Doenças do Esôfago

Question 1

Principais sintomas das doenças do esôfago

Answer 1

Disfagia e dispepsia

Question 2

Diferença de disfagia de transferência X disfagia de condução

Answer 2

disfagia de transferência: Engasgo/M. estriado

disfagia de condução: entalo/M. liso

Question 3

Patogenia da acalasia

Answer 3

Destruição do plexo nervoso de auerbach (mioentérico)

Question 4

Causas da acalásia

Answer 4

Primária: idiopática

Secundária: chagásica

Question 5

Cínica e tempo de evolução da acalásia

Answer 5

disfagia e perda de peso. Evolução em anos

Question 6

Diagnóstico e achados da acalásia:

Answer 6

Esofagomanometria: EEI não relaxa , eristalse anormal,
Esofagografia (sinal da chama de vela ou bico de pássaro)
EDA (para afastar CA)

Question 7

TTO da acalásia de acordo com a classificação de Mascarenhas/Rezende

Answer 7

• I (<4cm): Esôfago normal: Nifedipino, Nitrato, Botox
• II (4-7cm): Megaesôfago: Dilatação pneumática por balão
• III (7-10cm): Megaesôfago: Cardiotomia a Heller com fundoplicadura
• IV (>10cm): Esofagectomia com teste provocativo com betanecol

Question 8

Qual dos tratamentos da acalásia tem o mhelhor resultado?

Answer 8

Cardiotomia a heller com fundoplicadura

Question 9

Patogenia do espasmo esofagiano difuso

Answer 9

Contrações simultâneas vigorosas e longas

Question 10

Clínica do espasmo esofagiano difuso

Answer 10

Disfagia e dor torácica

Question 11

DDX do espasmo esofagiano difuso

Answer 11

IAM

Question 12

Exames diagnósticos e achados do espasmo esofagiano difuso

Answer 12

• Esofagomanometria (contrações > 120mmHg e t>2,5s)
• Esofagografia baritada: esôfago em sacarrolhas
• EDA normal

Question 13

O que é esôfago em quebra nozes?

Answer 13

pressão na esôfagomanometria > 400mmHg

Question 14

TTO do espasmo esofagiano difuso

Answer 14

Ansiolíticos, nitrato, Nifedipina, dilatação

Miotomia longitudinal

Question 15

Fisiopatogenia da DRGE

Answer 15

Perda dos mecanismos antirrefluxo

Question 16

Causa mais comum de Acalásia

Answer 16

Idiopática

Question 17

CLínica da DRGE

Answer 17

• Sint. Típicos: pirose, regurgitação

- Sint. Atípicos: tosse, rouquidão, broncoespasmo, PNM

Question 18

Diagnóstico DRGE

Answer 18

• Prova terapeutica por 2 semanas (reavaliar)
• pHmetria 24h (dúvida)
• Impedânciometria (idetifica refluxo não ácido)
• Endoscopia em casos de sinais de alarme

Question 19

Sinais de alarme DRGE

Answer 19

• Anemia
• Odinofagia
• Perda de peso
• > 45 anos
• Disfagia
• Icterícia

Question 20

TTO DRGE (geral)

Answer 20

• Medidas antirrefluxo
• IBP
• Cirurgia

Question 21

Quais são as medidas antirrefluxo?

Answer 21

• Elevar a cabeceira da cama (2 travesseiros)
• Não comer antes de dormir (2-3h)
• Dieta
• Perda de peso

Question 22

Como é o TTO com IBP

Answer 22

• IBP 1x/dia 30 min antes do café
• Se não melhorar em 2 semanas, dobra a dose diária, colocando a dosagem maior na manhã, ou colocando 2x ao dia, antes do jantar tbm
• Se não resolver, considera como refratário

Question 23

Quais as indicações de tto cirúrgico para DRGE

Answer 23

Refrtários, recorrentes (paciente não consegue não usar o IBP) e complicdos (estenose e úlcera)

Question 24

Exames preoperatórios DRGE e finalidades de cada

Answer 24

pHmetria de 24h - para confirmação

esofagomanometria - escoha da técnica

Question 25

Técnicas operatória DRGE

Answer 25

- Esofagomanometria Normal: TOTAL >> Nissem 360º (N de Normal e N de Nissem) - Esofagomanometria com DIsmotilidade: >> PARCIAL * Anterior: Dor e Thal * Posterior: Lind e Toupet (dica do johnny bravo: pra ficar LIND, joga o TOUPET pra TRAS)

Question 26

Definição de esôfago de Barret

Answer 26

metaplasia intestinal (epitélio escamoso >> cilíndrico)

Question 27

Clínica esôfago de Barret

Answer 27

Assintomático

Question 28

Diagnóstico esôfago de Barret

Answer 28

EDA (vermelho salmão) + biópsia

Question 29

TTO esôfago de Barret

Answer 29

- Sem displasia: EDA a cada 3-5 anos ou se mudança nos sintomas - Displasia baixo grau: EDA a cada 6-12m (ou ressecção endoscópica) - Displasia alto grau/adenocarcinoma in situ: ressecção ou ablação endoscópica - Adenocarcinoma invasivo: esofagectmia

Question 30

Tipos de CA de esôfago

Answer 30

Adenocarcinoma e escamoso

Question 31

FR para cada tipo de cancer

Answer 31

- Escamoso ("Esternos"): tabagismo, etilismo, HPV, acalásia (mais proximal) - Adenocarcinoma: DRGE, Barret e obesidade (mais distal)

Question 32

Clínica do CA de câncer

Answer 32

Disfagia de condução (entalo) + perda de peso

Question 33

Diagnóstico do CA de esôfago

Answer 33

EDA + Biópsia + esofagografia

Question 34

Achado da esofagografia no CA de esôfago

Answer 34

Sinal da maçã mordida

Question 35

CA de esôfago: exame para estadiamento

Answer 35

USG endoscópica

Question 36

TTO Ca de esôfago quanto ao estadiamento

Answer 36

T1a) Mucosectomia EDA T1b ou >) Esofagectomia + linfadenectomia T4b ou M1) Paliação

Question 37

Paciente com ENGASGO: pensar em causa esofagica ou muscular?

Answer 37

Muscular

Question 38

O que e diverticulo de zenker?

Answer 38

Diverticulo de localizacao hipofaringea, decorrente da hipertonia do EES, que gera uma deglutição mais intensa, o que expulsa mucosa e submucosa pelo triangulo de killian

Question 39

O que é disfagia mecanica?

Answer 39

É quando algo está obstruindo o esofago, como um tumor, por exemplo

Question 40

Classificação de Los Angeles: o que classifica e como e?

Answer 40

Classifica lesao esofagiana: - Los angeles A: lesoes menores ou iguais a 5mm - Los angeles B: lesoes maiores que 5mm mas que nao ligam duas pregas - Los angeles C: lesoes continuas em duas pregas e < 75% da circunferência - Los angeles D: > 75% da circunferência

Question 41

Drge pode dar asma brônquica e rinite

Answer 41

Asma pode, mas rinite nao

Question 42

Quais sao os tipos de abordagem do ca de esofago? Qual a melhor?

Answer 42

Cervicotoracoabdominal e cervicoabdominal. A ultima e melhor, pois e menos invasiva

Question 43

Tipo de celula do esofago de barret

Answer 43

Celulas caliciformes

Question 44

Droga para tentar reduzir o sangramento das varizes de esofago rompidas

Answer 44

Octreotide

Question 45

Tipo mais comum de hernia esofagica

Answer 45

Por deslizamento: tipo 1

Question 46

Classificação das hernias de hiato

Answer 46

- Tipo 1: por deslizamento - Tipo 2: paraesofagica ou por rolamento: a jeg (junção esofagogástrica) esta normalmente ancorada, mas o o fundo gastrico de hiernia - Tipo 3: hernia em pantalona jeg e fundo gástrico migram - Tipo 4: hernia diafragmatica, ocorre quando outra estrutura abdominal migra em direção ao mediastino como baco, colon, pancreas

Question 47

Doenca pulmonar que pode ser causada por refluxo

Answer 47

Fibrose idiopática

Question 48

Entre os tumores benignos que acometem o esofago toracico, o tipo que se encontra com maior frequencia é o:

Answer 48

LEIOMIOMA, pasme

Question 49

Paciente com multiplos vomitos e enfisema subcutâneo e dor toracica:

Answer 49

Sindrome de Boerhaave