DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Question 1

Etiologias:
1 - Sarampo  
2 - Rubéola 
3 - Eritema infeccioso
4 - Exantema súbito (Roseola)
5 - Varicela
6 - Mão-Pé-Boca
7 - Escarlatina
8 - Mononucleose
9 - Kawasaki

Answer 1

1 - Paramixovírus (Parampo 36)
2 - Togavírus
3 - Parvovírus B19
4 - Herpes vírus humano 6 (HHV-6)
5 - Varicela Zoster (infecção primária)
6 - Coxsackie A
7 - Estreptococo B hemolítico do grupo A (única bacteriana)
8 - Vírus Epstein-Barr
9 - Vasculite

Question 2

Sarampo: Clínica “COF, CO, CO, KO”

Answer 2

Tosse (surge cedo e demora a desaparecer)
Coriza
Conjuntivite (muito intensa e com fotofobia)
Koplik (patognomônico): máculas brancas com halo de hiperemia na parte interna das bochechas

Question 3

Sarampo: exantema e descamação

Answer 3

Exantema: maculopapular morbiliforme com confluências e progressão craniocaudal lenta (fronte, nuca, retroauricular)

Descamação: furfurácea (parece com farinha)

Question 4

Sarampo: profilaxia pós-contato

Answer 4

Parampo 36:
Suscetível > 6 meses –> VACINA até 3º dia pós-contato

< 6 meses, gravidas e imunodeprimidos –> imunoglobulina até 6º dia pós-contato

Question 5

1 - TTO com Vitamina A
2 - Vacinação não impede a doença
3 - Pode recidivar em situações de vasodilatação
4 - Exantema mais comum em lactentes

Answer 5

1 - Sarampo
2 - Rubéola
3 - Eritema infeccioso
4 - Exantema súbito

Question 6

Rubéola: exantema e descamação

Answer 6

Exantema: rubeoliforme de progressão craniocaudal rápida (corpo inteiro no mesmo dia)

Descamação: ausente

Question 7

Sinal de Forschheimer

Answer 7

Rubéola

Question 8

Linfadenopatia retroauricular, occipital e posterior

Answer 8

Rubéola

Question 9

Sinal de Forschheimer

Answer 9

Rubéola: manchas puntiformes rosadas no palato mole (não é patognomônico)

Question 10

Explique: eritema “NÃO” infeccioso

Answer 10

No momento em que surge o exantema, não há mais viremia e portanto não há mais transmissão

Question 11

Cite as doenças exantemáticas que não possuem vacina

Answer 11

Eritema Infeccioso

Question 12

Eritema infeccioso: fases do exantema e descamação

Answer 12

Exantema: craniocaudal
1ª Fase: face esbofeteada
2ª Fase: exantema reticulado (pp. em superfícies extensoras)
3ª Fase: recidiva com vasodilatação (sol, calor, exercício físico)

Descamação: ausente/discreta

Question 13

Cite as doenças em que a febre desaparece antes do exantema

Answer 13

Eritema infeccioso e Exantema súbito

Question 14

Febre alta que some em crise antes do aparecimento do Exantema

Answer 14

Exantema súbito

Question 15

Exantema súbito: exantema e descamação

Answer 15

Exantema: maculo papular com início em tronco

Descamação: ausente

Question 16

Complicações do Sarampo
1 - Mais comum
2 - Mais grave
3 - Rara

Answer 16

1 - Otite Média Aguda (mais comum)

2 - Pneumonia (mais grave)

3 - Encefalite (rara)

Question 17

Varicela: exantema e descamação

Answer 17

Exantema: vesicular, pruriginoso, com polimorfismo (crosta já não transmite mais), progressão centrífuga e distribuição centrípeta

Descamação: ausente

Question 18

Complicações da varicela
1 - Mais comum

2 - Raras

Answer 18

1 - Infecção secundária: vesículas que acabaram de surgir apresentam halo hiperemiado

2 - Neurológicas: ataxia cerebelar, mielite aguda e síndrome de Reye

Question 19

Varicela: profilaxia pós-contato do MS

Answer 19

Varicela 54:
Vacina –> até 5º dia (ideal até 3º)
> 9 meses para controle de surto hospitalar

Imunoglobulina IGHAVZ –> até 4º dia
< 9 meses para controle de surto hospitalar
Imunodeprimidos e gravidas suscetíveis
RN pré-termo
> ou = 28 semanas se mãe não teve a doença
RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após parto

Question 20

Vesículas em mãos e pés + pápulas em região glútea + vesículas em cavidade oral

Answer 20

Mão-Pé-Boca

Question 21

Doenças exantemáticas com grandes queixas na cavidade oral

Answer 21

Escarlatina
Mononucleose
Kawasaki

Question 22

Faringite estreptocócica + língua em framboesa (começa branca e fica vermelha)

Answer 22

Escarlatina

Question 23

Escarlatina: exantema e descamação

Answer 23

Exantema: micropapular que parece lixa, com progressão centrífuga

Descamação: lamelar (em pedaços que nem cola seca na mão)

Question 24

Sinal de Pastia e Filatov

Answer 24

Escarlatina
Pastia: exantema mais intenso em áreas de flexão

Filatov: palidez perioral

Question 25

Mononucleose: transmissão e incubação

Answer 25

Transmissão: contato direto com saliva de indivíduo infectado Incubação: 40 dias (pega no carnaval e fica doente na semana santa)

Question 26

Faringite + linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + exantema após amoxicilina

Answer 26

Mononucleose

Question 27

Exantema após amoxicilina: diagnósticos diferenciais

Answer 27

Mononucleose: paciente tratado com ATB por suspeita de faringite bacteriana, desenvolve exantema --> FARMACODERMIA Exantema súbito: paciente lactente com febre alta e sem outros sintomas associados, desenvolve exantema com melhora da febre --> EXANTEMA SÚBITO

Question 28

Doença de Kawasaki: diagnóstico

Answer 28

Febre há 5 dias (critério obrigatório) + 4 dos seguintes: ``` Conjuntivite bilateral não exudativa Alteração de lábios e cavidade oral Adenomegalia (menos comum) Exantema polimorfo Alteração de extremidades (edema e eritema - agudo / descamação - tardio) ```

Question 29

3 diferenças entre Kawasaki e Escarlatina

Answer 29

Kawasaki: < 5 anos Conjuntivite Duração maior da febre

Question 30

Doença de Kawasaki: TTO e complicação

Answer 30

TTO: AAS + imunoglobulina Complicação: aneurisma de aorta

Question 31

Qual a droga contraindicada no paciente com varicela e porque?

Answer 31

Ácido acetilsalicílico Pode causar síndrome de Reye: encefalopatia + encefalopatia + disfunção hepática (aumento de transaminases e bilirrubina normal) + vômitos

Question 32

Sinal de Hoagland

Answer 32

Edema palpebral que pode estar presente nos casos de mononucleose

Question 33

Agente etiológico mais envolvido em crise aplásica de criança com anemia falciforme

Answer 33

Parvovírus B19

Question 34

Período de maior transmissibilidade do Sarampo

Answer 34

Entre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema