Síndromes Diarreicas Flashcards
(18 cards)
Definição de diarreia aguda na população geral e em crianças
-Geral: 3 ou + evacuações mais amolecidas em 24 horas.
-Crianças: mudança no padrão das fezes - Aumento do volume e/ou aumento do conteúdo líquido das fezes e/o aumento do nº de evacuações (frequência).
Qual a diferença no padrão de fezes de um lactente (até 6 meses) que está em aleitamento exclusivo e o que usa fórmula?
- Amamentação exclusiva: Até 10x/dia ou ficar até 10 dias sem evacuar (fezes amarela-marrom-claro; pH = 5.
✴Fórmula: Até 7x/dia —> fezes amarelo-marrom; pH =7.
Classificação pela duração e o que vamos pensar de acordo com essa classificação
-Aguda: até 14 dias (causa infecciosa).
-Persistente: 14-30 dias (causa pós-infecciosa).
-Crônica: 30 dias (quadros de alergia e disabssortivos).
Explique o mecanismo osmótico da diarreia e quais causas geram esse mecanismo.
- Ocorre quando substâncias não absorvíveis permanecem no intestino, levando à retenção de água. Essas substâncias cria um gradiente osmótico, atraindo água para o lúmen intestinal.
- Causas: intolerantes a lactose e infecções virais.
Explique o mecanismo secretório da diarreia e quais causas geram esse mecanismo
- A diarreia secretória ocorre quando há um aumento na secreção de íons, como cloreto e bicarbonato, para o lúmen intestinal, levando a um fluxo de água para o intestino. Esse mecanismo geralmente não é afetado pela ingestão de alimentos e continua mesmo em jejum. Os enterócitos respondem às enterotoxinas produzindo mais íons.
- Causas: incluem infecções como a cólera, toxinas bacterianas, certos tumores, e alguns medicamentos. Esses fatores provocam uma desregulação nos transportadores de íons na parede intestinal, resultando em um aumento na secreção de líquidos.
Explique o mecanismo invasiva da diarreia e quais causas geram esse mecanismo
- A diarreia invasiva ocorre quando patógenos, como certas bactérias, invadem a mucosa intestinal, causando inflamação e danificando o epitélio. Essa lesão prejudica a absorção de líquidos e eletrólitos, resultando em diarreia. As fezes são caracterizadas pela presença de muco, sangue e pus. Essa condição geralmente causa dor abdominal intensa e febre, pois a inflamação é mais pronunciada.
- Causa: Shigella, Salmonella e Campylobacter.
De acordo com a característica das fezes existem duas classificações para as diarreias
- Diarreia aquosa
- Desenteria
Quais as etiologias da diarreia aquosa?
- Vírus
- Bactérias
- Protozoários
Qual o principal vírus que causa diarreia aquosa e grave em menores de 2 anos e qual seu mecanismo?
- Rotavírus: mecanismo osmótico e secretor (quando potencial de causar desidratação), toxina NSP4.
E qual o mecanismo osmótico do rotavírus?
Tropismo pelo topo das vilosidades > achatamento das vilosidades > atrofia de enterócitos maduros > não-produção das dissacaridases > lactose não é digerida > puxa água. Se o problema é a lactose, quer dizer que podemos deixar a criança em dieta-zero? NÃO! Ela vai até melhorar da diarreia com o jejum, mas o alimento é o grande estímulo trófico para a regeneração epitelial desse enterócito!
Quais as principais bactérias que causam diarreia aquosa e quais as características dessas diarreias?
- E. coli enterotoxigênica: principal causa de “diarreia do viajante/ turista”
TOxigênica = TUrista - E. coli enteropatogênica: causa de diarreia persistente (14-30 dias)
PAtogênica = PErsistente - Vibrião colérico: diarreia muito grave/ fezes em água de arroz.
Qual o principal protozoário que causa diarreia aquosa e quando é recomendado realizar PFF?
- Giardia lamblia.
- Só é recomendado PFF se diarreia persistente.
Qual a principal causa de desenteria bacteriana, quais suas manifestações clínicas intestinais e extraintestinais?
- Shigella
- Desenteria com tenesmo e cólica abdominal + febre
- Manifestações extraintestinais: sintomas neurológicos (convulsões, cefaleia, alucinações, etc); Síndrome hemolítico urêmica (SHU).
Qual a bactéria que pode causar síndrome de Guillan-Barré e artrite reativa?
Campylobacter.
Na avaliação da hidratação quais os sinais clínicos de um paciente sem sinais de desidratação? Perfil A
Na avaliação da hidratação quais os sinais clínicos de um paciente com sinais de desidratação? Perfil B
Na avaliação da hidratação quais os sinais clínicos de um paciente com sinais de grave? Perfil C
