Insuficiência adrenal

Question 1

Quais são as causas primárias e secundárias de insuficiência adrenal?

Answer 1

• Primária: Doença de Addison, corresponde a doença do córtex da suprarrenal levando a deficiência de cortisol, aldosterona e de andrógenos.
• Secundária: ocorre pela deficiência de ACTH, podendo ocorrer devido acometimento hipofisário ou hipotalâmico, com a redução da liberação do hormônio liberador de corticotropina.

Question 2

Quais são as causas da doença de Addison?

Answer 2

Várias:
Linfoma
Amiloidose
Sarcoidose
Adrenalite
Insulinite auto imune
Hiperplasia adrenal congênita

Question 3

Qual é o quadro clínico de um pcte com insuficiência adrenal?

Answer 3

Paciente apresenta insuficiência de glico e mineralocorticoides quando ocorre destruição > 90% do tecido adrenal. Pacte apresenta hipotensão, hipoglicemia, fadiga, perda de peso, náusea, vômitos, dores abdominais e hiperpigmentação cutânea (aumento de melanocortina).

Question 4

Qual é o tratamento agudo e crônico da Ins. adrenal?

Answer 4

Agudo:

• Hidrocortisona 100 mg IV…
• Corrigir depleção de volume hidroeletrolítico, e hipoglicemia
• TTO de infeções ou outros fatores predisponentes

#Crônico: Reposição de glicocorticóides: Hidrocortisona, Prednisona, Dexametasona
Reposição de mineralocorticóide: Fludrocortisona

Question 5

Qual é o cuidado que um paciente com Ins. adrenal deve ter ao sair de casa sozinho?

Answer 5

O paciente é orientado a sempre levar consigo um documento deixando claro que o mesmo é portador de Sd. de Addison e que repõe corticoide via oral. Em uma crise ou emergência cirúrgica, há necessidade de aumentar a dose do corticóide ou realizar hidrocortisona EV, pois o paciente não tem a capacidade de liberar uma grande quantidade e hormônios como pessoas saudáveis.