Doenças do Esôfago

Question 1

O que inibe o peristaltismo esofageano?

Answer 1

SNC simpático

Question 2

O que estimula o peristaltismo esofageano?

Answer 2

SNC parasimpático (vago - acetilcolina)

Question 3

Músculo que compõe o esfíncter esofageano superior

Answer 3

Cricofaríngeo

Question 4

Drenagem venosa da porção abdominal do esôfago

Answer 4

Veia Gástrica Esquerda- drena para -> Sistema porta

*Na Hipertensão portal leva a VVEE.

Question 5

Qual a composição do sistema nervoso enteral?

Answer 5

• Plexo Mioentérco: Auerbach;
• Plexo Submucoso: Meissener.

Question 6

Quais as principais causas de disfagia de transferência?

Answer 6

“Engasgos”
- Neurológica;
- Muscular;
- Mecânica.

Question 7

Quais as principais causas de disfagia de condução?

Answer 7

“Entalo”
- Mecânicas;
- Motores.

Question 8

Qual o quadro clínico da Acalasia?

Answer 8

• Disfagia/Regurgitação;
• Perda de peso LENTA e progressiva.

Question 9

Acalásia

• Diagnóstico -

Answer 9

• Esofagograma barritado: bico de pássaro/chama de vela;
• Manometria: padrão ouro.

Question 10

Quais os achados da manometria na acalásia?

Answer 10

• EEI não relaxa com a deglutição;
• Hipertonia do EEI (P > 35 mmHg);
• Peristalse anormal/Aperistalse.

Question 11

Qual a diferença do divertículo falso para o verdadeiro?

Answer 11

o falso (Zenker) hernia a mucosa e submucosa, enquanto o verdadeiro acomete todas as paredes do órgão

Question 12

Qual a etiologia do divertículo de tração (Parabrônquico)?

Answer 12

Processos Infecciosos

Question 13

Qual a etiologia do divertículo epifrênico?

Answer 13

É um divertículo falso, gerado por DISMOTILIDADE.

Question 14

Qual a desvantagem de realizar a técnica PEOM no tratamento da acalásia?

Answer 14

Altos índices de DRGE

Question 15

Qual a etiologia primária da acalásia?

Answer 15

Idiopática: Destruição do plexo nervoso autônomo da camada muscular (Auerbach)

Question 16

Qual a etiologia secundária da acalásia?

Answer 16

Chagas
“Secundário”: dois plexos - destrói ambos os plexos - Meissener e Auerbach.

Question 17

Classificação de Mascarenhas
- acalásia -

Answer 17

GRAU I < 4 cm (Nitrato/antagonista de Ca/Sildenafil/Botox/POEM)
GRAU II 4 - 7 cm (Dilatação Pneumática com balão/POEM)
GRAU III 7 - 10 cm (Cardiomiotomia a Heller + Fundopicatura ou POEM)
GRAU IV > 10cm (Esofagectomia)

Question 18

POEM
- Definição -

Answer 18

Miotomia endoscópica Perioral - secção da camada muscular interna (circular) com preservação da camada externa (longitudinal)

Question 19

Qual a fisiopatologia do divertículo de Zenker?

Answer 19

Hipertonia do esfíncter esofageano superior levando a herniação esofageana na porção de maior fragilidade - triângulo de Killian - localizado na hipofaringe.

Question 20

Qual o lado mais comumente acometido pelo divertículo de Zenker?

Answer 20

Esquerdo

Question 21

Qual exame indicado para diagnóstico do divertículo de Zenker?

Answer 21

Esofagograma Baritado

Question 22

Qual o tratamento para o divertículo de Zenker?

Answer 22

< 2 cm: Miotomia do cricofaríngeo (EES);
2 - 5 cm: Miotomia + divertículoPEXIA;
>5 cm: Miotomia + DivertículoTOMIA

*>3cm: pode tentar abordagem endoscópica - procedimento de Dohlman

Question 23

Qual a localização do divertículo de tração?

Answer 23

2/3 inferiores: mais comum a direita

Question 24

Qual o quadro clínico do esôfago em quebra nozes?

Answer 24

Dor toácica e/ou Disfagia

Question 25

Como proceder o diagnóstico do esôfago em quebra nozes?

Answer 25

• Manometria > 180mmHg;
• Contrações eficazes/propulsivas e de grande amplitude.

Question 26

Qual a fisiopatologia do Espasmo Esofageano Difuso?

Answer 26

Contrações não propulsavas de elevada amplitude
P > 120 mmHg

Question 27

Como proceder o diagnóstico do Espasmo Esofageano Difuso?

Answer 27

• Esofagografia Baritada: esôfago em saca rolhas;
• Esofagomanometria (>120mmHg).

Question 28

Qual a epidemiologia do Espasmo Esofageano Difuso?

Answer 28

Mulher com doença Psiquiátrica.

Question 29

Qual o primeiro exame a ser solicitado na investigação da disfagia?

Answer 29

Esofagograma

Question 30

O que se avalia na Classificação de Chicago?

Answer 30

Através da manometria avalia na acalásia a presença ou ausência de peristalse em EEI.

Question 31

Quais as classificações de Chicago (Acalásia)

Answer 31

I. Pior prognóstico: Aperistalse e ausência de pressurização esofágica;
II. Aperistalse e pressurização PAN esofágica em no mínimo 20% das deglutições;
III. Contrações prematuras (espásticas) com integral contratilidade distal em ≥ 20% das deglutições.

Question 32

Qual a descrição endoscópica da esofágica eosinofílica?

Answer 32

• Estrias verticais;
• Traquealização do esôfago;
• Lesões puntiformes esbranquiçadas;
• Friabilidade.

Question 33

Subtipos histológicos neoplásicos relacionados a acalásia e a DRGE

Answer 33

DRGE: Adenocarcinoma;
Acalásia: Carcinoma epidermóide.

Question 34

O que avalia a Classificação de Los Angeles?

Answer 34

DRGE

Question 35

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da DRGE?

Answer 35

pHmetria

Question 36

Qual resultado da pHmetria se firma o diagnóstico de DRGE?

Answer 36

pH< 4 em > 6% do tempo de exposição ácida (TEA)

Question 37

Definição de esôfago hipersensível

Answer 37

pH <4 em <6% do tempo na pHmetria, mas sintomas associados a momentos de refluxo.

Question 38

Qual a definição de DRGE não erosiva

Answer 38

pHmetria com presença de pH < 4 em > 6% do TEA (Tempo de Exposição Ácida) com EDA nl

Question 39

Característica endoscópica da esofagite por CMV

Answer 39

Úlcera grande e única

Question 40

Característica endoscópica da esofagite pelo herpes

Answer 40

vesículas e úlceras.

Question 41

Qual a conduta frente a displasia de alto grau no Barret?

Answer 41

Ablação endoscópica ou Esofagectomia distal

Question 42

Exame diagnóstico e achados na Esofagite Eosinofílica

Answer 42

EDA - Traquelização do Esôfago - com Biópsia (>15 eosinófilos por campo).

Question 43

Tratamento da Esofagite Eosinofílica

Answer 43

IBP e/ou Fluticasona (corticoide tópico)