Doenças Exantemáticas 😡 Flashcards
(64 cards)
Qual período de transmissibilidade do Sarampo?
Ainda na fase prodrômica- três dias antes do início do exantema até 4/6 dias após erupção cutânea.
Ápice: dois dias antes e após surgimento do exantema.
OBS.: atenção para dado de viagem ou contato com viajante do exterior.
Como se caracteriza a fase prodrômica do Sarampo?
- Febre alta- pico no início do exantema. Progressivamente crescente e progressivamente decrescente.
- Conjuntivite - com fotofobia e não purulenta
- TOSSE - presente em todo quadro clínico, se mantém após exantema. Produtiva ou seca.
- MANCHAS DE KOPLIK - PATOGNOMÔNICO - Enantema na mucosa oral/vaginal/conjuntiva. Lesões brancoazuladas com halo de hiperemia na altura do pre molar. 1-4 dias antes do exantema.
Qual a faixa etária mais predisposta a sarampo?
Primeira dose da vacina ( vírus vivo atenuado) - 12 meses.
Até então a imunidade é garantida pelos anticorpos maternos, não sendo então definitiva ( temporária).
Característica do Exantema do Sarampo
- Surge no pico da febre
- Progressão Craniocaudal lenta ( Implantação do cabelo, Retroauricular e nuca)
- Acometimento palmo plantar 50%
- Morbiliforme
- Descamação furfurácea
Quais outras apresentações de Sarampo podem ser encontradas?
- Forma atípica: febre alta e cefaleia. Rash evoluía para petequeia/púrpura, progressão centrípeta. Complicava com pneumonia e derrame pleural.
- Infecção Inaparente/ Subclinica: não são infectantes. Pródromos e exantema leves e tempo de incubação maior.
Qual a principal causa de morte no sarampo?
Pneumonia: Dois mecanismos
- Lesão direta do vírus - pneumonia por células gigantes
- Superinfecção bacteriana - S. Pneumoniae, H. Influenza, S. Aureus)
Qual a principal complicação do Sarampo?
Otite média aguda
OBS.: PRINCIPAL COMPLICAÇÃO EM TODAS AS IVAS.
Qual relação existe entre Sarampo e Tuberculose?
Focos de TB podem se reativar no Sarampo. A imunossupressão torna o teste tuberculínico negativo temporariamente.
Qual a única droga capaz de reduzir mortalidade/morbidade/casos graves de sarampo?
Vitamina A. Hipocritamente A é fator de risco definido.
2 doses: 1º no diagnóstico 2º no dia seguinte.
Dose: < 6m 50.000 UI em cada dose
6m-12m 100.000Ui em cada dose
>12m 200.000UI em cada dose
Como é feita a profilaxia pre exposição para sarampo?
Vacina: 2 doses. Vírus vivo atenuado.
Tríplice Viral aos 12 meses e Tetra viral aos 15 meses.
Adultos e adolescentes não vacinados: tríplice viral.
Até 29 anos: 2 doses. 30-49 anos: uma dose.
Como é realizada profilaxia pós exposição?
6m-39 anos: Vacina até 72h. O tempo de produção de anticorpos após aplicação da vacina é menor que o tempo de incubação da doença.
OBS.: crianças entre 6m-1ano que receberem a vacina não contabiliza como dose do calendário vacinal básico. Deverão receber 2 doses normalmente.
< 6m/Gestante/imunocomprometidos - imunoglobulina PADRÃO até 6 dias.
Qual período de transmissão da rubéola?
5 dias antes e seis dias após o início do Rash.
Quais características marcam a fase prodrômica da rubéola?
Crianças: normalmente inexistente.
Adultos: linfoadenomegalia - cadeia cervical posterior, suboccipital e Retroauricular. Febre baixa, conjuntivite, dor de garganta.
Como se apresenta a fase exantemática da rubéola?
- Rash rubeoliforme ( mais brando e róseo que o Morbiliforme do sarampo.
- Quadro não ultrapassa 3 dias.
- Progressão rápida, de modo que quando evidenciado no tronco já não presente na face.
- Não apresenta descamação
- MANCHAS DE FORCHHEIMER: lesões puntiformes no palato mole,que aparecem junto ao exantema.
Qual a principal complicação da rubéola?
-Artrite: Mulheres jovens, autolimitanda, pequenas articulações de mão. Surge semanas após exantema.
- Nas crianças, a mais comum é trombocitopenia, se apresentando com petequias, epistaxe, hematuria, sangramento TGI. Autolimitado.
RARO: Encefalite pós infecciosa e Panencefalite progressiva
Como é feita a prevenção para Rubéola?
Pre exposição: Vacina tríplices e tetra viral.
Pôs exposição: Vacina em susceptíveis a depender do cartão vacinal - tríplice ou tetra - até 72h.
Qual agente etiológico do Eritema Infeccioso? Qual faixa etária mais comum?
Parvovírus B19
5 - 15 anos.
Quais as principais consequências da infecção pelo Parvovírus B19?
Gestante: Anemia grave no feto, IC de alto débito fetal, Hidropsia fetal ( NÃO IMUNE).
Portadores de hemólise crônica: Aplasia medular crônica- Crise aplásica
Imunocomprometidos: infecção crônica pela Parvovírus B19.
Síndrome papular purpúrica em luvas e meias: febre + prurido + edema doloroso de mãos e pés + púrpura em cavidade oral.
Miocardite
Como se caracteriza o exantema do Eritema Infeccioso?
ATENÇÃO: quando ocorre exantema não é mais contagioso.
1º fase: face esbofeteada. 17-18 dias após infecção.
2º fase: eritema rendilhado ( clareamento central)- tronco e MMSS proximais ( face extensora). 1-4 dias após. Pouca região palmoplantar.
Desaparece sem descamação.
3º fase: recidiva após sol, estresse, exercício e calor. 1-3 semanas.
Em que condição podemos utilizar alguma terapia na Rubéola?
Trombocitopenia grave - Imunobiológicos e Glicocorticoides
Quando podemos realizar medidas de suporta no eritema infeccioso?
Hemolíticos crônicos e Infecção fetal - Hemotransfusão
Imunodeprimidas ( anemia crônica + supressao medular) - Imunoglobulina EV
HIV + - TARV
Qual o agente etiológico do exantema súbito? Qual a faixa etária mais prevalente?
Herpes vírus Humano tipo 6 A e B e tipo 7 ( menos comum)
Lactentes 6-9meses
Qual imunidade é crucial para defesa do Eritema infeccioso?
Humoral
Qual imunidade é crucial para proteção no Exantema súbito?
Celular