Dolor Flashcards
7.1 Concepto y fisiopatología del dolor. 7.2 Clasificación del dolor. 7.3 Manejo del dolor con métodos físicos. 7.4 Tratamiento farmacológico coadyuvante (35 cards)
¿Cuál es el componente principal en la transducción del dolor nociceptivo periférico?
A) Receptores GABA-A
B) Nociceptores de tipo Aβ
C) Nociceptores polimodales C y Aδ
D) Interneuronas inhibidoras de la sustancia gelatinosa
Respuesta correcta: C
Justificación: Los nociceptores C y Aδ son responsables de la transducción de estímulos nocivos en potenciales de acción. Las fibras Aβ no median dolor.
¿Cuál de los siguientes neurotransmisores participa predominantemente en la transmisión nociceptiva primaria en la médula espinal?
A) Dopamina
B) Sustancia P
C) GABA
D) Serotonina
Respuesta correcta: B
Justificación: La sustancia P y el glutamato son los principales neurotransmisores excitatorios liberados por fibras nociceptivas en la médula dorsal.
El fenómeno de hiperalgesia periférica se debe principalmente a:
A) Lesión de interneuronas inhibitorias
B) Disminución de citocinas inflamatorias
C) Sensibilización de nociceptores por mediadores como prostaglandinas
D) Aumento de umbral de activación neuronal
Respuesta correcta: C
Justificación: Mediadores inflamatorios como prostaglandinas, bradicinina y serotonina reducen el umbral de activación de nociceptores → hiperalgesia periférica.
La sensibilización central se caracteriza por:
A) Disminución de neurotransmisores excitatorios
B) Aumento de interneuronas inhibitorias
C) Reorganización sináptica y aumento de la respuesta a estímulos no nocivos
D) Daño irreversible del asta anterior
Respuesta correcta: C
Justificación: En la sensibilización central, hay plasticidad sináptica que aumenta la respuesta a estímulos leves, generando alodinia.
¿Cuál de las siguientes estructuras es fundamental en la modulación inhibitoria del dolor en el eje descendente?
A) Tálamo ventral
B) Sustancia gris periacueductal
C) Núcleo cuneiforme
D) Médula oblonga ventral
Respuesta correcta: B
Justificación: La sustancia gris periacueductal activa vías inhibidoras descendentes hacia la médula.
¿Cuál es el sitio de integración sensorial dolorosa en la corteza cerebral?
A) Hipocampo
B) Giro angular
C) Corteza somatosensorial primaria
D) Núcleo caudado
Respuesta correcta: C
Justificación: La corteza somatosensorial procesa la intensidad y localización del estímulo doloroso.
¿Cuál es la función del sistema límbico en la percepción del dolor?
A) Coordinar la motricidad frente a estímulos nocivos
B) Controlar la presión arterial en respuesta al dolor
C) Procesar la componente afectiva del dolor
D) Inhibir las señales nociceptivas en el asta posterior
Respuesta correcta: C
Justificación: El sistema límbico (amígdala, hipocampo) está involucrado en la respuesta emocional del dolor.
¿Qué tipo de receptor detecta estímulos nocivos térmicos extremos?
A) TRPV1
B) NMDA
C) GABA-B
D) ASIC3
Respuesta correcta: A
Justificación: El canal TRPV1 es sensible a calor extremo y capsaicina.
En pacientes con dolor crónico, el umbral para el dolor disminuye debido a:
A) Hipoalgesia secundaria
B) Disminución de fibras Aδ
C) Plasticidad central persistente
D) Inhibición del asta dorsal
Respuesta correcta: C
Justificación: La plasticidad central genera hiperrespuesta sostenida en el sistema nociceptivo.
¿Qué mecanismo justifica el uso de antidepresivos en dolor neuropático?
A) Antagonismo de receptores NMDA
B) Inhibición de recaptura de serotonina y noradrenalina
C) Estimulación de fibras motoras tipo Aα
D) Bloqueo de canales de calcio tipo L
Respuesta correcta: B
Justificación: Incrementan neurotransmisores descendentes inhibitorios que modulan el dolor a nivel medular.
Dolor que persiste más allá del tiempo fisiológico de curación (usualmente >3 meses) se define como:
A) Dolor somático
B) Dolor nociceptivo
C) Dolor crónico
D) Dolor agudo
Respuesta correcta: C
Justificación: El dolor crónico supera el tiempo normal de curación y se vuelve patológico.
¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de dolor neuropático?
A) Dolor postoperatorio inmediato
B) Dolor por osteoartritis
C) Dolor por neuralgia del trigémino
D) Dolor por quemadura aguda
Respuesta correcta: C
Justificación: Dolor neuropático = lesión directa del sistema nervioso somatosensorial.
El dolor visceral se caracteriza típicamente por:
A) Localización precisa y punzante
B) Irradiación difusa, mal localizada
C) Asocia hiperalgesia cutánea limitada
D) Provoca déficit motor localizado
Respuesta correcta: B
Justificación: El dolor visceral es difuso, mal localizado, suele acompañarse de síntomas vegetativos.
Dolor no nociceptivo, sin lesión orgánica demostrable, con factores psicológicos asociados se clasifica como:
A) Dolor somático profundo
B) Dolor disociativo
C) Dolor psicógeno
D) Dolor disfuncional
Respuesta correcta: C
Justificación: El dolor psicógeno se asocia a factores emocionales o psiquiátricos sin lesión aparente.
Dolor referido desde un órgano profundo a una región cutánea es un ejemplo de:
A) Dolor proyectado
B) Dolor irradiado
C) Dolor neuropático
D) Dolor somático
Respuesta correcta: A
Justificación: El dolor proyectado ocurre por convergencia de fibras viscerales y somáticas en médula.
¿Cuál de las siguientes modalidades físicas tiene evidencia moderada en el manejo del dolor agudo musculoesquelético?
A) Estimulación nerviosa transcutánea (TENS)
B) Láser de baja frecuencia
C) Ultrasonido terapéutico
D) Terapia magnética pulsada
Respuesta correcta: A
Justificación: TENS modula vías aferentes eferentes, inhibiendo dolor.
La crioterapia es más útil en:
A) Dolor crónico neuropático
B) Esguince agudo de tobillo
C) Lumbalgia mecánica de más de 6 meses
D) Neuralgia posherpética
Respuesta correcta: B
Justificación: En fase aguda disminuye inflamación y conducción nerviosa.
El efecto analgésico del calor superficial se debe a:
A) Activación de canales ASIC
B) Estimulación de la vía espinotalámica
C) Inhibición de fibras C por aumento de temperatura local
D) Vasodilatación y reducción de espasmo muscular
Respuesta correcta: D
Justificación: Mejora oxigenación tisular y reduce tensión muscular.
¿Qué método físico actúa por el mecanismo de compuerta de Melzack y Wall?
A) Ultrasonido terapéutico
B) Masoterapia profunda
C) TENS
D) Crioterapia
Respuesta correcta: C
Justificación: Estimula fibras Aβ → inhibición de fibras nociceptivas en asta dorsal.
Contraindicación absoluta de TENS:
A) Artritis reumatoide
B) Embarazo
C) Marcapasos
D) Diabetes tipo 2
Respuesta correcta: C
Justificación: Puede interferir con la señal eléctrica del marcapasos.
¿Qué modalidad física es más efectiva en contracturas musculares con dolor crónico?
A) Crioterapia continua
B) Infrarrojo superficial
C) Hidroterapia en tanque caliente
D) Compresión intermitente
Respuesta correcta: C
Justificación: La hidroterapia en agua caliente facilita la relajación muscular y mejora circulación, aliviando dolor muscular crónico.
¿Cuál es el principal riesgo del uso prolongado de calor profundo?
A) Hipotensión
B) Daño nervioso térmico
C) Hiperglucemia
D) Claudicación muscular
Respuesta correcta: B
Justificación: El calor profundo (ej. diatermia) puede generar necrosis por quemadura interna si se usa inapropiadamente.
La vibración terapéutica de alta frecuencia en dolor musculoesquelético se utiliza para:
A) Activar receptores nociceptivos
B) Desensibilizar mecánicamente fibras Aβ
C) Inducir analgesia por fatiga muscular
D) Estimular propiocepción y modulación inhibidora
Respuesta correcta: D
Justificación: Estimula mecanorreceptores y activa vías inhibitorias del dolor.
¿Qué técnica física está indicada en dolor miofascial con puntos gatillo?
A) Electromagnetoterapia
B) Compresión intermitente
C) Masoterapia profunda
D) TENS de baja frecuencia
Respuesta correcta: C
Justificación: La masoterapia puede desactivar puntos gatillo mediante presión sostenida.
