DOENÇAS OSTEOMETABÓLICAS Flashcards
(22 cards)
DOENÇA DE PAGET / OSTEÍTE DEFORMANTE
-DO QUE DECORRE
-PRINCIPAIS LOCAIS DE ACOMETIMENTO QUANDO MONOSTÓTICA
-E QUANDO POLIOSTÓTICA
OSSOS MAIS ACOMETIDOS
AUMENTO DA REMODELAÇÃO ÓSSEA (OSTEOCLASTOS), LEVANDO A ARQUITETURA ÓSSEA ANORMAL
TÍBIA E ILEO
SINTOMAS EM VÁRIOS SÍTIOS
VÉRTEBRAS, ÓSSOS LONGOS DOS MMII, PELVE E CRÂNIO
EPIDEMIOLOGIA DA OSTEITE DEFORMANTE
ETIOLOGIA
QUANDO CLÍNICO DE COSTUME
MULHERES, APÓS SOS 50 ANOS. DX ANTES DOS 40 É EXTREMAMENTE RARO
GENÉTICA + INTERFERÊNCIA AMBIENTAL
ASSINTOMÁTICA NORMALMENTE, SENDO DESCOBERTA POR ACASO
QUANDO HÁ, QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINTOMAS OSTEITE DEFORMANTE
SINTOMAS DE ARTRITE, DOR LOCAL, DE DIFÍCIL CARACTERIZAÇÃO, PODENDO PIORAR COM MOVIMENTO E NÃO DESAPARECE EM REPOUSO, DEFORMIDADES ÓSSEAS E FRATURAS
DX DA DOENÇA DE PAGET
-PRINCIPAL
-SINAIS
-CASO HAJA ARTRITE SECUNDÁRIA
-LESÃO EM CAMISA LISTRADA
-OUTRO EXAME DE IMAGEM QUE PODE SER ÚTIL
RX.
LESÕES OSTEOLÍTICAS (EM FORMA DE CHAMA EM OSSOS LONGOS) E OSTEOPOROSE CIRCUNSCRITA NO CRÂNIO
ESCLEROSE SUBCONDRAL, CISTO SUBCONDRAL, PINÇAMENTO ARTICULAR E OSTEÓFITOS
ALTERAÇÃO RADIOLOGIA CLÁSSICA DA DOENÇA. PADRÃO DE ALTERNÂNCIA ENTRE ÁREAS BRANCAS (ESCLEROSE) E ÁREAS ESCURAS (RAREFAÇÃO ÓSSEA)
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
DOENÇA DE BAGET
-LAB
-OBJETIVOS DO TRATAMENTO
-QUANDO TRATAR
AUMENTO DE FOSFATASE ALCALINA - DESTRUIÇÃO ÓSSEA
RESTAURAR METABOLISMO ÓSSEO, ALÍVIO DA DOR E PREVENIR COMPLICAÇÕES
APENAS NO PACIENTE SINTOMÁTICO
TRATAMENTO DA DOENÇA DE BAGET - FARMACOS
-CALCITONINA
-BIFOSFONADOS NITROGENADOS
-MONITORAÇÃO DA TERAPIA
CIRURGIA
BOM RESULTADO, MAS ORGANISMO TENDE A TORNAR-SE RESISTENTE
ALENDRONATO E ÁCIDO ZOLEDRÔNICO. REDUZ ATIVIDADE DO OSTEOCLASTO. ADM EM PULSOTERAPIA EM DOSES MAIS ELEVADAS DO QUE NO TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE
FOSFATASE ALCALINA DE 3-6 MESES APÓS FIM DO TRATAMENTO. SE ALTERAR= INSTITUIR NOVO TRATAMENTO
PARA CORRIRGIR EVENTUAIS DEFORMIDADES E QUADROS DE ARTROSE
OSTEOPOROSE
-DEFINIÇÃO
-TIPO DE ACOMETIMENTO
-ETIOLOGIA
-LOCAIS DE INCIDÊNCIA
DESORDEM ESQUELÉTICA COM COMPROMETIMENTO DA FORÇA OU RESISTÊNCIA ÓSSEA, PREDISPONDO OCORRÊNCIA DE FRATURAS
POLISTÓTICA
PRIMÁRIA (MENOPAUSA OU ENVELHECIMENTO); SECUNDÁRIA (DOENÇAS OU MEDICAMENTOS)
COLUNA, FÊMUR PROXIMAL, PUNHO E ÚMERO PROXIMAL SÃO OS PRINCIPAIS
PRINCIPAIS FATORES AFETADOS PELA DOENÇA
PORTANTO, QUAIS ESTRUTURAS TORNAM-SE VULNERÁVEIS
FATORES QUE PREDISPÕE MENOR MASSA ÓSSEA
FATORES DE RISCO GERAIS DA OSTEOPOROSE
MASSA ÓSSEA E ALTERAÇÕES NA MICROESTRUTURA DAS TRABÉCULAS ÓSSEAS
METÁFISE E EPÍFISE, QUE SÃO CONSTITUIDAS POR OSSO TRABECULAR (ESPONJOSO)
BAIXO PESO, SEDENTARISMO, IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA, USO CRÔNICO DE CORTICOIDES, BAIXA ESPOISÇÃO SOLAR, BAIXA INGESTA DE CÁLCIO
TABAGISMO E ETILISMO
FATORES DE RISCO NÃO MODIFICÁVEIS DA OSTEOPOROSE
-DEMOGRAFIA
-HISTÓRICO DO PCT
IDADE AVANÇADA, SEXO FEMININO, CAUCASIANOS E ASIÁTICOS
DOENÇA AUTOIMUNE, HF DE OSTEOROSE E FRATURA PRÉVIA
OSTEOPOROSE
-DX
RX EM CASO DE FRATURA - FRATURA DE BAIXA ENERGOA EM IDOSO, NO FÊMUR PROXIMAL OU
DENSIOMETRIA ÓSSEA - EXAME PADRÃO OURO
TTO FARMACOLÓGICO DA OSTEOPOROSE
-DISABSORTIVOS
-ANABÓLICOS
-COMBINANTES
DEMAIS MEDIDAS PARA TTO
REDUZ AÇÃO DO OSTEOCLASTO. BIFOSFONADOS (ALENDRONATO, ÁCIDO ZOLENDRÔNICO, RISEDRONATO) OU AC MONOCLONAL (DESUMABE)
TERIPARATIDA (EFEITO DO PTH - AUMENTA ATIVIDADE DO OSTEOBLASTO)
ROMOSOZUMABE
REDUZIR RISCO DE QUEDA, EXERCÍCIO FÍSICO
QUAL A INDICAÇÃO PARA TERAPIA FARMACOLÓGICA EM PCT COM OSTEOPOROSE
CUIDADO COM USO DE ALENDRONATO
DENSIOMETRIA ÓSSEA COM T-SCORE MENOR OU IGUAL -2,5; OCORRÊNCIA DE FRATURA POR FRAGILIDADE
NECROSE DE CABEÇA DE FÊMUR, LEVANDO A FRATURA ATÍPICA
RAQUITISMO
-DEFINIÇÃO
-QUE INDIVÍDUO AFETA
-PORTANTO, QUAL A REGIÃO MAIS AFETADA
IMPORTÂNCIA DESSE DADO
ACÚMULODE MATRIZ ÓSSEA NÃO MINERALIZADA, FORMANDO UM OSSO FRACO. NORMALEMNTE POR DEFICIÊNCIA DE VIT. D LEVANDO A CALCIFICAÇÃO DEFICIENTE
INDIVÍDUO EM CRESCIMENTO
REGIÕES EM QUE A VELOCIDADE DE PRODUÇÃO OSTEOIDE É MAIOR. REGIÃO DA PLACA FISÁRIA E NOS OSSOS TRABECULAR E CORTICAL RECÉM FORMADOS
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS NA ZONA METAFISÁRIA CONSTITUEM OS ACHADOS RADIOLÓGICOS CLÁSSICOS DA DOENÇA
RAQUITISMO HIPOCALÊMICO
RAQUITISMO HIPOFOSFATÊMICO
DEFEITOS PRIMÁRIOS DA MINERALIZAÇÃO
CARÊNCIA NUTRICIONAL DE CÁLCIO POR DEFICIÊNCIA DE VIT. D, QUE PODEM DECORRER DE DEFEITOS GENÉTICOS DO SEU METABOLISMO OU AÇÃO
INGESTÃO INSUFICIENTE OU PROBLEMAS DE ABSORÇÃO. PODE SER POR PERDA RENAL AUMENTADA
OSTEOGENESE IMPERFEITA; HIPOFOSFATASIA, DROGAS (FLUORETO, BIFOSFONADOS) E METAIS PESADOS (ALUMÍNIO, CHUMBO)
QUADRO CLÍNICO DO RAQUITISMO
-VISÃO GERAL
-CRANIOSSINOSTOSE
-DEMAIS
PROCURAR NA ANAMNESE
DÉFICIT PONDERO-ESTATURAL
SUTURAS DO CRÂNIO SE FECHAM MUITO CEDO
DEFORMIDADES ÓSSEAS, ATRASO NO DESENVOLVIMENTO MOTOR, DORES ÓSSEAS
HF E HISTÓRICO DE HIPOVITAMINOSE, HIPOCALCEMIA OU HIPOFOSFATEMIA
RAIO X DA OSTEOPOROSE
-FASES AGUDAS
-ACHADO PRINCIPAL
-TIPICAMENTE ACHADO
-METÁFISE
ONDE TAIS ACHADOS SÃO MAIS EVIDENTES
SINAL PATOGNOMÔNICO DA DOENÇA
NÚCLEOS EPIFISÁRIOS DE OSSIFICAÇÃO MAL DEFINIDOS E MENORES EM TAMANHO
ADELGAÇAMENTO DA CORTICAL E RAREFAÇÃO DO TRABECULADO ÓSSEO, LEVANDO A UM ASPECTO BORRADO, GROSSEIRO, PELA OSTEOPOROSE E DEPOSIÇÃO OSTEOIDE
ALARGADA, EM ASPECTO DE TACA, COM DESAPARECIMENTO DA ZONA DE CALCIFCAÇÃO PROVISÓRIA
PRÓXIMOS DAS PLACAS FISÁRIAS
LINHAS FISÁRIAS ALAGARDAS. LINHAS RADIOILUMINSCENTES FORMAM UM ÂNGULO RETO COM O EIXO DO OSSO - ÁREAS DE ENFRAQUECIMENTO
DX LABORATORIAL
-CÁLCIO
-FOSFATO
-PTH
-FOSFATASE ALCALINA
PODE ESTAR NORMAL OU DIMINUIDO, EXCETO EM CASO DE HIPOFOSFATEMIA
GERALMENTE DIMINUIDO EM TODAS AS FORMAS, EXCETO NA OSTEODISTROFIA RENAL, EM QUE ESTARÁ AUMENTADO
AUMENTADO EM TODOS OS CASOS. ACENTUADO EM HIPOFOSFATEMIA
AUMENTADA EM TODAS AS FORMAS
TRATAMENTO DO RAQUITISMO
-CLÍNICO
-CIRURGICO
ENCURVAMENTO ÓSSEO NO NÍVEL DAS DIÁFISES DE OSSOS LONGOS
SUPLEMENTAR VIT. D, EXPOSIÇAO SOLAR E, DEPENDENDO, TRATAR A DOENÇA PRIMÁRIA
A DEPENDER DA IDADE E DO POTENCIAL DE CRESCIMENTO
DIMINUI COM A PROGRESSÃO DO CRESCIMENTO
OSTEOARTROPATIA DE CHARCOT
-DEFINIÇÃO
-O QUE ATIVA ISSO
-LEVANDO A
ETIOLOGIA
DESTRUIÇÃO PROGRESSIVA E CRÔNICA DAS ARTICULAÇÕES AFETADAS E DEFORMIDADES ÓSSEAS PROGRESSIVAS
ESTIMULO NEUROTRAUMÁTICO
LUXAÇÕES, FRATURAS PERIARTICULARES E DEFORMIDADES, PODENDO RESULTAR EM COLAPSO ESTRUTURAL
DM, ALCOOL, HANSENIASE, MIELOMENINGOCELE, PARALISIA CEREBRAL
ARTROPATIA DE CHARCOT
FASES DA OSTEARTROPATIA DE CHARCOT
COMPLICAÇÃO GRAVE DO PÉ DIABÉTICO, LEVANDO ADESTRUIÇÃO INDOLOR DAS ARTICULAÇÕES DO PÉ, AUMENTA O RISCO DE ULCERAÇÕES E AMPUTAÇÕES
INFLAMAÇÃO
FRAGMENTAÇÃO: PEQUENAS FRATURAS, CALCIFICAÇÕES NO RX, COM DEFORMAÇÃO ÓSSEA
COALSCÊNCIA: DEFORMIDADE ÓSSEA GRAVE, PODE CAUSAR PÉ MATA BORRÃO
CONSOLIDAÇÃO
OSTEOARTROPATIA DE CHARCOT
-QUADRO CLÍNICO INICIAL
-RX
-TC
-CINTILOGRAFIA ÓSSEA
-RM
LAB
PÉ INCHADO, QUENTE, HIPERÊMICO E DOLOROSO, EVENTUALMENTE PRECEDIDO POR TRAUMA BANAL, SEM PORTA DE ENTRADA - INDICATIVO DE FASE AGUDA DE ARTROPATIA
APENAS ACHADOS CRÔNICOS. PERDA DA RELAÇÃO ARTICULAR, SUBLUXAÇÃO, ESTREITAMENTOS, FRAGMENTAÇÃO ÓSSEA METAFISÁRIA E EPIFISÁRIA, OSTEOPENIA E REABSORÇÃO ÓSSEA
MOSTRA MAIS DETALHES DAS ALTERAÇÕES OSTEOARTICULARES
SENSÍVEL, MAS NÃO ESPECÍFICA. NÃO DIFERENCIA DE OSTEMIELITE
PODE DETECTAR FRATURAS NEUROPÁTICAS EM ESTADOS INICIAIS, ALÉM DE DISTINGUIR FORMAÇÃO DE ABCESSOS E ALTERAÇÕES OSTEOARTROPÁTICAS
ELEVAÇÃO DE PCR E VHS
TRATAMENTO CLÍNICO DA OSTEOARTROPATIA DE CHARCOT
ÓRTESES, CALÇADOS ESPECIAIS, REDISTRIBUIR O PESO E RETIRAR OU MELHORAR DEFORMIDADES ÓSSEAS
