Doenças Exantemáticas

Question 1

O que são doenças exantemáticas?

Answer 1

Doenças infecciosas agudas que cursam com exantema (erupções cutâneas) de aparecimento súbito.

Question 2

Quais são os principais agentes etiológicos das doenças exantemáticas?

Answer 2

Vírus e algumas bactérias.

Question 3

Quais são as principais doenças exantemáticas virais?

Answer 3

Sarampo, rubéola, exantema súbito, eritema infeccioso e varicela.

Question 4

Quais são as principais doenças exantemáticas bacterianas?

Answer 4

Escarlatina e sífilis secundária.

Question 5

Por que é importante reconhecer as doenças exantemáticas?

Answer 5

Para diagnóstico rápido, controle de transmissão e prevenção de complicações.

Question 6

Quais são os tipos de exantema?

Answer 6

Máculopapular, vesicular, petequial, purpúrico e urticariforme.

Question 7

Qual o agente causador do sarampo?

Answer 7

Vírus do sarampo (família Paramyxoviridae, gênero Morbillivirus).

Question 8

Como é transmitido o sarampo?

Answer 8

Por via respiratória, por aerossóis e gotículas.

Question 9

Qual o período de transmissão do sarampo?

Answer 9

De 6 dias antes até 4 dias após o início do exantema.

Question 10

Quais são os principais sintomas do sarampo?

Answer 10

Febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e exantema. A febre mais alta coincide com o dia do aparecimento do rash cutâneo, depois ela vai diminuindo.

Question 11

Quais são os sinais patognomônicos do sarampo?

Answer 11

Manchas de Koplik (pontos branco-azulados na mucosa oral). É um enantema.

Question 12

Qual a taxa de ataque do sarampo?

Answer 12

Muito alta, cerca de 90% dos suscetíveis expostos adoecem.

Question 13

Como é o exantema do sarampo?

Answer 13

Máculopapular, de início retroauricular, descendente e confluente.

Question 14

Quais são as complicações do sarampo?

Answer 14

Pneumonia, otite, encefalite e panencefalite esclerosante subaguda.

Question 15

Qual o tratamento do sarampo?

Answer 15

Suporte clínico, vitamina A (uma dose no DX e outra no segundo dia) e manejo das complicações.

Question 16

Quais as três fases do Sarmpo?

Answer 16

1. Fase prodrômica
2. Fase exantemática
3. Fase de convalescência

Question 17

Como se inicia o exantema do sarampo?

Answer 17

Começa na região retroauricular, depois se espalha para a face, pescoço e, de forma descendente, acomete tronco e membros.

Question 18

Qual a característica do exantema do Sarampo?

Answer 18

Máculopapular, eritematoso, confluente, especialmente na face e parte superior do tronco.

Question 19

Como é a progressão do exantema?

Answer 19

Retroauricular → face → pescoço → tronco → membros superiores → membros inferiores.

Question 20

Quanto tempo dura o exantema?

Answer 20

Em média 3 a 5 dias, regredindo na mesma ordem do aparecimento.

Question 21

O que acontece com o exantema na fase final?

Answer 21

Desaparece deixando uma descamação furfurácea (em fina lamela).

Question 22

Quais são os achados da fase de convalescença?

Answer 22

Melhora da febre e dos sintomas, início da descamação furfurácea, especialmente nas áreas de maior intensidade do exantema.

Question 23

Quais são as principais complicações respiratórias do sarampo?

Answer 23

-Pneumonia viral pelo próprio vírus (pneumonia de células gigantes).
-Pneumonia bacteriana secundária (Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus).
Obs.: Principal causa de óbito.

Question 24

Quais são as complicações otorrinolaringológicas do sarampo?

Answer 24

Otite média aguda (complicação mais comum nas crianças).

Question 25

Quais são as complicações neurológicas do sarampo?

Answer 25

-Encefalite aguda (1 em cada 1.000 casos, com letalidade de até 15%) -Panencefalite esclerosante subaguda (PEES) — manifestação rara e tardia, ocorre anos após a infecção.

Question 26

Quais são as complicações gastrointestinais do sarampo?

Answer 26

Diarreia grave, principalmente em crianças menores e desnutridas.

Question 27

O sarampo é uma doença de notificação obrigatória? Em que tempo deve ser feita a notificação do sarampo? Por que o sarampo tem notificação obrigatória?

Answer 27

✅ Sim. É de notificação compulsória, imediata e internacional. ✅ Imediatamente após a suspeita, em até 24 horas, mesmo sem confirmação laboratorial. ✅ Por ser uma doença de altíssima transmissibilidade, com potencial para surtos e elevada morbimortalidade, além de estar inserida nos programas de eliminação mundial.

Question 28

Qual é a principal forma de prevenção do sarampo?

Answer 28

✅ A vacinação com tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) ou tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela).

Question 29

Quais são os esquemas vacinais para sarampo no Brasil?

Answer 29

1ª dose: aos 12 meses (tríplice viral) 2ª dose: aos 15 meses (tetra viral)

Question 30

Em situações de surto ou risco de sarampo, há vacinação antecipada?

Answer 30

✅ Sim. Dose zero pode ser aplicada em crianças de 6 meses a menores de 12 meses, mas não substitui o esquema regular.

Question 31

Após a dose zero, como fica o esquema vacinal no sarampo?

Answer 31

✅ A criança deverá receber novamente: 1ª dose aos 12 meses (tríplice viral) 2ª dose aos 15 meses (tetra viral)

Question 32

A vacina pode ser usada como profilaxia pós-exposição no sarampo?

Answer 32

✅ Sim, se administrada em até 72 horas após o contato com caso suspeito ou confirmado.

Question 33

Quem pode receber a vacina na pós-exposição de sarampo?

Answer 33

✅ Todos os suscetíveis, exceto contraindicações (gestantes e imunossuprimidos).

Question 34

Quando é indicada a imunoglobulina humana normal na pós-exposição?

Answer 34

✅ Para pessoas que não podem receber a vacina, especialmente: -Gestantes suscetíveis -Crianças menores de 6 meses -Imunodeprimidos

Question 35

Qual o prazo para uso da imunoglobulina após o contato?

Answer 35

✅ Até 6 dias (144 horas) após a exposição.

Question 36

Qual a via e dose da imunoglobulina na profilaxia?

Answer 36

✅ Via intramuscular: 0,5 mL/kg, até o máximo de 15 mL, dividido em vários locais se necessário.

Question 37

Quando se usa vacina e quando se usa imunoglobulina na pós-exposição?

Answer 37

-Vacina: Até 72 horas, para indivíduos imunocompetentes. -Imunoglobulina: Até 6 dias, para quem tem contraindicação à vacina (gestantes, imunodeprimidos, menores de 6 meses).

Question 38

Quem não deve receber a vacina contra o sarampo?

Answer 38

-Gestantes -Imunodeprimidos graves (ex.: HIV com imunossupressão avançada, transplantados, em quimioterapia) -Reações anafiláticas a componentes da vacina (neomicina, gelatina)

Question 39

Qual o agente causador da rubéola?

Answer 39

Vírus da rubéola (família Togaviridae, gênero Rubivirus).

Question 40

Como é transmitida a rubéola?

Answer 40

Por via respiratória e transplacentária.

Question 41

Quais são as três fases clínicas da rubéola?

Answer 41

1.Período prodrômico 2.Período exantemático 3.Período de convalescença

Question 42

Como se caracteriza o período prodrômico da rubéola?

Answer 42

✅ É muitas vezes inaparente ou leve, podendo apresentar: -Mal-estar -Febre baixa -Cefaleia -Dor retroocular -Artralgias (principalmente em adolescentes e adultos) -Linfadenomegalia — achado clássico, com predomínio nas cadeias retroauricular, occipital e cervical posterior.

Question 43

Como se inicia o exantema da rubéola?

Answer 43

✅ Começa na face, especialmente na região malar, e se espalha rapidamente de forma craniocaudal, em até 24 horas.

Question 44

Quais são as características do exantema da rubéola?

Answer 44

✅ Rubeoliforme/Máculopapular, róseo, não pruriginoso, pouco confluente, de curta duração (em média 3 dias).

Question 45

Existe descamação na rubéola?

Answer 45

❌ Não. Diferente do sarampo, não há descamação na rubéola.

Question 46

Quais sintomas acompanham o exantema?

Answer 46

✅ Além das manchas, podem ocorrer: -Linfadenomegalia persistente -Artralgias (mais comum em adultos e adolescentes) -Conjuntivite discreta

Question 47

Como é a fase de convalescença da rubéola?

Answer 47

✅ Desaparecimento do exantema, melhora dos sintomas gerais, porém a linfadenomegalia pode persistir por semanas.

Question 48

Quais são as principais complicações da rubéola em crianças e adultos?

Answer 48

-Artrite e artralgias, especialmente em mulheres -Púrpura trombocitopênica -Encefalite pós-viral (rara, mas grave) -Otite e pneumonia (mais raras)

Question 49

Qual é a complicação mais temida da rubéola?

Answer 49

✅ Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), quando ocorre infecção na gestação.

Question 50

Quais são as principais manifestações da síndrome da rubéola congênita?

Answer 50

Surdez neurossensorial (mais comum) Catarata e outras alterações oculares Cardiopatias congênitas (ducto arterial persistente, estenose pulmonar) Microcefalia, retardo do desenvolvimento e alterações neurológicas Hepatoesplenomegalia, icterícia e púrpura ("síndrome do bebê blueberry muffin")

Question 51

Existe vacina para a rubéola?

Answer 51

✅ Sim, a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e a tetra viral (que inclui varicela).

Question 52

Existe profilaxia pós-exposição para rubéola?

Answer 52

✅ Não há recomendação de uso de vacina nem imunoglobulina na pós-exposição para prevenção da síndrome da rubéola congênita. O foco é na vacinação prévia.

Question 53

Como é feito o diagnóstico clínico da rubéola?

Answer 53

Exantema máculopapular de início súbito Linfadenomegalia retroauricular, cervical e suboccipital História de contato e vacinação

Question 54

Como é confirmado o diagnóstico laboratorial da rubéola?

Answer 54

Sorologia IgM anti-rubéola positiva Aumento significativo de IgG em duas amostras Detecção de RNA viral (RT-PCR) — especialmente na gestação e na investigação da SRC.

Question 55

Quando se deve sempre realizar a confirmação laboratorial?

Answer 55

Em casos suspeitos durante gestação Para confirmação de síndrome da rubéola congênita Durante surtos ou em regiões com eliminação da doença.

Question 56

Qual é o tratamento da rubéola?

Answer 56

✅ Sintomático, com controle da febre, hidratação e repouso.