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Cirurgia - repetição 1 > Doenças do Esôfago > Flashcards

Doenças do Esôfago Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Complete a sentença:

A _____ é o teste padrão ouro para o diagnóstico da acalasia.

A

Manometria

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Q

Verdadeiro ou Falso?

A depressão e a ansiedade estão relacionados com o espasmo esofágico difuso.

A

VERDADEIRO

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3
Q

Em qual camada da parede esofágica encontramos o plexo de Meissner?

A

Submucosa

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4
Q

Complete a sentença:

No megaesôfago grau IV (avançado) ou refratários ao tratamento por miotomia podemos fazer a ______.

A

Esofagectomia

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5
Q

Quais são as 3 intervenções endoscópicas possíveis para a acalasia?

A

Dilatação pneumática, Injeção local de toxina botulínica e Miotomia endoscópica perioral (POEM)

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6
Q

Quais são as 3 alterações fisiológicas características da acalasia?

A

Déficit de relaxamento do EEI; Hipertonia do EEI (alguns casos); Peristalse anormal ou aperistalse

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7
Q

Complete a sentença:

O divertículo de Zenker é uma herniação que ocorre através do triângulo de ___.

A

Killian

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8
Q

Complete a sentença:

No grau ___, há a presença de dolicomegaesôfago (>10cm).

A

IV

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9
Q

Qual é a abordagem menos agressiva para o megaesôfago avançado?

A

Cirurgia de Thau-Hatafaku

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10
Q

Quais são os 5 achados clássicos encontrados na manometria de uma acalasia clássica?

A
  1. Hipertensão do EEI >35mmHg
  2. EEI que não relaxa com deglutição
  3. Corpo esofagiano hipertenso
  4. Contrações espelhadas + peristaltismo disfuncionante
  5. Ondas de baixa amplitude (falha de tônus muscular)
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11
Q

Quando devemos tratar um divertículo parabrônquico?

A

Quando sintomáticos ou >2cm

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12
Q

Complete a sentença:

Em divertículos com até 2cm, pode-se fazer uma ______ para tratar.

A

Miotomia simples

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13
Q

Verdadeiro ou Falso?

O segmento torácico do esôfago vai desde a 2ª vértebra torácica até a passagem através do diafragma.

A

FALSO

Vai desde a 1ª vértebra torácica até a passagem através do diafragma (11ª vertebra torácica)

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14
Q

A fase esofágica ou involuntária é encontrada em que parte do esôfago?

A

2/3 inferiores

(musculatura lisa)

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15
Q

Qual é o tratamento que pode ser feito em casos de dores incapacitantes ou disfagia refratária no Espasmo Esofagiano Difuso?

A

Esofagomiotomia Longitudinal

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16
Q

Verdadeiro ou Falso?

O tratamento cirúrgico é o mais eficaz e mais duradouro em pacientes com acalasia.

A

VERDADEIRO

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17
Q

Qual é a clínica de um paciente com esôfago em quebra-nozes?

A

Dor torácica e/ou disfagia

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18
Q

Em que grau de acalasia há a presença de ondas terciárias?

A

Grau II

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19
Q

Qual é o exame apresentado na imagem e o seu achado sugere qual patologia?

A

Esofagograma baritado evidenciando o Divertículo de Zenker

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20
Q

Que sinal é encontrado nesse esofagograma baritado?

A

Chama de vela ou Bico de pássaro

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21
Q

Em qual grau de acalasia tradicionalmente pode-se fazer uma dilatação pneumática ou POEM?

A

Grau II

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22
Q

Qual é o mecanismo encontrado nos divertículos parabrônquicos?

A

Tração

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23
Q

Qual é a tríade que compõe o quadro clínico da acalasia?

A

Disfagia + Regurgitação + Perda de peso

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24
Q

Verdadeiro ou Falso?

Diferente da acalasia, no esôfago em quebra nozes o EEI tem pressão normal e relaxamento a cada deglutição.

A

VERDADEIRO

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25
A que segmento esofágico cada número corresponde?
1 – Cervical 2 – Torácico 3 – Abdominal
26
Qual é o nome dado a essa região apontada pela seta preta?
Triângulo de Killian
27
Em qual condição encontra-se ondas peristálticas eficazes de grande amplitude (\>180mmHg)?
Esôfago em quebra nozes
28
A cirurgia de Dohlman pode ser feito em divertículos de qual tamanho?
2-5cm
29
Quais classes medicamentosas podem ser usadas no tratamento da acalasia?
Nitroglicerina, Nitratos, Bloqueadores do canal de cálcio
30
A hipercontratilidade e ondas peristálticas de grande amplitude são características de qual patologia?
Esôfago em quebra nozes
31
Por que deve-se evitar fazer a endoscopia digestiva alta em pacientes com divertículo de Zenker?
Risco de perfuração e mediastinite
32
*Verdadeiro ou Falso?* Acalasia não é um fator de risco para câncer.
**FALSO** | (acalasia é uma condição pré-maligna)
33
Por qual motivo a miotomia de Heller é associada à fundoplicatura parcial?
Para evitar o refluxo
34
*Complete a sentença:* O divertículo \_\_\_\_, mais comum à direita, é falso assim como o divertículo de Zenker.
Epifrênico
35
Em qual grupo etário é mais comum ser identificado o divertículo de Zenker?
Idosos (+/- 70 anos)
36
Qual fundoplicatura é posterior?
Toupet 270º
37
Complete a sentença: No grau ___ da acalasia, tradicionalmente é feito a miotomia a Heller.
III
38
*Verdadeiro ou Falso?* Atualmente, o divertículo esofagiano mais frequentemente encontrado é o de Meckel.
**FALSO** | (o mais encontrado é o de Zenker)
39
Os ramos de qual nervo são degenerados no espasmo esofágico difuso?
N. vago esofágico
40
Qual a condição faz diagnóstico diferencial com a precordialgia presente do espasmo esofagiano difuso?
Infarto Agudo do Miocárdio
41
Qual é o neurotransmissor responsável pela inibição da peristalse?
**Noradrenalina** | (Simpático)
42
Quais são os 2 componentes responsáveis pela inervação do trato gastrintestinal?
Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Entérico (SNE)
43
Qual é o neurotransmissor responsável pela estimulação da peristalse?
**Acetilcolina** | (Parassimpático)
44
Qual é o tratamento classicamente usado na acalasia grau I?
Medicamentoso, botox
45
*Complete a sentença:* No _____ há contrações esofágicas simultâneas, repetitivas e de elevada amplitude (\>120mmHg) ou de longa duração (\>2,5s).
Espasmo esofágico difuso
46
O que é disfagia?
Dificuldade em engolir alimentos
47
Qual é a função das ondas secundárias?
Limpar o que sobrou no esôfago após a deglutição
48
Qual é o tipo de disfagia presente na acalasia?
Disfagia de condução
49
*Verdadeiro ou Falso?* O divertículo de Zenker é considerado verdadeiro.
**FALSO** (é considerado falso, pois é formado apenas pela mucosa e submucosa)
50
*Complete a sentença:* O segmento ____ do esôfago projeta-se do corpo da 6ª vértebra cervical até a 1ª vértebra torácica.
Cervical
51
Em divertículos de Zenker \>5cm, qual é o tratamento possível?
Miotomia + diverticulopexia **OU** Miotomia + diverticulectomia
52
Nos divertículos de Zenker \>5cm é preciso tratar o divertículo. Se for muito grande, faz a ____ e se não for tão grande faz a \_\_\_\_.
Diverticulectomia // Diverticulopexia
53
Idoso com disfagia e halitose. Qual o provável diagnóstico?
Divertículo de Zenker
54
Divertículo de Zenker com 8cm. Qual é o tratamento indicado?
Miotomia + Diverticulectomia
55
*Complete a sentença:* A disfagia de ___ é aquela em que o paciente não consegue engolir, ele engasga.
Transferência
56
Esse esofagograma é característico de qual distúrbio?
Esôfago em quebra nozes
57
Qual é a principal causa de acalasia secundária no Brasil?
Doença de Chagas
58
Qual fundoplicatura é anterior?
De Dor 180º
59
Qual é o tipo histológico de câncer mais comumente relacionado à acalasia?
Carcinoma de células escamosas
60
Qual é o sinal representado nesse esofagograma baritado?
Esôfago em saca rolhas ou em contas de rosário
61
Qual é o tipo de disfagia na qual o paciente consegue engolir, mas tem dificuldade em transferir o alimento do esôfago para o estômago?
Disfagia de condução
62
*Complete a sentença:* A acalasia primária é mais idiopática e ocorre por destruição do \_\_\_\_.
Plexo de Auerbach
63
Onde encontramos a maior parte dos neurônios entéricos?
No plexo mioentérico (Auerbach) e no plexo submucoso (Meissner)
64
Quais são os 3 segmentos do esôfago?
Cervical, Torácico e Abdominal
65
Que onda é responsável por levar o alimento deglutido para o estômago?
Primária
66
*Complete a sentença:* Os números _____ compõem a porção abdominal da drenagem venosa que está associada com a formação das varizes esofágicas.
3, 4 e 5
67
Essa imagem é característica de qual grau de acalasia?
**Grau IV** | (dolicomegaesôfago)
68
Qual exame deve ser sempre pedido para avaliar complicações associadas e diagnóstico diferencial da acalasia?
Endoscopia Digestiva Alta
69
Na miotomia endoscópica perioral (POEM), quais são as fibras musculares do EEI seccionadas?
Circulares
70
*Complete a sentença:* A mucosa esofágica é formada pelo epitélio de revestimento \_\_\_\_\_\_\_.
Estratificado pavimentoso não queratinizado
71
Qual é a musculatura presente no terço superior do esôfago?
**Estriada** (responsável pela fase oral ou voluntária da deglutição)
72
*Complete a sentença:* A localização endoscópica do EEI corresponde à \_\_\_, local de transição entre o epitélio colunar ao escamoso.
Linha Z
73
*Complete a sentença:* Diferente de outros órgãos ocos, no esôfago a última camada não é serosa e sim a \_\_\_\_.
Adventícia
74
*Complete a sentença:* Na \_\_\_\_, o paciente consegue deglutir os alimentos, mas refere sensação de “bolo na garganta” ou de aperto que está presente independente das refeições.
**Pseudodisfagia ou globus histericus** (relacionada a estresse emocional e distúrbios psiquiátricos)
75

Cirurgia - repetição 1 (16 decks)

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