Doenças difusas

Question 1

O que é o interstício pulmonar ?

Answer 1

É o parênquima pulmonar, uma camada de tecido conjuntivo que divide o epitélio alveolar do endotélio capilar.

Question 2

Qual a fisiopatologia da doença intersticial ?

Answer 2

Espessamento do interstício por inflamação infecciosa, neoplasias, idiopática.

Question 3

Qual principal sintoma das doenças intersticiais ?

Answer 3

Dispneia progressiva evoluindo ao longo de meses e anos

Question 4

Qual segundo principal sintoma?

Answer 4

Tosse seca

Question 5

A tosse pode ser acompanhada de expectoração?

Answer 5

Incomum mas pode acontecer em fases avançadas da doença

Question 6

Exame físico das doenças intersticiais

Answer 6

Crepitações teleinspiratórias

Taquipneias com frequências altas e sem queixa

Question 7

Quais exames complementares usar para investigar doença intersticial ?

Answer 7

RaioX

Tomografia

Question 8

Quais padrões de RX esperar na doença intersticial ?

Answer 8

Padrão de hipotransparência difuso micronodular ou retirular ou reticulo-nodular

Question 9

Como fazer a investigação de doenças intersticiais na anamnese ?

Answer 9

Buscar causas conhecidas e desconhecidas

Question 10

Quais são as grandes opções para causas desconhecidas ?

Answer 10

Infecciosa, neoplásica ou inflamatória

Question 11

Quais são as causas conhecidas de doença intersticial ?

Answer 11

Poeiras inorgânicas, exposição a substâncias orgânicas, exposição a medicamentos e pneumonite actínica.

Question 12

Quais são as principais poeiras inorgânicas da doença intersticial ?

Answer 12

Sílica ( poeira de pedra) e asbesto ( amianto)

Question 13

O que buscar na história profissional do paciente em caso de exposição a poeira inorgânicas como sílica e asbesto ?

Answer 13

Mineração, fundição, indústria de cerâmica, jateamento de areia, fábrica de telhas, indústria de isolamento térmico, pastilhas de freio, demolição

Question 14

Qual padrão gerado pela silicose?

Answer 14

Padrão intersticial micronodular

Question 15

Qual padrão gerado pela asbestose?

Answer 15

Padrão intersticial reticular

Question 16

O que é a pneumonite de hipersensibilidade?

Answer 16

Reação alérgica crônica do indivíduo a proteínas que ele inala de bactérias ou fungos não colonizadores. Acontece com quem trabalha com café, grãos, soja, milho.
Aves e pena de ganso

Question 17

Quais medicamentos podem gerar pneumonite de hipersensibilidade?

Answer 17

Amiodarona, nitrofurantoína, metotrexato, bleomicina entre outros

Question 18

Qual o framework diagnóstico para doenças pulmonares difusas?

Answer 18

Pensar em causas conhecidas :
Silica, asbesto, pós inorgânicos
Hipersensibilidade por bact e fungos de grãos ( fazendeiro)
Exposição a medicamentos ( Amiodarona, nitrofurantoína, metotrexato, bleomicina e outros)
Radioterapia ?

Se descartou todos, segue para investigar causa infecciosa

Realiza hipótese e testes

Se negativo segue para neoplásicas

Se negativo segue para doenças sistêmicas

Question 19

Se suspeitar de doenças infecciosas o que pensar de manifestações clínicas ?

Answer 19

Raiox e tomografia em padrão micronodular com granulomas

Linfonodomegalias

Question 20

Quando pensar em neoplasia ?

Answer 20

Mais de 40 anos ou diagnóstico prévio de neoplasia

Question 21

Quando pensar em doenças sistêmicas?

Answer 21

Quando houver inflamação em outros órgãos, sd pulmão rim ( vasculite)

Question 22

Quando pensar em fibrose pulmonar idiopática?

Answer 22

Após descartar causas conhecidas ( silica, asbesto etc) , medicamentos, radioterapia e hipersensibilidade pensar

Causas desconhecidas
Infecção, Neoplasia e doenças sistêmicas

Question 23

Qual o perfil clínico do paciente com fibrose pulmonar idiopática?

Answer 23

60-80 anos
História familiar positiva
Estertores crepitantes em velcro
Baqueteamento digital 
Bases > ápices 
Periferia >centro

Question 24

Como é a tomografia do paciente com Fibrose Pulmonar Idiopática ?

Answer 24

Predominio em bases em relação ao ápice, periferia em relação ao centro.
Cistos em foveolamento pulmonar