Doenças da ARUD Flashcards
Doenças da ARUD
Anatomia:
Formas de articulação
Anatomia ligamentar
Anatomia vascular
Articulação:
Plana (mais comum, mais instável)
Em C
Em rampa
Em S
Ligamentos:
- superficiais anterior e posterior - do rádio para o estiloide ulnar
- profundos anterior e posterior - do rádio para a fóvea
Entre eles fica a Fibrocartilagem Triangular
que é nutrida por artérias que vêm desses ligamentos
Doenças da ARUD
Lesão aguda
Lesões associadas
Raramente isoladas
Geralmente associada a outras fraturas:
Galeazzi - mais comum
Radio distal
Doenças da ARUD
Exame de imagem
RX:
AP e Perfil.
Perfil mais importante
TC:
Métodos de relação do rádio com a Ulna.
Avalia subluxação da ulna. Que geralmente é posterior.
Artro RNM:
Padrão ouro
Artroscopia:
Faz parte do inventário da cavidade
Doenças da ARUD
Classificação
Palmer - Classifica lesões no complexo da fibrocartilagem triangular
1 Traumática (faz um triângulo comelando pela base)
A - Intrassubstancial na Fibrocartilagem triangular
B - Próximo ao Estilóide (mais comum)
C - Ligamentos ulnocárpicos
D - Próximo ao rádio
2 Degenerativa
A- Desgaste da Fibrocartilagem
B- Desgaste + condromalácia da ulna ou semilunar
C- Perfuração da Fibrocartilagem+ condromalácia da ulna ou semilunar
D- Perfuração + condromalácia + Lesão dos lig. Lunopiramidais
E- Perfuração + condromalácia + Lesão dos lig. Lunopiramidais + Artrose ulnocárpica
Doenças da ARUD
Lesões agudas - Tratamento
Conservador:
Galeazzi com estabilidade após fixação do radio.
Lesões isoladas
Imobilização de 4 a 6 semanas em supinação.
Cirurgico:
Indicações
-Se instabilidade após fixação do rádio
-Se não melhora ao tratamento conservador
Métodos
- Fixação radioulnar com fios de kirschner
- Se fratura da base do estilóide - fixação com ancora
Nas Lesões tipo D (próximo a origem no rádio)
-Só realiza reparo direto se fixação falhar com fio de K falhar
Doenças da ARUD
Instabilidade crônica da ARUD
Causa
Tratamento
Causa: Lesão aguda negligenciada
Tratamento: Cirurgico
Não há espaço para reparo ligamentar
Necessidade do uso de enxerto (palmar longo)
ou
Osteoplastia do nó sigmóide
Doenças da ARUD
Síndrome do impacto ulnar
Conceito:
Causa:
Tratamento:
Esmagamento do complexo da fibrocartilagem triangular
Geralmente causada por Ulna Plus
Conservador:
Fisioterapia, imobilização de curta duração
Cirúrgico:
Falha do tratamento conservador
Técnicas:
Desbridamento do disco doente
Ressecção tipo Wafer
- Retira a fóvea e o sítio de inserção dos ligamentos profundos.
- Causa mais instabilidade
Encurtamento Ulnar
- Corrige a ulna plus
Mais utilizado
Doenças da ARUD
Artrose da ARUD
Tratamento e técnicas:
Conservador: Sempre
Fisioterapia e analgesia
Cirúrgico: Casos refratários
-Bowers:
Ressecão da superficie articular da Ulna + enxerto com interposição tendínea
Piora instabilidade
-Sauvé Kapandji
Artrodese radioulnar + Pseudartrose do colo da ulna
