Doenças Glandulas Salivares Flashcards
Qual exame escolha gl salivares maiores?
TAC
Obs: gl salivares menores: biópsia
Qual vírus da caxumba?
Paramixovirus
Principal bactéria parotidite supurativa aguda?
S. aureus.
Outros: strepto pyogenes, S. Viridans, streptococo, H, influenzae, anaeróbios
Tratamento Parotidite supurativa aguda
Atb (amoxi-clav), cefuroxima, clinda.
Corticoide
Expressão diária da glândula
Suporte, hidratação, higiene
Parotidite supurativa recorrente:
Mais comum no sexo ______, idade _____.
Geralmente uni ou bilateral?
1º episódio 1-2 anos, recorre a cada____
Masculino
3-6 anos
UNILATERAL
Recorre 15 dias- 2 meses
Parotidite supurativa recorrente:
Exame de rotina?
Exame característico?
Padrão ouro?
Rotina- US
Característico- sialografia padrão salsichão
Padrão-ouro- RM
Parotidite supurativa recorrente:
Qual a Causa?
Qual tratamento?
Inflamação recorrente, provável relação S. Viridans
Atb sistêmico
Massagem local, higiene, hidratação
Sialoendoscopia: dx e tto
Obs: maioria melhora na adolescência
Quais os tumores BENIGNOS mais comuns das Gls salivares maiores?
• Benignas: 60-80% em glândulas salivares maiores
• Epiteliais (75%)
Adenoma Pleomórfico (60-70%)
Tumor de Warthin (Cistoadenoma Papilifero Linfomatoso) (10-20%) Oncocitomas
Adenoma canalicular monomórfico
Adenoma de celulas basais monomórfico
Papiloma ductal, papiloma invertido, cistoadenoma
Linfadenoma sebáceo
• Nao epitelial
1. Hemangioma: massa amolecida; passa por fase de crescimento; involui com tempo
Quais tumores mais comuns da Gl parotida?
E das demais?
Parotida: adenoma pleomorfico, tu WHARTIN, CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Demais: adenoma pleomorfico, CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO, carcinoma MUCOEPIDERMOIDE
Sobre o TU WHARTIN (cistoAdenoma papilifero linfomatoso):
Quais glândulas?
Epidemiologia?
FR?
Comportamento e tto?
Tumor de Warthin/ CistoAdenoma Papilifero Linfomatoso:
• SOMENTE glândula parótida
• HOMENS
• 50-60 anos
• FUMANTES
• Bilateral em 10% dos casos
• Crescimento lento, baixa recidiva
• Massa flutuante, fibroelástica, indolor
• Origem em células ductais ectópicas presentes no linfonodos intraparotídeos • Tratamento: parotidectomia com preservação do nervo facial
—> ÚNICO + comum homem! Unicamente na PARÓTIDA
Sobre o CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE:
Qual/ quais glândulas?
FR principal?
Idade e sexo?
Tto?
Tumor maligno mais comum na PARÓTIDA, mas acomete glândulas menores!!
• Composto de celulas mucosas, escamosas, intermediarias e claras
• Origem: celulas do ducto excretor
• FR: Historia de irradiação previa
• Idade: 30-80 anos
• Mais MULHERES
• Comportamento: crescimento lento, cístico. Massa firme, discretamente avermelhada, com capsula parcial, contendo cistos em seu interior
• Pode ter metástase para linfonodos cervicais
• Tratamento: ressecção cirúrgica radical
- Se alto grau: EC obrigatório
Sobre o CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO:
Qual/ quais glândulas?
FR principal?
Idade e sexo?
Tto?
• Neoplasia maligna mais comum na glândula SUBMANDIBULARES e MENORES (celulas ductais ou mioepiteliais)
• Idade entre 4 e 6 décadas de vida; mulheres
• AGRESSIVO, com disseminação pelo nervo facial precoce
• Pode ter metástase cervical
• Tumores com MENOR expressão de E-caderina —> tumor maior e produz metástases com mais facilidade
• Massa firme, de aspecto acinzentado, bem circunscrita e raramente encapsulada
• Microscopia 3 padrões: cribriforme (mais comum - “queijo suico”), tubular e sólido
• Tratamento: ressecção cirúrgica
Sobre o adenoma pleomorfico:
Qual/ quais glândulas?
Idade e sexo?
Crescimento e recidiva?
TUMOR MAIS COMUM das gls salivares!!!
É o mais comum da Parótida (+ polo inferior);
Mulheres, 30-40 anos
• Origem nas celulas do ducto intercalado e mioepiteliais
• Crescimento lento, Tendencia a recidiva
• Maioria das vezes massa unica, nodular, consistência firme, levemente compressivel
• Tratamento: parotidectomia com preservação do nervo facial
• Doença residual: avaliar RT
Carcinoma Ex-adenoma Pleomórfico
• Malignizacao de adenoma pleomórfico pre-existente
• Origem provável de celulas epiteliais
• Alta agressividade, com invasão de tecidos adjacentes e metástases linfonodais • Prognostico ruim
• Classificacao: alto e baixo grau
• Tratamento
- Baixo grau: apenas cirurgia (RT somente quando margens acometidas) - Alto grau: Cirurgia + RT/QT agressivas
