Doenças da tireoide Flashcards
O que é TBG?
Globulina carreadora do hormônio tireoideano, transportador do T3 e T4.
Por que dosamos preferencialmente o T4l ao invés do T4?
O T4 está ligado a TBG, sendo esta proteína muito instável. Ela pode estar aumentada nos casos de gravidez, uso de ACO, cirrose hepática; simulando um aumento do T4. Pode estar baixa nos casos de desnutrição e síndrome nefrótica simulando uma diminuição do T4.
Já o T4 livre é biologicamente ativo e não apresenta variação como o T4.
Explique o que é tireotoxicose.
São os tecidos expostos a quantidades excessivas do hormônio tireoidiano, sem que necessariamente a produção esteja aumentada.
Qual o anticorpo que é dosado na D. de Graves?
Auto anticorpo anti-TRAB, que mimetizam a ação do TSH.
Qual é a sintomatologia de uma paciente com hipertireoidismo?
Cansaço, intolerância ao calor, perda de peso, irritabilidade, insônia. Como o T3 se liga nos receptores adrenérgicos, o pcte também apresenta taquicardia, sudorese e tremor.
No exame físico podemos observar frêmito e sopro na tireoide devido ao aumento da vascularização.
Como estarão os exames de um paciente com D. de Graves?
Anti-trab +
> T3 e T4l com < TSH
> Captação do iodo
Anti TPO também pode estar +
Qual é tratamento da D. de Graves?
O tratamento sintomático é feito com beta bloqueadores.
Utiliza-se drogas antitireoidianas para diminuir a liberação de hormônios, entre elas: Metimazol e a Propiltiouracil por 2 anos
Utiliza-se o iodo radioativo (pcte pode ter hipotireoidismo)
O que é o hipertireoidismo subclínico?
Hormônios tireoidianos normais com TSH baixo
O que é o nódulo tóxico?
Adenoma solitário. Nódulo quente na cintilografia. Tto com iodo, cirurgia, alcoolização
Explique o que é tireoidite.
Reação inflamatória da tireoide
Quais são os tipos de tireoidite?
#Aguda: a) Supurativa: após infecção de bacteriana, sendo a infecção por via linfática ou hematogênica. Pacte apresenta dor na região cervical, febre, leucocitose com DE, disfagia e calafrios. b)Trauma #Subaguda: Tireoidite subaguda granulomatosa: pcte apresenta nas primeiras semanas uma tireotoxicose e depois evolui para hipotireoidismo. #Crônica: Tireoidite de Hashimoto, doença auto imune com auto anticorpos contra a tireoperoxidade (Anti-TPO +)
O que é o hipotireoidismo subclínico? Ele é tratável?
O hipotireoidismo subclínico é o aumento do TSH com níveis normais de T3 e T4l. Não é costume tratar o hipotireoidismo subclínico, diferente do hipertireoidismo subclínico que em idosos o tto é importante, pois, está relacionado com fibrilação atrial.
Quais são os tipos de tumores da tireoide?
- Carcinoma papilífero: mais comum; via de disseminação linfática e pulmonar; evoluem bem.
- Carcinoma folicular: um pouco mais agressivo; disseminação hematogênica; pode ser indistinguível do adenoma folicular; respondem bem ao iodo em altas doses.
- Carcinoma medular: mais agressivo dos dois; carcinoma de células C; secretam calcitonina, histamina e serotonina.
- Carcinoma aplásico: mais agressivo de todos; idoso com história de bócio tóxico; é muito resistente ao tratamento.
Como é feito o seguimento nos carcinomas diferenciados (papilífero e folicular?
Com a dosagem da tireoglobulina que deve ser < que 1 ng/mL , cujo aumento pode indicar recidiva.
Quando dosamos o T3?
Quando suspeitamos de hipertireoidismo ou uso exógeno de T3 (TSH baixo e T4 L baixo)
