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Doenças das Mamas Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Quais são os quadrantes mamários? Em qual se concentra mais tecido glandular?

A

Quadrante Superior Externo (QSE)
Quadrante Superior Interno (QSI)
Quadrante Inferior Externo (QIE)
Quadrante Inferior Interno (QII)

MAIOR QUANTIDADE DE TECIDO GLANDULAR = QSE

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2
Q

Quais os principais tecidos da mama da mulher?

A
  • Epitélio glandular
  • Lobular
  • Ductal
  • Tecido estromal (conjuntivo e adiposo)
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3
Q

Qual a unidade morfofuncional da mama feminina?

A

LÓBULO MAMÁRIO

OBS: lóbulo mamário quando secretor (na gestação) é denominado ácino

Conjunto de lóbulos = lobos mamários
Cada lóbulo contém seu respectivo ducto principal.

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4
Q

Qual a principal artéria responsável pela nutrição do tecido mamário? Ela é ramo de qual artéria?

A

Artéria torácica interna (mamária interna) - 60% do tecido mamário. Ramo da subclávia.

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5
Q

Qual a segunda principal artéria responsável pela nutrição do tecido mamário?

A

Artéria torácica lateral. Nutre 30% da mama, especialmente o quadrante superior externo.

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6
Q

Para onde (cadeia nodal) drena a maior parte da linfa da mama (99%)?

A

Cadeias linfonodais axilares.

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7
Q

Quais os principais 3 nervos da axila? Qual a repercussão clínica da lesão deles?

A
  • Nervo torácico longo = escápula alada
  • Nervo toracodorsal = não há déficit funcional
  • Nervo intercostobraquial = responsável pela sensibilidade medial do braço e axila (parestesia)
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8
Q

Qual a diferença da composição da mama da mulher jovem e da mulher mais velha?

A

MULHER JOVEM: mama densa (tecido glandular)

MULHER MAIS VELHA: mama lipossubstituída (atrofia tecido lobular e aumenta tecido adiposo)

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9
Q

Qual a sequência de passos deve ser feita para o exame clínico das mamas?

A
  1. Inspeção estática
  2. Inspeção dinâmica
  3. Palpação das cadeias linfonodais supraclaviculares, infraclaviculares e axilares
  4. Palpação das mamas
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10
Q

Como é definida a mastalgia?

A

Dor ou hiperssensibilidade mamária.

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11
Q

Quais os tipos de mastalgia?

A
  • MASTALGIA CÍCLICA

* MASTALGIA ACÍCLICA

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12
Q

Quais as características da MASTALGIA CÍCLICA? Quais os três espectros clínicos?

A

Mastalgia relacionada com o ciclo menstrual. Caracteriza-se por:

  • Dor pré-menstrual (fase lútea tardia - 2 a 3 dias antes da menstruação) que melhora com a menstruação
  • Bilateral
  • Predomina no QSE

ESPECTROS CLÍNICOS:

  • Cistos mamários
  • Mastalgia cíclica
  • Adensamento mamário

OBS: pode haver descarga papilar, que geralmente é multicolor (verde, amarela e amarronzada)

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13
Q

Quais as características ultrassonográficas do cisto mamário SIMPLES?

A
  • Anecoico homogeneamente
  • Bem delimitado/circunscrito
  • Paredes finas/lisas
  • Reforço acústico

Se um cisto exibir qualquer alteração diferente destas, ele é denominado cisto complexo.

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14
Q

Qual a conduta nas ALTERAÇÕES FUNCIONAIS BENIGNAS DAS MAMAS (AFBM)?

A

Orientar a paciente sobre a benignidade do quadro.
O tratamento medicamentoso está indicado nas pacientes com sintomas > 6 meses, alterações das atividades diárias ou qualidade de vida.

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15
Q

Quais as medicações usadas para tratamento das Alterações Funcionais Benignas das Mamas (AFBM)?

A

Danazol: ÚNICO LIBERADO para tratamento da mastalgia (associado a sinais e sintomas de hiperandrogenismo - danazol deixa a “danada” de feia)

Tamoxifeno: o MAIS EFICAZ no tratamento da dor mamária

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16
Q

Qual a principal causa de DESCARGA PAPILAR?

A

Papiloma intraductal

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17
Q

Quais condições são sugeridas diante de uma descarga papilar MULTICOLOR (verde, marrom, amarela)?

A
  • Alteração funcional benigna da mama (AFBM)

* Ectasia ductal

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18
Q

Qual a principal condição associada a descarga papilar SANGUINOLENTA/SEROSSANGUINOLENTA?

A

Papiloma intraductal

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19
Q

Qual a principal condição associada a descarga papilar do tipo ÁGUA DE ROCHA?

A

Carcinoma in situ

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20
Q

Quais as principais condições associadas a descarga papilar LEITOSA?

A

Galactorreia:

  • Medicamentosa (PRINCIPAL)
  • Hipotireoidismo
  • Gestação
  • Adenoma hipofisário
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21
Q

Quais características sugerem descarga papilar maligna?

A
  • Unilateral
  • Uniductal
  • Sanguinolenta ou água de rocha
  • Espontânea
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22
Q

Diante de descarga papilar SUGESTIVA DE MALIGNIDADE, qual a conduta?

A

Ressecção ductal (biópsia)

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23
Q

O que é ectasia ductal? Qual a faixa etária acometida? Qual fator de risco ambiental associado?

A

Dilatação dos ductos terminais e estagnação de secreção dos mesmos, de etiologia desconhecida. Apresenta descarga amarela esverdeada ou multicor.

Faixa etária: 50-80 anos

Fator de risco: tabagismo

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24
Q

V ou F: é possível fazer a análise citológica do derrame papilar, porém mesmo que seja negativa e obrigatório seguir com a propedêutica

A

Verdadeiro.

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25
V ou F: 95% dos derrames papilares são benignos
Verdadeiro
26
O que é MASTALGIA ACÍCLICA? Quais são as causas?
Mastalgia sem relação com o ciclo menstrual. CAUSAS: * Esteatonecrose * Abscesso * Mastite
27
Qual a primeira conduta diante de paciente com nódulo mamário?
EXAME FÍSICO das mamas para confirmação do nódulo e definir suas características: regular x irregular; fibroelástico x pétreo; móvel x aderido.
28
Qual a conduta posterior ao diagnóstico de um nódulo mamário?
PAAF (punção aspirativa por agulha fina).
29
Quais são os resultados da PAAF mamária que indicam a necessidade de biópsia e exame de imagem? Quais os exames de imagem?
* Nódulo sólido (não saiu líquido na PAAF) * Líquido sanguinolento * Lesão residual (persiste líquido mesmo após PAAF) * Mais de 2 recidivas de cisto simples (cisto que se resolveu com a PAAF porém recidivou) EXAMES DE IMAGEM: * USG de mamas: pacientes até 35 anos * Mamografia: pacientes a partir de 35 anos
30
Quais o resultado da PAAF mamária é o de melhor prognóstico e não indica biópsia? Qual a conduta após a PAAF?
*Líquido multicolor (amarelo, esverdeado, marrom) CONDUTA: solicitar exame de imagem para avaliar se houve regressão da lesão. - USG: pacientes < 35 anos - MMG: pacientes a partir de 35 anos
31
Quais as vantagens da mamografia que a tornam o exame de ESCOLHA PARA RASTREAMENTO em detrimento da USG?
* Capacidade de identificar lesões subclínicas (e portanto reduz a mortalidade) * Capacidade de identificar microcalcificações
32
Por que a USG é mais apropriada para diagnóstico de lesões mamárias na paciente < 35 anos?
Pois a USG tem melhor resolução para avaliação de mamas densas (pacientes jovens). Porém a USG é limitada pois não identifica microcalcificações com boa sensibilidade.
33
V ou F: a classificação de BI-RADS é usada apenas para avaliação de imagem por MMG.
Falso, também é usada para classificação das lesões à USG.
34
O que significa a categoria BI-RADS 0? Qual a conduta?
Exame inconclusivo | Conduta: solicitar técnica de compressão localizada (mamografia) ou outros exames para elucidação (USG ou RNM).
35
O que significa a categoria BI-RADS 1? Qual a conduta?
Achados normais | Conduta: repetir o exame conforme faixa etária
36
O que significa a categoria BI-RADS 2? Qual a conduta?
Achados benignos. Ex: cistos simples, linfonodos, lipoma, fibroadenoma, calcificações vasculares, calcificações em pipoca. Conduta: repetir o exame conforme faixa etária
37
O que significa a categoria BI-RADS 3? Qual a conduta?
Achados provavelmente benignos. Ex: nódulos regulares, calcificações monomórficas. Conduta: exame semestral
38
O que significa a categoria BI-RADS 4? Qual a conduta?
Achados suspeitos de malignidade. Ex: densidade assimétrica. | Conduta: biópsia
39
O que significa a categoria BI-RADS 5? Qual a conduta?
Achados altamente sugestivos de malignidade. Ex: microcalcificações pleomórficas agrupadas tipo letra chinesa, nódulo denso espiculado. Conduta: biópsia
40
O que significa a categoria BI-RADS 6?
Malignidade já confirmada. São pacientes que realizam exames de controle.
41
Quais são os principais achados mamográficos que sugerem malignidade ou benignidade?
BENIGNIDADE: * Calcificações grosseiras * Nódulos de contornos regulares e nítidos MALIGNIDADE: * Microcalcificações pleomórficas agrupadas * Nódulos espiculados de margens indefinidas
42
Qual a recomendação do MS/INCA 2015 sobre o auto-exame das mamas?
NÃO DEVE SER RECOMENDADO COMO EXAME DE RASTREIO PARA CÂNCER DE MAMA. Porém é aconselhável que a mulher observe e conheça seu corpo sempre que se sentir confortável.
43
Qual a recomendação do MS/INCA 2015 sobre o exame clínico das mamas (ECM)?
AUSÊNCIA DE RECOMENDAÇÃO como exame de RASTREIO PARA CÂNCER DE MAMA, devido a ausência de benefício.
44
V OU F: o exame clínico das mamas (ECM) deve ser realizado
Verdadeiro. Pois faz parte da propedêutica médica. Não é recomendado como exame de rastreamento do câncer de mama.
45
Qual a recomendação do MS/INCA 2015 para iniciar o rastreamento do CA de mama com MMG?
<50 anos: não indicado 50-69 anos: mamografia BIANUAL > ou = a 70 anos: não recomendado
46
Qual a recomendação do Caderno de Atenção Básica 2013 acerca do exame clínico das mamas (ECM) e indicação de mamografia conforme faixa etária?
40-49 anos: ECM anual e mamografia se ECM alterado | 50-69 anos: ECM anual + MMG BIANUAL
47
Qual a recomendação de realizar MMG em pacientes de elevado risco para CA de mama?
Pacientes com 35 anos ou mais: ECM + MMG anuais
48
O que são consideradas as pacientes de ALTO RISCO para câncer de mama?
1. História familiar de 1º grau de CA de mama < 50 anos 2. História familiar de 1º grau paciente com CA de mama bilateral OU CA ovariano em qualquer idade 3. História familiar de CA de mama masculino
49
V ou F: cerca de 80% dos nódulos mamários são benignos
Verdadeiro
50
Quais os tipos de biópsia mamária para identificação da lesão?
* Core biopsia (PAG - punção por agulha grossa) * Biópsia percutânea à vácuo (mamotomia) * Biópsia cirúrgica: - Incisional - Excisional
51
Quais as vantagens da Core biopsia?
Procedimento ambulatorial, necessita de analgesia local e pequena incisão para inserção da agulha. É o mais disponível. Pode ser guiada por USG, MMG ou estereotaxia.
52
Quando está indicada a biópsia percutânea à vácuo (mamotomia)? Qual sua vantagem em relação à core biopsia?
Lesões impalpáveis. | Vantagem: mais fragmentos, mais consistentes.
53
Qual a maior desvantagem da Core biópsia e mamotomia em relação à biópsia cirúrgica?
Maior índice de falso-negativo.
54
Para quais tipos de lesões a biópsia incisional é indicada? E a biópsia excisional? Qual a diferença entre elas?
BIÓPSIA INCISIONAL * Retira parte da lesão * Ideal para lesões MAIORES BIÓPSIA EXCISIONAL * Retira toda a lesão * Ideal para lesões menores
55
V ou F: Se a core biopsy (PAG) ou a mamotomia acusarem resultado negativo, mesmo que persista a suspeita, está indicada a biópsia cirúrgica
Verdadeiro
56
Qual o tipo de TUMOR SÓLIDO BENIGNO mais comum da mama?
Fibroadenoma
57
Quais as características do fibroadenoma mamário?
* Tumor palpável geralmente < 3,5 cm * Mais comum na puberdade e < 35 anos * Crescimento rápido e posterior estabilização * Fibroelástico, móvel * BENIGNO
58
Em quais situações se indica a retirada do FIBROADENOMA MAMÁRIO?
* Tamanho grande (> 3,5 cm) | * Após 35 anos
59
O que é o PAPILOMA INTRADUCTAL mamário? É uma lesão maligna ou benigna? Qual sua principal manifestação clínica?
* Tumor BENIGNO da árvore ductal terminal * Clínica: descarga papilar uniductal serossanguinolenta (50%) ou sanguinolenta (50% espontânea ou não), nódulo subareolar * Idade 30-50 anos
60
Quais as características clínicas do TUMOR FILOIDES mamário?
* Tumor BENIGNO * Tumor de crescimento muito rápido, grande volume e recidiva após retirada * Conduta: excisão
61
Quais as características da MASTALGIA ACÍCLICA? Quais as três principais condições associadas?
* Não relacionada ao período menstrual * Unilateral CONDIÇÕES: -Esteatonecrose -Mastite Abscesso
62
Paciente com história de trauma na mama + nódulo mamário:_________
Esteaotonecrose. | Nódulo endurecido, fixo e mal definido.
63
Qual o principal agente etiológico relacionado à mastite puerperal?
Staphylococcus aureus
64
Qual o quadro clínico da mastite puerperal?
Sinais flogísticos (dor, rubor, calor, edema mamário) + fissura mamilar e má pega do bebê
65
Qual as condutas fundamentais na mastite puerperal?
* Esvaziamento mamário * Suspender a mama * ATB (cefalexina)
66
Quais as condutas necessárias no abscesso mamário?
* Esvaziamento mamário * Drenagem * ATB por 14 dias
67
V ou F: o abscesso mamário contra-indica a amamentação
Falso. Em geral, a amamentação deve ser suspensa quando: * Descarga papilar purulenta * Incisão cirúrgica próxima ao mamilo
68
O que é o ECZEMA AREOLO-PAPILAR? Quais as causas? Quais as características clínicas?
Dermatite descamativa do complexo areolo-papilar. CAUSAS: - Dermatite atópica - Dermatite de contato - Dermatite seborreica CLÍNICA: - Bilateral - Prurido - Não destroi a papila
69
Qual o principal diagnóstico diferencial do ECZEMA AREOLOPAPILAR?
Doença de Paget
70
O eczema areolo-papilar tem boa resposta a:_______________
Corticoides tópicos
71
Qual exame tem maior sensibilidade para diagnóstico de lesões mamárias em pacientes jovens?
Ressonância magnética (porém tem baixa especificidade).

.►GINECOLOGIA - JP (93 decks)

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