Síndromes de Transmissão Sexual

Question 1

Qual o agente da vaginose?

Answer 1

Gardenerella vaginalis

Question 2

Quais os critérios de Amsel e quantos são necessários para diagnosticar vaginose?

Answer 2

Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
pH vaginal > 4,5
Teste das aminas (Whiff test) positico
Clue cells (células alvo ou chave)

São necessários 3 pra fechar diagnóstico

Question 3

Vulvovaginite tem cheiro?

Tem prurido?

Answer 3

SÓ tem cheiro, sem prurido

Question 4

Como trata vulvovaginite?
Como tratar gestante?
Precisar tratar parceiro?

Answer 4

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias - pode ser tópico
Clindamicina VO no 1 trimestre
Não tratar

Question 5

Candidíase tem cheiro?

Tem prurido?

Answer 5

NÃO tem cheiro

Só tem prurido intenso

Question 6

Como é o corrimento da candidíase?

Answer 6

Branco, aderido, ph <4,5 c, com pseudo-hifas

Question 7

Tratamento da candidíase?

O que usar para gestante?

Answer 7

Miconazol ou nistatina via vaginal
Fluconazol DU VO
Gestante: não posso fazer tratamento oral

Question 8

Como tratar candidíase de repetição (mais ou igual a 4 episódios por ano)?

Answer 8

Fluconazol VO 1cp dia 1, 4, e 7 e após 1cp por semana por 6 meses

Question 9

Tricomoníase tem cheiro?

Tem prurido?

Answer 9

TEM OS DOIS!

Question 10

Como é o corrimento da tricomoníase?

Answer 10

Amarelo esverdeado, bolhoso, ph >5, colo em framboesa (tigroide), com protozoário móvel

Question 11

Como tratar tricomoníase?

Precisa tratar parceiro?

Answer 11

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou 2g DU
NÃO PODE SER TÓPICO!
Tratar parceiro!

Question 12

Quais são os agentes da cervicite?

Answer 12

Gonococo e clamídia

Question 13

Qual é o tratamento da cervicite?

Answer 13

Gonococo: ceftriaxone IM ou ciprofloxacino VO
+
Clamídia: azitromicina VO ou doxiciclina VO

Question 14

Quais são os agentes da DIP?

Answer 14

Gonococo e Clamídia

Após, é polimicrobiana

Question 15

Qual agente aparece causando DIP em usuárias de DIU?

Answer 15

Actinomyces

Question 16

Como diagnostica DIP?

Answer 16

3 critérios maiores + 1 menor
Maiores: dor hipogástrica + dor anexial + dor à mobilização do colo
Menores: febre, leucocitose, aumento do VHS/PCR, cervicite

OU

1 critério elaborado: endometrite na biópsia, abcesso tubo-ovariano, abscesso em fundo de saco, DIP na laparoscopia

Question 17

Como é a classificação de Monif que define o tratamento da DIP?

Answer 17

Monif 1: não complicada - ambulatorial
Monif 2: com peritonite - hospitalar
Monif 3: oclusão de trompa ou abscesso tubo-ovariano - hospitalar
Monif 4: abcesso > 10cm ou roto - cirúrgico

Question 18

Como tratar DIP ambulatorial?

Answer 18

Ceftriaxone 500mg IM DU + doxiciclina 100mg 12/12h 12 dias + metronidazol 500mg 12/12h 14 dias

Question 19

Trata parceiro em caso de DIP?

Retira DIU?

Answer 19

Tratar parceiro!
Não retirar DIU!
Rastrear DSTs!

Question 20

Quais úlceras genitais são múltiplas? E quais são únicas?

Answer 20

Múltiplas: herpes, cancro mole e donovanose

Únicas: linfogranuloma venéreo e sífilis

Question 21

Quais úlceras são dolorosas? E quais são indolores?

Answer 21

Dolorosas: herpes (fundo limpo) e cancro mole (fundo sujo)
Indolores: Lesão Sem Dor - linfogranuloma, sífilis e donovanose

Question 22

Quais fistulizam?

Answer 22

Cancro mole (único orifício)
Linfogranuloma (múltiplos orifícios)

Question 23

Quais as características da úlcera do cancro mole?

Answer 23

SIM pra tudo

Múltiplas, dolorosas, com fundo sujo, fistulizam por um orifício

Question 24

Qual o agente causador de cancro mole?

Answer 24

Haemophilus ducreyi

Question 25

Qual o tratamento de cancro mole?

Answer 25

Azitromicina DU VO ou ceftriaxone IM

Question 26

Qual a característica da úlcera do herpes?

Answer 26

Possui vesículas, dolorosas, de fundo limpo, não fistuliza

Question 27

Qual o tratamento de herpes?

Answer 27

Aciclovir

Question 28

Quais as características da sífilis?

Answer 28

Sífilis = Sem dor, Sem fistulização, Some

Question 29

Qual o agente da sífilis?

Answer 29

Treponema pallidum

Question 30

Quais são as formas clínicas da sífilis?

Answer 30

Primária: cancro duro - úlcera única, indolor, que some Secundária: condiloma plano Terciária: goma, tabes dorsalis, aneurisma aórtico

Question 31

Como tratar sífilis?

Answer 31

Primária/secundária: penicilina benzatina 1x 2,4 milhões de UI Terciária/indeterminada: 3x 2,4 milhões de UI semanal

Question 32

Qual o agente do linfogranuloma?

Answer 32

Clamydia tracomatis

Question 33

Quais as características do linfogranuloma?

Answer 33

``` Cervicite Linfogranuloma Adenite unilateral que fistuliza Múltiplos orifícios Imunofluorescência DIoxiciclina Azitromicina ```

Question 34

Quais são as profilaxias em caso de violência sexual?

Answer 34

Contracepção: levonorgestrel (até 5 dias, melhor em 72h) HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir (até 72h) HBV: vacina + imunoglobulina se não for vacinada (ideal em 48h mas pode ser até em 14 dias) ABC: azitromicina + benzetacil + cetriaxone