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Métodos clínicos > Dolor > Flashcards

Dolor Flashcards

1
Q

Definición 1979

A

El dolor es una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada a una lesión real o potencial o descrita en los términos de dicha lesión

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Q

Definición 2008

A

Se modificó la definición de dolor neuropático, excluyendo de la definición los procesos de disfunción de sistema nervioso y admitiendo solo los casos relacionados con lesión objetiva o enfermedad del SN somatosensorial

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3
Q

Definición 2017

A

El término de dolor nociplástico por la IASP para intentar cubrir el vacío de aquellos casos sin lesión objetiva, pero en los que sí es posible identificar alteraciones funcionales del SN nociceptivo
(como el caso de la fibromialgia, colon irritable)

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4
Q

Definición 2020

A

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada a una lesión tisular real o potencial” + notas aclaratorias

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5
Q

Vías de dolor

A
  • Ascendente
  • Descendente
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6
Q

Clasificación

A
  • Somático
  • Visceral
  • Neuropático
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7
Q

Dolor agudo

A
  • Transitorio
  • Corta duración
  • Provocando por un estímulo adverso, asociado a cx, trauma o enfermedad aguda
  • Desaparece con la lesión que lo originó
  • Reacción vegetativa
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8
Q

Dolor crónico

A
  • Permanente
  • Respuesta no muy satisfactoria a los tx previos
  • Comienza gradual poco definido, tiende a agravarse
  • Repercute el estado de ánimo del px
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9
Q

Duración

A

Aguda
Crónica

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10
Q

Etiología

A

Nocioplásico
Inflamatorio

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11
Q

Mecanismo

A

Nocioceptivo (somático, visceral)
Neuropático

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12
Q

Localización

A

Localizado
Difuso

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13
Q

Intensidad

A

Leve
Moderado
Intenso

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14
Q

Calidad

A

Urente
Lanzinante
Punzante
Quemante

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15
Q

Escalas de dolor

A

Analógica visual (EVA)
- Sin dolor
- Máx dolor
Númerica (EN)
- 0=sin dolor
- 10=máx dolor
Categórica (EC)
- 0 nada
- 4 poco
- 6 bastante
- 10 mucho
Visual analógica de intensidad
- 0=nada
-10=insoportable
Visual analógica de mejora
- 0=no mejora
- 10=mejora

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16
Q

Manejo

A
  • La prescripción analgésica en cuadros de dolor debe por ello tener en cuenta la edad y el sexo del paciente, junto con el tipo de fármaco
  • Esta elección deberá estar en función de: la etiología causal y de variables ajenas a los aspectos clínicos, como las sociodemográficas, las laborales o las psicosociales
17
Q

Escala analgésica

A

Escalón 1
- No opiodes + coanalgésicos
- Paracetamol, AINE, metamizol
Escalón 2
- Opiodes débiles + coanalgésicos + escala 1
- Codeína, tramadol
Escalón 3
- Opiodes potentes + coanalgésicos + escalón 1
- Morfina, Oxicodona, fentanilo, metadona, buprenofina
Escalón 4
- Métodos invasivos + coanalgésicos

18
Q

Normas de la escala analgésica

A
  • La subida del escalón depende del fallo al escalón anterior
  • Si hay fallo en un escalón el intercambio entre fármacos del mismo escalón puede no mejorar la analgesia (excepto en el escalón 3). Si el segundo escalón no es eficaz, no demorar la subida al tercer escalón
  • No mezclar los opiodes débiles con los potentes
19
Q

Analgésicos

A
  • Medicamento usado para disminuir o aliviar el dolor
  • Con fines analgésicos existe una amplia disponibilidad de fármacos entre los que se agrupan los analgésicos no esteroideos (AINEs), los opioides, los denominados coadyuvantes y otros fármacos
20
Q

AINES

A
  • Fármacos eficaces frente a dolores leves o moderados
  • Deben de utilizarse a la menor dosis posible, el menor tiempo posible y utilizar el menos tóxico posible acorde con las necesidades de inhibición de
    COX-1/COX-2
21
Q

Mecanismo de AINES

A
  • Bloqueo de la producción de prostaglandinas
    COX 1: Enzima constitutiva
    COX 2: Enzima inducible
    COX1, COX2: Síntesis de prostaglandinas
22
Q

Efecto AINES

A

Antipirético
- inhibición de la formación de PG, principalmente E2
Antiinflamatorio
- es variable (en general son más eficaces frente a
inflamaciones agudas que crónicas)
Antiagregante plaquetario
- consecuencia de su efecto inhibidor de la COX-1

23
Q

Opiodes

A
  • Dolor moderado a severo
  • Metabolismo en hígado
  • Morfina, oxicodona, metadona, fentanilo
24
Q

Mecanismo de opiodes

A

Promueven la apertura de canales de potasio, el cierre de canales de calcio presinápticos, acciones que disminuyen la excitabilidad neuronal

25
Q

Fármacos coadyuvantes

A
  • Usados para aumentar la eficacia de los opiodes
  • Dolor neuropático
    Ejemplos:
  • ANticonvulsionantes
  • Neurolépticos
  • Ansiolíticos
26
Q

Corticoesteroides

A
  • Son recomendados para el tratamiento de la
    compresión de la médula espinal por tumor y también son efectivos para reducir el dolor secundario a edema perineural y compresión
    de las raíces nerviosas
  • Efectos adversos: miopatía, hiperglucemia, aumento de peso
  • Dexa, prednisona

Métodos clínicos (8 decks)

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