovens?

Answer 34

Tumores derivados das células germinativas.

Question 35

Qual tipo histológico mais frequente das neoplasias malignas dos cordões sexuais?

Answer 35

Tumores das células da granulosa.

Question 36

Qual neoplasia maligna dos cordões sexuais acomete mais mulheres jovens e tem potencial masculinizante?

Answer 36

Tumores das células de Sertoli-Leydig.

Question 37

90% das neoplasias malignas de ovário são \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(sintomáticas/assintomáticas).

Answer 37

Sintomáticas.

Question 38

Quais os níveis de estadiamento dos CA de ovário? (4)

Answer 38

1. Confinados ao ovário; 2. Extensão pélvica ou CA primário de peritônio; 3. Extensão ao peritônio extra-pélvico ou metástase em linfonodos retroperitoneais. 4. Metástase à distância.

Question 39

Qual tipo histológico de CA de ovário apresenta pior prognóstico ?

Answer 39

Tumor mucinoso

Question 40

Quando a Quimioterapia adjuvante está indicada na terapêutica do CA de ovário? (3)

Answer 40

1. Tumores de evolução rápida; 2. Tumores com extensa infiltração pélvica; 3. CA de ovário estágio II, III ou IV submetidos à citorredução cirúrgica.

Question 41

Em quais pacientes está indicada a Ooferectomia Profilática? (4)

Answer 41

1. HF positiva; 2. Genes BRCA1 e BRCA2 mutados; 3. A partir da peri-menopausa; 4. Iniciar Terapia hormonal após cirúrgica, quando não há contraindicação.