Doenças da Gravidez Flashcards
(18 cards)
Quais são as características que diferenciam HAS crônica e pré-eclâmpsia na gestação?
Idade: Pré eclâmpsia é mais comum em <18 anos e >35 anos (HAS em > 35 anos)
Paridade: primigesta
Aparecimento: HAS e proteinúria após a 20ª semana
Calciúria: <100mg/24h na pré-eclâmpsia
Melhora até a 12ª semana do puerpério
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
PA maior ou igual a 140x90mmHg MAIS
proteinúria maior ou igual a 300mg/dia OU
proteína/creatinina maior ou igual a 0,3 OU
maior ou igual a + na fita de proteína
Posso ter HAS com mais de 20 semanas SEM proteinúria e SEM alterações (edema agudo de pulmão, aumento de creatinina ou transaminases, sintomas visuais, plaquetopenia)?
Sim
Terei HIPERTENSÃO GESTACIONAL apenas!
Quais são os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia que indicam internação?
PAS maior ou igual a 160 ou PAD maior ou igual a 110
Proteinúria maior ou igual a 5g ou +2 na fita
Edema agudo de pulmão, oligúria, creatinina maior ou igual a 1,3
Síndrome HELLP
Iminência de eclâmpsia
O que define a síndrome HELLP?
LDH maior ou igual a 600, esquizócitos, bilirrubina maior ou igual a 1,2 (hemólise)
AST maior ou igual a 70
Plaquetas menor que 100.000
O que define a iminência de eclâmpsia?
Cefaleia, escotomas, epigastralgia, reflexos aumentados
Quando fazer anti-hipertensivos em pré-eclâmpsia e qual é o de escolha?
APENAS se PA maior que 160x110mmHg!!!!
Hidralazina EV
Manutenção: metildopa VO
Quando fazer prevenção de eclâmpsia? Qual droga usar?
Fazer em pré-eclâmpsia grave, iminência de eclâmpsia e eclâmpsia
Sulfato de magnésio em ataque + manutenção
Como avaliar o risco de intoxicação pelo sulfato de magnésio?
3 Rs
Reflexo patelar (pode estar diminuído mas não abolido)
Respiração (<16mrpm)
Rins - diurese (<25ml/h)
Quando defino que há intoxicação pelo sulfato de magnésio e qual o antídoto?
Intoxicação se reflexo patelar ausente ou FR <16mrpm ### Se oligúria (<25ml/h de diurese) apenas ajusto a dose) Suspendo sulfato de magnésio e inicio gluconato de cálcio
Em que momento interrompo a gestação em caso de pré-eclâmpsia?
Se leve: expectante até o termo
Se grave e maior ou igual a 34 semanas: parto
Se grave e menor que 34 semanas: avalio possibilidade de corticoide antes (depende do bem estar fetal)
### PARTO SÓ APÓS ESTABILIZAÇÃO CLÍNICA!
Qual é o principal hormônio contra-insulínico que explica a diabetes gestacional na segunda metade da gestação?
Hormônio lactogênio placentário
Quais os diagnóstico de acordo com os seguintes resultados:
1 - glicemia de jejum no 1º tri <92?
2 - glicemia de jejum no 1º tri entre 92 e 126?
3 - glicemia de jejum no 1º tri maior ou igual a 126?
4 - glicemia sem jejum no 1º tri maior ou igual a 200?
5 - hemoglobina glicada no 1º tri maior ou igual a 6,5?
1 - sem DM (fazer TOTG 75g com 24 a 28 semanas)
2 - DM gestacional (após confirmação em novo exame)
3 - DM prévio
4 - DM prévio
5 - DM prévio
Quais são os valores de corte do TOTG 75g com 24 a 28 semanas que confirmam DM gestacional (apenas 1 valor precisa estar alterado)?
Jejum maior ou igual a 92
Após 1h maior ou igual a 180
Após 2h maior ou igual a 153
Caso uma gestante no 3º trimestre de gestação que vinha até então bem controlada do DM gestacional começar a apresentar hipoglicemia súbita, em que devo pensar?
Insuficiência placentária
Quais as complicações clássicas para o feto da DMG? E qual a mais específica?
Clássicas: macrossomia, distócia de espáduas, SFA, polidramnia
Específica: síndrome da regressão caudal
O risco de mal formação fetal é maior em DMG ou DM prévio?
DM prévio
DMG não aumenta risco de malformação fetal
Qual a manobra mais importante de ser realizada em caso de distócia de espáduas? E no que essa manobra consiste?
Manobra de McRoberts
Flexão da coxa e abdução de MMII
