Tuberculose

Question 1

Qual o esquema alternativo para os pacientes com resistência a Rifampicina?

Answer 1

12m
2m: Capreomicina + Levofloxacino + Isoniazida + Etambutol + Pirazinamida
10m: Isoniazida + Levofloxacino + Pirazinamida + Etambutol

Question 2

Para quem o corte de PPD é 5mm e para quem o corte é 10mm?

Answer 2

5mm:
- Pessoas vivendo com HIV (+);
- Tratamento Imunossupressor;
- Alterações radiológicas.

10mm:
- Profissionais de saúde e do sistema prisional;
- Neoplasias CP;
- Silicose;
- Terapia de Substituição Renal;
- DM.

Question 3

Conduta na investigação de TB latente em contactantes domiciliares quando o PPD é ≥ 5mm e < 5mm.

Answer 3

• ≥5mm: Trata;
• <5mm: repete em 6-8sem -> para indicar tratamento deve haver AUMENTO de 10mm (ex: 3mm -> 13mm)

Question 4

Tratamento da ILTB

Answer 4

Rifapentina + Isoniazida (12 doses/ semanais -> 3m)

Question 5

Citar 2 quinolonas e 4 aminoglicosídeos com ação anti TB

Answer 5

• Levofloxacino e Moxifloxacino;
• Estreptomicina, canamicina, amicacina e capreomicina.

Question 6

Quantidade de comprimidos em relação ao peso do paciente

Answer 6

< 35kg: 2 cps;
36-50kg: 3 cps;
51-70kg: 4 cps;
>70 kg: 5cps.

Question 7

Conceitos de monoresistência, poliresistência e multidroga resistência

Answer 7

• Monoresistência: resiste a uma droga que não seja a rifampicina;
• Poliresistência: resiste a uma droga que não seja o par rifampicina + isoniazida;
• Multidroga resistência: resiste a rifampicina + isoniazida.

Question 8

Tratamento do paciente resistente a isoniazida

Answer 8

2m: Rifampicina + Levofloxacino +Pirazinamida + Etambutol;
7m: Rifampicina + Levofloxacino + Etambutol

Question 9

Principais Efeitos Colaterais da Rifampicina

Answer 9

• Sd colestática;
• Reações alérgicas/Imunológicas: NIA, Anemia hemolítica, agranulocitose…
• Urina alaranjada;
• Interação Medicamentosa: p450 (Diminui o nível de variaria, ACO, anticonvulsivante, BB…

Question 10

Efeitos colaterais da Isoniazida

Answer 10

Neuropatia periférica, Psicose, Crise convulsiva (Repor Vit B6)

Question 11

Efeitos colaterais da Pirazinamida

Answer 11

• Hepatotoxicidade (é a mais hepatotóxica);
• Hiperuricemia;
• Rabdomiólise.

Question 12

Qual o segmento do TGI mais comumente acometido pela TB?

Answer 12

Íleo

Question 13

Qual rendimento do BAAR no líquido pleural?

Answer 13

Baixo rendimento (5%)

Question 14

Tuberculostáticos com mais atividade bactericida

Answer 14

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Hidrazida

Question 15

Qual o principal local de acometimento da TB pulmonar pós primária?

Answer 15

“Áreas mais altas do pulmão”
- Segmentos apicais e posteriores dos lobos superiores;
- Segmentos superiores dos lobos inferiores.

Question 16

Qual o principal diagnóstico diferencial da TB pulmonar primária?

Answer 16

Sarcoidose (adenomegalia bilateral)

Question 17

Quadro clínico da TB pulmonar primária

Answer 17

Pneumopatia atípica + adenopatia hilar unilateral

Question 18

Conceito de TB exógena

Answer 18

Foco latente + nova carga bacteriana por nova infecção

Question 19

Conceito de TB endógena

Answer 19

Reativação de foco latente por imunossupressão

Question 20

Complexo de Ranke

Answer 20

Característico da TB primária: composto pelo nódulo de Gohn + adenopatia satélite (disseminação linfática)

Question 21

Nódulo de Gohn

Answer 21

Bacilo de Koch nos alvéolos

Question 22

Significado de PPD (+)

Answer 22

Memória imunológica de contato com a TB

Question 23

Taxa de infecção após contato com bacilífero

Answer 23

10% dos expostos se infectam

Question 24

Quais TB são bacilíferas?

Answer 24

Pulmonar e Laríngea

Question 25

Qual a forma mais comum de acometimento do Micobacterium Bovis?

Answer 25

Extrapulmonar

Question 26

Diagnóstico na hematúria macroscópica com piúria persistente e cultura (-)

Answer 26

TB urinária

Question 27

Forma de TB extrapulmonar mais comum

Answer 27

PLEURAL Exceto: HIV (+) - tb ganglionar

Question 28

Qual o teste para controle de cura na TB pulmonar?

Answer 28

Baciloscopia

Question 29

Clínica da TB pulmonar em crianças?

Answer 29

Pneumonia de evolução lenta + adenomegalias hilares

Question 30

Diagnóstico de TB pulmonar na criança

Answer 30

Sistema de pontuação (>30 pós) Contato (10 pts) História (15 pts) Imagem (15 pts) Latente/PPD (15 pts) Desnutrição (5 pts)

Question 31

Droga associada ao esquema de tratamento da gestante

Answer 31

Piridoxina (Vit B6)

Question 32

Esquema de tratamento TB meningea ou osteoarticular

Answer 32

12m (2m RIPE + 10m RI) *Se meningoencefálica associar corticoterapia.

Question 33

Efeitos colaterais do Etambutol

Answer 33

Neurite ótica

Question 34

Efeito colateral da Pirazinamida

Answer 34

Rabdomiólise

Question 35

Efeito colateral da Estreptomicina

Answer 35

Lesão renal e auditiva

Question 36

Efeito colateral da Rifampicina

Answer 36

Hepatotoxicidade

Question 37

Efeito colateral da Isoniazida

Answer 37

Neuropatia periférica

Question 38

Reações a distância que podem estar presentes na TB pós primária (secundária)

Answer 38

- Eritema nodoso; - Artrite; - Conjuntivite.

Question 39

Em quais líquidos o geneexpert pode ser utilizado para diagnóstico de TB extrapulmonar?

Answer 39

- Lavado gástrico; - Liquor; - Aspirado de gânglios linfáticos.

Question 40

Efeito Booster

Answer 40

Reativação da resposta por células de memória Se realização do PPD em profissionais de saúde ou privados de liberdade, repetir PPD, se < 10mm, em 1 - 3 semanas. Pois pode haver ativação do sistema imune com PPD reator apenas pela indução. Evitar tratamento em futura realização o PPD O aumento em 6mm com resultado > 10mm = efeito Booster.

Question 41

Quais tuberculostáticos necessitam de ajuste da dose para função renal?

Answer 41

Pirazinamida Etambutol

Question 42

Qual o sítio esquelético mais comumente afetado pela TB extrapulmonar?

Answer 42

Coluna vertebral (Mal de Pott)

Question 43

Qual droga o geneXpert avalia o perfil de resistência?

Answer 43

Rifampicina.