Nefro/Uro

Question 1

Principal via de infecção urinária no geral

Answer 1

Via ascendente

Question 2

Principal via de infecção urinária nos RN

Answer 2

Hematogênica

Question 3

Em qual sexo a ITU pediátrica é mais frequente

Answer 3

1º ano: 🚹

> 1 ano: 🚺

Question 4

Quais são os 3 picos de incidência da ITU pediátrica

Answer 4

. 1º ano
. Controle esfincteriano (postergadores)
. Início da atividade sexual

Question 5

Qual é o principal vírus envolvido em ITU pediátrica

Answer 5

Adenovírus (cistite hemorrágica)

Question 6

Principais etiologias ITU pediátrica

Answer 6

E. coli
Proteus
Klebsiella
Pseudomonas (pensar se houve manipulação do TU)
Enterococos
S. saprophyticus (ativ sexual)

Question 7

Agente etiológico ITU mais associado ao início de atividade sexual

Answer 7

S. saprophyticus

Question 8

Agente etiológico ITU mais associado a manipulação do TU

Answer 8

Pseudomonas

Question 9

Agente etiológico associado à cistite hemorrágica

Answer 9

Adenovírus

Question 10

Principal fator de risco para ITU alta

Answer 10

Refluxo vesicoureteral

Question 11

O que é a válvula de uretra posterior

Answer 11

Membrana remanescente na uretra prostática (só 🚹) que obstrui parcialmente o fluxo

Question 12

Manifestações clínicas valva de uretra posterior

Answer 12

Hidronefrose (fetal), ITU, jato fraco/entrecortado, bexigoma

Question 13

Como a constipação se relaciona a ITU

Answer 13

Distensão do bolo fecal -> dificulta esvaziamento urinário

Question 14

Principal causa de febre sem sinais localizatórios em lactentes

Answer 14

Pielonefrite

Question 15

Achado no EAS mais sensível para ITU

Achado mais específico

Answer 15

Sensível: esterase leucocitária

Específico: nitrito

Question 16

Nitrito + indica qual grupo de bactérias no EAS

Answer 16

Gram negativo (nitrato -> nitrito)

Question 17

Quantidade de UFC para considerar ITU em jato médio, saco coletor, cateter e punção

Answer 17

Jato médio > 100.000
Saco coletor só confio se negativo
Cateter > 50.000
Punção qualquer qte (Nelson: > 50.000)

Question 18

ATB para tto cistite ambulatorial

Tempo de tto?

Answer 18

Nitrofurantoína
Bactrim
3-5 dias

Question 19

ATB para tratamento de pielonefrite ambulatorial

Tempo de tto?

Answer 19

Ceftriaxone IM
Ciprofloxacino
7-14 dias

Question 20

ATB para tto de pielonefrite hospitalar.

Tempo de tto?

Answer 20

Ceftriaxone, ampicilina, aminoglicosídeo

7-14 dias

Question 21

Refluxo vesicoureteral primário x secundário

Answer 21

Primário: defeito na inserção do ureter no detrusor (este deveria funcionar como um esfíncter vesical).
Secundário: aumento da pressão na bexiga supers a capacidade do esfíncter (ex. neurológica, valva de uretra posterior)

Question 22

Forma mais comum de refluxo vesicoureteral?

Evolução esperada?

Answer 22

Primário idiopático.

Graus mais leves tendem a se resolver com o tempo

Question 23

Indicação de ATB profilaxia para ITU

Até quando?

Answer 23

Em crianças com suspeita de refluxo vesicoureteral. Para evitar pielonefrite
Até resolução do refluxo ou procedimento para correção

Question 24

Exames de imagem: protocolo de investigação do refluxo vesicoureteral em crianças - SBP?

Answer 24

Após qualquer ITU confirmada em crianças de qqr idade e sexo:
< 2 anos: USG e UCM (se alterados -> cintilografia renal)
> 2 anos: USG (se alterado -> UCM)

Question 25

Exames de imagem: protocolo de investigação do refluxo vesicoureteral em crianças - Nelson (AAP)?

Answer 25

Somente em casos de febre + URC (pielonefrite) 1º episódio: USG. Se alterado -> UCM 2º episódio: UCM

Question 26

Utilidade do USG para ITU

Answer 26

Avalia alterações grosseiras (ex hidronefrose, alterações corticais)

Question 27

Utilidade da urocistografia miccional na ITU

Answer 27

Identifica e avalia refluxo vesicoureteral

Question 28

Utilidade da cintilografia renal com DMSA

Answer 28

``` Avalia pielonefrite (aguda - captação heterogênea) Avalia cicatriz (crônica) ```

Question 29

O que é enurese

Answer 29

Perda de urina à noite após os 5 anos (antes disso é normal)

Question 30

Enurese primária ou secundária

Answer 30

Primária: nunca teve controle a noite | Secundária: teve controle por pelo menos 6m

Question 31

Causas de enurese secundária

Answer 31

DM, ITU, abuso sexual etc

Question 32

Incontinência urinária diurna: tratamento farmacológico possível

Answer 32

Oxibutinina (anticolinérgico)

Question 33

Incontinência urinária diurna: o que é necessário excluir na investigação

Answer 33

Constipação intestinal!