Doenças Exantemáticas

Question 1

Agente etiológico e família do sarampo

Answer 1

Morbillivirus // Paramyxoviridae

Question 2

Período de incubação “geral” das doenças exantemáticas virais

Answer 2

1-3 semanas

Question 3

Período de transmissão da morbillivirus (sarampo)

Answer 3

6 dias antes e 4 dias após o rash

Question 4

Transmissão do vírus do sarampo

Answer 4

Aerossois (não requer contato)

Question 5

Sarampo: características fase prodrômica

Answer 5

Febre, tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia

Sinal de Koplik (enantema)

Question 6

Sarampo: características da fase exantemática

Answer 6

Eritema morbiliforme inicialmente retroauricular -> implantação do couro cabeludo -> progressão cefalo-caudal lenta
Descamação furfurácea

Question 7

O que é sinal de Koplik

Answer 7

Enantema patognomônico do sarampo

Manchas branco-acinzentadas com halo hiperemiado nas mucosas

Question 8

Último sintoma a sumir no sarampo

Answer 8

Tosse

Question 9

Complicação mais comum do sarampo, a mais grave e a que mais leva a óbitos

Answer 9

Mais comum: OMA
Mais grave: panencefalite esclerosante subaguda (muito tardia e mais rara)
Mais óbitos: pneumonia (pelo vírus ou bactéria sobreposta)

Question 10

CD sarampo

Answer 10

Vitamina A
Isolamento de aerossois
Profilaxia de contactantes
Notificação imediata

Question 11

Profilaxia sarampo

Answer 11

Pré-exposição: vacina tríplice viral

Pós-exposição: vacina de bloqueio (em até 72h, dose zero), Se CI (vírus vivo), imunoglobulina por 6 dias

Question 12

Em quais substâncias podemos isolar o vírus do sarampo (ex PCR)

Answer 12

Urina e secreção orofaringe

Question 13

Agente etiológico e família da rubéola

Answer 13

Rubivirus // togaviridae

Question 14

Forma de transmissão da rubéola

Answer 14

Gotículas

Question 15

Período de transmissibilidade da rubéola

Answer 15

5-7 dias antes , 5-7 dias após o rash

Question 16

Características fase prodrômica rubéola

Answer 16

Febre, tosse, coriza

Adenopatia retroauricular, cervical e occipital

Question 17

Características da fase exantemática da rubéola

Answer 17

Rash rubeoliforme de início em face e progressão cefalo-caudal (rápida)
Manchas de Forchheimer (petéquias em palato)

Question 18

Sinal de Forchheimer

Answer 18

Petéquias em palato sugestivas de rubéola

Question 19

Principal complicação da rubéola

Answer 19

Rubéola congênita

Question 20

Profilaxia rubéola

Answer 20

Pré-exposição: Vacinação tríplice viral

Pós-exposição: vacina de bloqueio até 72h após

Question 21

Agente etiológico exantema súbito (roséola)

Answer 21

Hepes vírus 6 e 7

Question 22

A partir de que idade pode haver exantema súbito? Por quê?

Answer 22

A partir de 6 meses

Antes disso: anticorpos maternos

Question 23

Quadro clínico exantema súbito

Answer 23

Febre alta que some de repente, quando surge o exantema maculopapular, inicialmente no tronco e progride para membros proximais e face

Question 24

Principal complicação do exantema súbito (roséola)

Answer 24

Convulsão febril

Question 25

Qual é a quinta doença

Answer 25

Eritema infeccioso

Question 26

Agente etiológico do eritema infeccioso

Answer 26

Parvovirus B19

Question 27

Peculiaridade da fisiopatologia do rash do eritema infeccioso

Answer 27

É imunomediado. | O paciente já não tem mais o vírus (logo, não transmite na fase exantemática)

Question 28

Eritema infeccioso: características da fase exantemática

Answer 28

Eritema rendilhado em face (face esbofeteada), que se estende para tronco e face extensora dos membros, polpando palmas e plantas. É recidivante por 1-3 (após estímulos "estressantes")

Question 29

Complicações do eritema infeccioso (2)

Answer 29

Crise aplástica | Hidropsia fetal imunomediada

Question 30

O que é a crise aplástica do eritema infeccioso? Em que fase ocorre?

Answer 30

O parvovirus B19 infecta células precursoras da eritopoiese -> anemia sem reticulocitose. Protótipo: anemia falciforme. Ocorre na fase de viremia

Question 31

Agente etiológico varicela

Answer 31

Varicela-zoster (herpesvirus)

Question 32

Transmissão da varicela

Answer 32

Aerossois

Question 33

Tempo de transmissibilidade da varicela

Answer 33

48h antes do início do exantema até o final (crostas)

Question 34

Características da fase exantemática da varicela

Answer 34

Exantema polimórfico de início no couro cabeludo, face e tronco, progressão centrífuga, mas concentração centrípeta. Eritema - pápula - vesícula - pústula - crosta, sem cicatriz permanente

Question 35

Infecção bacteriana (agente) mais associada à varicela

Answer 35

Streptococcus do grupo A, S. Aureus. Podem deixar cicatriz permanente e cursam com febre persistente

Question 36

O que é a varicela progressiva

Answer 36

Lesões hemorrágicas e atinge vísceras. | Mais em imunodeprimidos

Question 37

Quando ocorre a varicela congênita. | Sinais?

Answer 37

Se infecção materna antes de 20 semanas. | Sinais: hipoplasia de membros e lesões cutâneas

Question 38

Distúrbio neurológico mais comum da varicela (complicação)

Answer 38

Ataxia cerebelar aguda (marcha, fala e nistagmo)

Question 39

Quem deve receber aciclovir VO na varicela

Answer 39

Ação: ⬇️ carga viral . Pctes com > 13 anos . Pctes que são contactantes de pessoas susceptíveis "graves" não imunizadas . Pctes em uso de salicilatos (evitar sd Reye) . Pctes em uso de corticoide dose NÃO imunossupressora . Doença pulmonar ou cutânea crônicas

Question 40

Quem deve receber aciclovir IV para varicela

Answer 40

. Pctes em uso de corticoide imunossupressor . Pctes imunodeprimidos . RNs de mães com varicela perinatal (não é varicela congênita) . Pctes com varicela progressiva

Question 41

Profilaxia pós-exposição da varicela: até quando pode vacinar

Answer 41

Até o 5º dia (idealmente até o terceiro), se idade > ou = 9 meses. MS: bloqueio vacinal em hospital, creche e escola

Question 42

Profilaxia pós-exposição varicela: quem deve receber o soro (imunoglobulina)

Answer 42

. Imunodeprimidos (ainda que vacinados) . Grávidas . RN prematuro . RNs cuja mãe contraiu varicela entre 5 dias antes e 2 dias após o parto . Crianças hospitalizadas com idade < 9 meses (não recebem vacina)

Question 43

Até quando pode fazer a imunoglobulina pós-exposição varicela

Answer 43

Até o 4º dia

Question 44

Agente etiológico escarlatina

Answer 44

Streptococcus beta hemolítico do grupo A

Question 45

Período de incubação escarlatina

Answer 45

2-5 dias

Question 46

Características da fase prodrômica escarlatina

Answer 46

Febre, faringite (estreptocócica), língua em morango 🍓

Question 47

Características fase exantemática escarlatina

Answer 47

Eritema em lixa, progressão crânio-caudal, com sinal de Pastia (intensifica em dobras) e Filatov (boca de palhaço 🤡) e descamação em lâminas.

Question 48

Sinal de Pastia

Answer 48

Intensificação do eritema em dobras na escarlatina | Não desaparece à vitropressão

Question 49

Sinal de Filatov

Answer 49

Eritema que polpa a região perioral na escarlatina 🤡

Question 50

CD escarlatina

Answer 50

Benzetacil

Question 51

Agente etiológico da mononucleose infecciosa

Answer 51

EBV

Question 52

Período de incubação mononucleose infecciosa

Answer 52

30-50 dias "Doença da Páscoa 🐰, 40 dias após carnaval 💋 "

Question 53

Apresentação mononucleose infecciosa

Answer 53

Faringite exsudativa Adenopatia generalizada Esplenomegalia Edema palpebral Rash após amoxicilina (faringite)

Question 54

Quando surge o rash na mononucleose infecciosa

Answer 54

Após amoxicilina (pela faringite exsudativa)

Question 55

Mononucleose infecciosa: achado no hemograma

Answer 55

Linfocitose com atipias (inclusões virais)

Question 56

O que são anticorpos heterófilos

Answer 56

Usados no Dx de mononucleose infecciosa em pessoas > 4 anos (antes não produz)