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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards

(74 cards)

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1
Q

O que é enantema? Cite 5 doenças que pode estar presente.

A

Erupção localizada na mucosa (“exantema nas mucosas”).

Sarampo, escarlatina, Kawasaki, varicela e rubéola.

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2
Q

Qual o diagnóstico?

A

Sarampo

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3
Q

Sarampo

Material genético, família?

A

RNA única hélice;

Família: Paramyxoviridae;

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4
Q

Sarampo

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A

Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.

De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.

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5
Q

Sarampo

Fases clínicas

A

Prodrômico ou catarral;

Exantemático;

Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).

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6
Q

Sarampo

Caracterize a 1a fase (prodrômica/catarral). (4)

A

Febre alta progressiva (> 38,5 oC);

Sintomas catarrais: coriza, tosse;

Conjuntivite e fotofobia;

Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.

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7
Q

Sarampo

Sinal patognomônico? Descreva-o.

A

Sinal de Koplik

Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.

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8
Q

Sarampo

Caracterize a fase exantemática

A

Tipo: maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã).

Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).

Progressão: para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta).

Descamação: furfurácea.

Dura 4 a 7 dias.

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9
Q

Sarampo

A _____ (febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.

A

febre

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10
Q

Sarampo

Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____ (febre/tosse)

A

tosse

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11
Q

Principais complicações do Sarampo

A

OPE

Otite Média Aguda (+comum);

Pneumonia (+mata);

Encefalite (alta letalidade/raro).

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12
Q

Sarampo

Cuidado especial ao internar o paciente?

A

Isolamento aéreo durante período de transmissão.

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13
Q

Conduta no sarampo

A

NASA

Notificação imediata;

Vitamina A: garante integridade da mucosa;

Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;

Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).

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14
Q

Sarampo

Dose/posologia da suplementação de vitamina A?

A

Esquema: VO 1x/dia, por 2 dias:

< 6 meses: 50.000 UI;

6 a 12 meses: 100.000 UI;

> 1 ano: 200.000 UI.

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15
Q

Sarampo

Como é feita a profilaxia pré-contato?

A

Vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses.

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16
Q

V ou F?

Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.

A

Falso

Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.

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17
Q

Sarampo

Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?

A

IG6

Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);

Grávidas suscetíveis;

​(IG em até 6 dias)

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18
Q

Sarampo

Como é feita a profilaxia pós-contato?

A

Vacina de bloqueio até o 3º dia

OU

Imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).

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19
Q

Dose zero da vacina para sarampo

A

Recomendada pelo MS entre 6 e 11 meses, devido ao aumento de casos no Brasil. Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.

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20
Q

V ou F?

O sarampo é uma doença de notificação imediata.

A

V

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21
Q

V ou F?

Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.

A

V

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22
Q

Rubéola

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A

Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.

5 dias antes a 6 dias após início do exantema.

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23
Q

Rubéola

Pródromos? (3)

A

Febre baixa;

Linfadenopatia “ROC”: Retroauricular, Occipital e Cervical;

Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).

“Rubéola = Rubóla”

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24
Q

V ou F?

Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.

A

V

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25
Rubéola Caracterize o exantema.
Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo; Início: face, couro cabeludo e pescoço; Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias); Descamação: ausente.
26
Rubéola Principais complicações? (2)
ÁS Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino; Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
27
Rubéola Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG). Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos). Profilaxia: vacinação.
28
O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?
Eritema Infeccioso
29
Eritema Infeccioso (5a doença) Em qual fase não ocorre a transmissão?
Fase exantemática: não há mais transmissão
30
Eritema Infeccioso (5a doença) Estágios do exantema? (3)
Rash aparece em face; Rash se dissemina; Recidiva.
31
Eritema Infeccioso (5a doença) Caracterize o 2o estágio do exantema.
Rash se dissemina: Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras; Progressão: crânio-caudal; Descamação: ausente/discreta.
32
Eritema Infeccioso (5a doença) Qual a ação do Parvovírus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?
33
Eritema Infeccioso (5a doença) Complicações? (4)
Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia; Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal); Síndrome de "luvas e meias": febre, prurido, edema doloroso e eritema; Artropatia.
34
Exantema Súbito (6a doença) Vírus causador? Família?
Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7. Família: Herpesviridae.
35
O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas...
Glândulas salivares.
36
Exantema Súbito (6a doença) Pródromos?
Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois). (mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral) Tipo: maculopapular. Início no tronco, progressão centrífuga, descamação: ausente.
37
Exantema Súbito (6a doença) Principal complicação?
Crise/convulsão febril.
38
Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?
Varicela; BK (tuberculose); Sarampo.
39
Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 5 diagnósticos diferenciais...
Escarlatina; Doença de Kawasaki; Mononucleose infecciosa; Sarampo (sinal de Koplik); Rubéola (sinal de Forchheimer).
40
Escarlatina Agente causador?
Streptococcus pyogenes do grupo A. (exotoxina pirogênica)
41
Escarlatina Período de incubação?
Máximo 5 dias.
42
Escarlatina Pródromos?
Faringite; Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.
43
Escarlatina Caracterize o exantema. (tipo, sinais típicos, progressão, descamação)
Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em "lixa"); Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral); Progressão: centrífuga; Descamação: lamelar/laminar.
44
Tratamento da Escarlatina
Suporte + Penicilina G Benzatina. (alérgicos: azitro/claritromicina)
45
Escarlatina Principal diagnóstico diferencial?
Kawasaki
46
Doença de Kawasaki Diagnóstico?
Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes: Conjuntivite não-exsudativa; Alterações em lábio/cavidade oral; Adenomegalia (cervical); Exantema (sem vesícula); Alterações de extremidades.
47
Doença de Kawasaki Complicação?
Aneurismas coronarianos.
48
Tto de Kawasaki
Primeiros 10 dias "ii": imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória). Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
49
Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?
Mono
50
Mononucleose infecciosa Clínica? (6)
Faringite; Exantema após amoxicilina; Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior); Espleno/hepatomegalia; Edema de pálpebras (sinal de Hoagland); Fadiga. incubação: em torno 40 d
51
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da...
Mono
52
Varicela Agente etiológico? Família?
Vírus varicela-zóster (VVZ). Família: Herpesviridae.
53
Varicela Vias de transmissão? (3)
Aerossóis; Contato direto; Vertical.
54
O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas.
1 a 2; 5. (1 a 2 dias antes a erupção até 5 dias após o surgimento das vesículas)
55
Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?
48 horas
56
Varicela Quando o paciente deixa de ser infectante?
Quando todas as lesões estiverem como crostas!
57
Varicela Caracterize o exantema.
Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta); Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas. Descamação: ausente.
58
Varicela Complicações? (6)
VITAS-VC Varicela progressiva: imunodeprimidos; Infecção cutânea (S. aureus): + comum; Trombocitopenia; Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala; Síndrome de Reye; Varicela Congênita (\< 20 semanas
59
Varicela Indicações de aciclovir via oral? (5)
1. \> 12 anos (não gestantes); 2. Segundo caso no mesmo domicílio; 3. Doença cutânea ou pulmonar crônica; 4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória; 5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
60
Varicela Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
acicloviR IV 1. Recém-nascidos; 2. Imunossupressão; 3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
61
Varicela Profilaxia pré-contato? Profilaxia pós-contato?
pré: Vacina pós: Vacina: até o 5º dia pós-exposição OU Ig até o 4º dia pós-exp.
62
Varicela A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
nove meses
63
Varicela Indicações de imunoglobulina? (5)
Imunodeprimidos; Grávidas; Controle de surto hospitalar \< 9m (vacina somente para \> 9 meses); RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto; RN pré-termo: \< 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta). \> 28 semanas: se mãe não teve varicela.
64
Diferença entre Febre de Origem Indeterminada (FOI) e Febre Sem Sinais de Localização (FSSL)?
FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial; FSSL: febre com duração \< 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
65
FSSL Conduta se idade \< 28-30 dias? (5)
Todas as condutas abaixo: 1. Internação; 2. ATB empírico; 3. Hemograma; 4. Culturas (líquor, sangue e urina); 5. ± Radiografia de tórax.
66
FSSL Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (4)
1. EAS; 2. Urocultura; 3. Hemograma; 4. ± Punção lombar (controverso fazer de rotina nessa faixa etária).
67
FSSL Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?
Até 1 mês
68
FSSL Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)
1. Leucócitos \< 5.000 ou \> 15.000; 2. Bastões \> 1.500; 3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) \> 0,2.
69
FSSL Conduta, se idade entre 3 e 36 meses?
1. Temperatura retal \< 39ºC: sintomáticos + observação; 2. Temperatura retal \> 39ºC: EAS + urocultura
70
FSSL Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?
Avaliar situação vacinal (pneumococo e HiB) ↓ Se incompleta: hemograma + hemocultura (avaliar bacteremia).
71
O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Pastia
72
Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em...
Roséola/Exantema subito
73
Principal complicação da varicela?
Infecção bacteriana secundária.
74
Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
Coxsackie A16.

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