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Cirurgia - repetição 1 > Perioperatório e REMIT > Flashcards

Perioperatório e REMIT Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Com base na classificação das cirurgias quanto à Contaminação, quando indicar antibióticoprofilaxia?

A

Cirurgia potencialmente contaminada ou contaminada

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Q

Com quanto tempo de pré-op suspender os seguintes medicamentos: Warfarin, HBPM,HNF ?

A

Warfarin: 5 dias

HBPM: 12 horas

HNF: 6 horas

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3
Q

Quais os principais dados que nos fazem suspeitar de um paciente com alto risco nutricional ?

A

IMC <18,5 Kg/m2 ,

ALBUMINA SÉRICA < 3 g/dL

perda de peso não intencional maior que 10%-15% em 6 meses

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4
Q

Qual a medicação hipnótica que causa broncodilatação e vasoconstricção com aumento da PA ?

A

Quetamina

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5
Q

Qual o tempo ideal para iniciar a antibióticoprofilaxia ?

A

60 minutos antes da incisão inicial

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6
Q

Qual a droga de escolha para tratamento da Hipertermia Maligna ?

A

DANTROLENE

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7
Q

Na REMIT, quais os efeitos das catecolaminas no intestino?

A

Hipotonia/atonia

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8
Q

Há indicação de Antibiótico profilaxia na Colecistectomia videolaparoscópica?

A

Não

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9
Q

Qual a medicação hipnótica que mantém estabilidade hemodinâmica e seu efeito colateral clássico é a insuficiência suprarrenal ?

A

Etomidato

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10
Q

Quando é indicada a intervenção nutricional imediata (INTERNUTI)?

A

Cirurgias de médio e grande porte
ou
Risco nutricional grave

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11
Q

Principais citocinas ativadas na REMIT?

A

Interleucinas 1, 2 e 6, TNF alfa

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12
Q

Qual a escala que classifica as complicações pós-op ?

A

Escala de Clavien - Dindo

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13
Q

Qual a principal ação do ADH na Remit ?

A

Oligúria funcional

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14
Q

Os AINES devem ser suspensos quanto tempo antes da cirurgia ?

A

1-3 dias

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15
Q

Qual o valor do Índice de risco revisado de LEE para alto risco cardiovascular no pé-op?

A

>Igual a 2 fatores de risco

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16
Q

Quais são as fases da cicatrização?

A

Inflamatória
Regeneração
Remodelamento

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17
Q

Qual a primeira opção para antibiótico profilaxia no pre-op ?

A

Cefazolina (cefalosporina de 1ª geração)

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18
Q

Qual o antagonista específico do Rocurônio ?

A

Sugamadex

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19
Q

Quais tipos de medicamentos devem ser suspensos no pré-op?

A

Estrogênios + 4 ‘‘As’’ + Diuréticos

4 ‘‘As’’ = Antidiabéticos Orais; AINES; Antiagregantes Plaquetários; Anticoagulantes

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20
Q

No que consiste a classificação de Cormack - Lehane?

A

Laringoscopia direta
Grau I: Glote visível
Grau II: Parte posterior da glote
Grau III: Epiglote
Grau IV: Nem a epiglote nem a glote

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21
Q

Principal bacteria relacionada a infecção de sítio cirurgico ?

A

Staphylococcus aureus (gram +:pele)

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22
Q

De acordo com o Manual da ANVISA (2017), qual a definição de infecção de sítio cirúrgico ?

A

Infecção em até 30 dias do ato operatório ou 90 dias se prótese

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23
Q

Qual o anestésico local de maior potência e ação, porém com elevada cardiotoxicidade ?

A

Bupivacaína

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24
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devem ser suspensos os antidiabéticos orais ?

A

Na manhã da cirurgia

*Sulfonilureias (Clorpropamida) 24-48 horas antes

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25
Paciente tabagista ou HAS/DM controlado, qual o ASA?
**ASA II**
26
Quais os fatores de risco cardiovascular segundo o IRCR de Lee ?
**Doença cardíaca isquêmica Insuficiência cardíaca Doença cerebrovascular DM insulinodependente Disfunção renal (cr\>2) Cirurgia de alto risco**
27
Quais os principais fatores que caracterizam o paciente como Risco nutricional grave ?
**NRS \>igual 3 ASG: C Albumina \<3 Transferrina \<200 Linfócitos \<1500-2000**
28
Com base no Risco Cirúrgico Inerente ao Procedimento, quais os principais procedimentos classificados como de baixo risco?
**“minha MAE tem SUPER CATARATA”:** **M**ama - **A**mbulatoriais - **E**ndoscópicos - **SUPER**ficiais - **CATARATA**
29
Qual a função da enzima Deionidase?
**Converte T4 em T3** **e** **Converte T3 reverso em T3**
30
Paciente 55-70 anos, quais exames solicitar no pré-op?
**ECG + hemograma para todos**
31
O que o Guideline da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico recomenda sobre a tricotomia ?
**Não realizar tricotomia**
32
Descreva a escala de mallampati
33
Cite efeitos colaterais precoces do uso abusivo de lidocaína
**Zumbido, vertigem e tontura**
34
Qual o principal bloqueador neuromuscular despolarizante ?
**Succinilcolina**
35
Na REMIT, após a glicogenólise, qual a próxima via de obtenção de glicose ?
**Gliconeogênese**
36
Principal célula na fase de remodelamento da cicatrização?
**Miofibroblasto**
37
Qual o tratamento padrão ouro cefaleia pós-raqui?
**Blood Patch**
38
Qual o ASA de paciente sem comorbidades, com ingesta de álcool social?
**ASA II**
39
Quais os tipos de cirurgia quanto à contaminação ?
**Limpa Potencialmente contaminada Contaminada Infectada**
40
Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser mantidas no pré-op
41
Paciente alto risco pelo índice de LEE, qual o próximo passo ?
**Avaliar capacidade funcional (METs)**
42
Como estão o TSH,T4 total e T4 livre na REMIT ?
**TSH e T4 total: normais ou discretametne reduzidos** **T4 Livre: normal**
43
Quais os limites consideráveis para perda de peso não intencional significativa ?
**≥ 5 % em 1 mês** **≥ 7,5 % em três meses** **≥ 10% em seis meses**
44
Exemplifique proteínas de fase aguda negativas na REMIT
**Transferrina e albumina**
45
Em pacientes de risco cardiovascular muito alto o AAS pode ser matnido no pré-operatório ?
**Sim**
46
Exemplo de cirurgia limpa contaminada e cirurgica com emprego de tela que a antibioticoprofilaxia pode ser descartada ?
**Limpa contaminada: Colecistectomia VLP eletiva** **Tela: Hernioplastias Lichtenstein**
47
Procedimento terapêutico utilizado nos casos de cefaleia pós- raquianestesia refratária ?
**Blood Patch**
48
Paciente durante ato anestésico desenvolve aumento de termperatura corporal, tremores, taquicardia e hipertensão arterial. Qual a principal hipótese diagnóstica ?
**Hipertermia Maligna**
49
Cite exemplos de medicações que classicamente são mantidas no pré-operatório
**Corticóides,** **Antirretrovirais** **Medicações para doenças da tireóide** **Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina** **Estatinas** **Diabéticos em uso de insulina devem manter seu uso apenas fazendo um pequeno ajuste na dose na noite anterior da cirurgia e na manhã da cirurgia**
50
Como está o hormônio T4 total na REMIT?
**Normal ou discretamente reduzido**
51
Em geral, quando indicar ATB diante de infecção de sítio cirúrgico ?
**Se sinais sistêmicos**
52
Descreva, de forma simples, a classificação de Clavien-Dindo para complicações pós-op
**I: Sem necessidade de intervenções medicamentosas o cirurgicas** **II: Necessita de intervenção medicamentosa, transfusão, alterações de dieta** **III: Exige cirurgia** **IV: Apresenta risco de vida - necessita de UTI** **V: morte**
53
Quando indicada, qual o tempo antes e após a cirurgia para iniciar e manter a dieta imunomoduladora ?
**iniciar 5-7 dias antes manter por 7 dias após**
54
Quais os principais tipos de infecção de sítio cirúrgico ?
**Superficial** **Profunda** **Órgão ou cavidade**
55
Qual o ASA de Gestante ou Obeso (IMC\<40) ?
**ASA II**
56
Diante de paciente com febre intra-operatória, quais hipóteses levantar ?
**Hipertermia maligna ou infecção pré-existente**
57
Qual o hormônio que diminui na REMIT ?
**INSULINA**
58
Qual a célula predominante nas primeiras 48 horas de cicatrização ?
**Neutrófilo**
59
Distúrbios Ácido básico associado à ação da aldosterona na REMIT?
**Alcalose metabólica** (Retém Na+ e expolia K+ e H+)
60
''Síndrome farmacogenética autossômica dominante, que ocorre durante a anestesia (em alguns casos, no pós-operatório imediato) e manifesta-se clinicamente como uma crise hipermetabólica. É deflagrada quando um indivíduo susceptível é exposto a um anestésico volátil (por exemplo, halotano, isoflurano, sevoflurano, desflurano) ou succinilcolina'' A que Síndrome o trecho se refere ?
**Hipertermia Maligna**
61
Diante de paciente submetido a Hernioplastia com colocação de tela, quando fazer antibiótico pré-op ?
**Se ASA III ou IV**
62
Principal célula na fase regenerativa da cicatrização?
**Fibroblasto**
63
Qual o ASA para paciente moribundo ?
**ASA V**
64
Exemplifique proteínas de fase aguda positivas na REMIT
**PCR, Ferritina, Fibrinogênio, Ceruloplasmina ,Haptoglobina Amiloide sérico A**
65
A hipertemia maligna é uma doença genética cuja herança é do tipo ?
**Autossômica dominante**
66
Qual a relação entre o Pka e a velocidade de ação de um anestésico local ?
**Quanto menor o Pka, maior a velocidade de ação**
67
Paciente 45 -55 anos, qual exame pré-op solicitar ?
**ECG, se homem**
68
O que o Guideline da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico recomenda com relação à antibiótico profilaxia ?
**Iniciar antibiótico 120 minutos da cirurgia**
69
Paciente operado de bypass gástrico, apresenta no décimo dia pós-op saída de líquido cor salmão associada a peritonite. Qual o provável diagnósticos ?
**Deiscência de anastomose**
70
Com quanto tempo é indicado suspender Estrogênios e Diuréticos antes da cirúrgia ?
**Estrogênios: 4-6 semanas** **Diuréticos: no dia da cirúrgia**
71
Quais os hormônios responsáveis por aumentar a produção de glicose na REMIT ?
''***_C_***omo ***_A_***umentar ***_G_***licose ***_Cortisol/Catecolaminas,_*** _***Aldosterona/ADH, Glucagon/GH***_
72
Em geral, quando indicamos dieta imunomoduladora ?
**Cirurgias de grande porte ou oncológicas**
73
Na REMIT, quais os efeitos das catecolaminas no coração ?
**Vasoconstricção periférica Elevação de PA,FC e Débito cardíaco**
74
Como está o T4 total na REMIT?
**Normal ou discretamente reduzido**
75
Quais os dois principais tipos de bloqueios reginonais em anestesia?
**Raquianestesia e Peridural**
76
Principal célula na fase inflamatória da cicatrização?
**Macrófago**
77
Como estão o T3 total e T3 reverso na REMIT ?
**T3 total diminuido e T3 reverso aumentado**
78
Principais proteínas séricas importantes na avaliação do estado nutricional?
**Albumina e transferrina**
79
Paciente com Diabetes nao controlado ou DPOC é classificado em qual ASA?
**ASA III**
80
Principal hipótese diagnóstica em paciente com febre em até 72 horas de pós-op?
**Atelectasia**
81
Qual o ponto de corte geral baseado no CHILD e MELD para indicar ou não cirurgias ?
**Child B/MELD 10-14.** O paciente com escores menores poderá realizar cirurgia. O paciente com escores maiores não poderá realizar cirurgia
82
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''Quando indicada tromboprofilaxia medicamentosa (Caprini \> 2), os agentes mais comumente utilizados são heparina de baixo peso molecular, heparina não fracionada ou fondaparinux''
**Verdadeiro**
83
O que o Guidelina OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico recomenda sobre lavagem das mãos ?
**Lavagem com solução degermante e uso de escova não obrigatório**
84
Febre após 72 horas de pós-operatório, qual a principal hipótese diagnóstica ?
**Infecção de sítio cirúrgico**
85
Cite medidas terapêuticas para cefaléia pós raquianestesia
**Repouso, hidratação venosa, analgesia com cafeína e blood patch**
86
Cite contraindicações ao uso de Succinilcolina
**Grande queimado, tetraplegia e imobilização prolongada**
87
Quais as principais complicações pós-op relacionados à cirúrgia ?
**Deiscência de aponeurose** **Seroma** **Hematoma**
88
Com relação ao risco anestésico, a grande maioria dos pacientes é classificado como ASA ...?
**ASA II**
89
Com base na classificação das cirurgias quanto à Contaminação, quando indicar antibióticoterapia?
**Cirurgia infectada**
90
Qual a dose de lidocaína com e sem vasoconstrictor na anestia local ?
**Com: 7 mg/Kg** **Sem: 4-5 mg/Kg**
91
Quais os valores de albumina e transferrina indicativos de desnutrição?
**ALB\< 3,0 TRANSF \< 200**

Cirurgia - repetição 1 (16 decks)

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