Rehabilitacion pediatrica

Question 1

Lactante de 7 meses que no se sienta sin apoyo, no transfiere objetos de una mano a otra y presenta reflejo de prensión palmar intenso. Al examen neurológico hay hipertonía de extremidades superiores, reflejos osteotendinosos aumentados y clonus en tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Retraso global del desarrollo
B) Parálisis cerebral infantil tipo espástica
C) Lesión obstétrica del plexo braquial
D) Displasia del desarrollo de cadera
E) Atrofia muscular espinal tipo I

Answer 1

Respuesta correcta: B
Justificación: La presencia de hipertonía, reflejos exaltados y persistencia de reflejos primitivos a esta edad son hallazgos cardinales de PCI tipo espástica

Question 2

Lactante de 3 meses con antecedentes de presentación pélvica. A la exploración se detecta asimetría de pliegues glúteos, abducción limitada de la cadera izquierda y chasquido positivo a la maniobra de Ortolani. ¿Cuál es el estudio más indicado para confirmar el diagnóstico?
A) Radiografía de cadera
B) Tomografía de pelvis
C) Ecografía de caderas
D) Resonancia magnética
E) Artrografía

Answer 2

Respuesta correcta: C
Justificación: En menores de 6 meses, la ecografía es el método de elección para evaluar DDC debido a la inmadurez del núcleo femoral.

Question 3

Recién nacido que presenta brazo derecho en aducción, rotación interna y extensión del codo. El reflejo de Moro está ausente del lado derecho. El agarre palmar es normal. ¿Qué estructura está más probablemente lesionada?
A) Nervio radial
B) Plexo braquial inferior (C8-T1)
C) Plexo braquial superior (C5-C6)
D) Nervio axilar
E) Columna cervical

Answer 3

Respuesta correcta: C
Justificación: El patrón clínico corresponde al síndrome de Erb-Duchenne, por lesión de C5-C6 del plexo braquial superior.

Question 4

Lactante de 10 meses que gatea arrastrando la pierna derecha y no utiliza la mano derecha para manipular objetos. A la exploración se encuentra hipertonía en hemicuerpo derecho, reflejos aumentados y respuesta plantar extensora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hemiparesia secundaria a infarto perinatal
B) Atrofia muscular espinal
C) Parálisis braquial obstétrica
D) PCI tipo atáxica
E) Síndrome de West

Answer 4

Respuesta correcta: A
Justificación: El patrón clínico de hemiparesia espástica con clonus y signos piramidales en un solo lado es indicativo de lesión cerebral perinatal unilateral, como infarto arterial.

Question 5

Lactante de 2 meses, madre preocupada porque el niño no sigue con la mirada y no sonríe. En la exploración no hay fijación visual, ausencia de sonrisa social y reflejo de Moro exagerado. ¿Qué conducta es más apropiada?
A) Reasegurar a la madre y vigilar
B) Solicitar resonancia magnética
C) Referir a estimulación temprana y neurología
D) Solicitar tamiz auditivo y visual
E) Indicar EEG

Answer 5

Respuesta correcta: C
Justificación: La ausencia de hitos sociales y visuales en el segundo mes, junto con hiperreflexia, son señales de alarma neurológica que requieren abordaje multidisciplinario inmediato.

Question 6

Niño de 18 meses, producto de embarazo normal, que no camina ni articula palabras. Gatea de forma simétrica, emite sonidos guturales y tiene buen contacto visual. ¿Cuál es la probabilidad de retraso global del desarrollo?
A) Alta
B) Moderada
C) Baja
D) Nula
E) No valorable

Answer 6

Respuesta correcta: A
Justificación: La ausencia de marcha independiente y lenguaje expresivo a los 18 meses indica compromiso motor y del lenguaje; requiere estudio por probable retraso global.

Question 7

Recién nacido con presentación pélvica, antecedente de parto distócico. A las 6 semanas se detecta asimetría de pliegues y limitación en la abducción. ¿Qué se debe hacer?
A) Observación
B) Ultrasonido de cadera
C) Radiografía de pelvis
D) Tracción cutánea
E) Evaluación ortopédica a los 6 meses

Answer 7

Respuesta correcta: B
Justificación: Ante factores de riesgo y hallazgos clínicos sugestivos, el ultrasonido confirma el diagnóstico de DDC en edad precoz.

Question 8

Lactante de 6 meses que no balbucea, no se gira sobre el abdomen y no se sostiene con apoyo. A la exploración: hipotonía axial, reflejos osteotendinosos normales. ¿Qué debe sospecharse?
A) Retraso psicomotor de origen central
B) Lesión del plexo braquial
C) Daño espinal
D) DDC bilateral
E) Trastorno del espectro autista

Answer 8

Respuesta correcta: A
Justificación: La hipotonía axial con retraso motor global es un signo temprano de daño neurológico de origen encefálico.

Question 9

Lactante de 5 meses con diagnóstico de parálisis braquial obstétrica. No hay recuperación funcional del hombro. ¿Qué estructura define el pronóstico motor?
A) Integridad de la médula espinal
B) Respuesta del bíceps al estímulo eléctrico
C) Reflejo de Moro
D) Presencia de clonus
E) Disminución del agarre palmar

Answer 9

Respuesta correcta: B
Justificación: La recuperación del bíceps (inervado por C5-C6) a los 3-6 meses es el mejor predictor de buen pronóstico en lesión obstétrica del plexo braquial.

Question 10

Niño de 4 años con diagnóstico de PCI espástica bilateral. Camina con tijera y equinismo. ¿Cuál es el tratamiento inicial más indicado para mejorar la funcionalidad?
A) Rizotomía dorsal selectiva
B) Neuroestimulación transcutánea
C) Fisioterapia intensiva y ortesis
D) Toxina botulínica intramuscular
E) Cirugía de alargamiento tendinoso

Answer 10

Respuesta correcta: C
Justificación: En PCI espástica, el abordaje funcional se inicia con rehabilitación intensiva y ortesis, reservando intervenciones invasivas para etapas avanzadas.

Question 11

Lactante de 8 meses con sospecha de PCI. Se observa retraso motor, persistencia del reflejo tónico del cuello, hipertonía en miembros inferiores y reflejos osteotendinosos exaltados. ¿Cuál es el estudio más útil para confirmar la causa?
A) RMN cerebral
B) EEG
C) Potenciales evocados motores
D) USG transfontanelar
E) Tomografía craneal

Answer 11

Respuesta correcta: A
Justificación: La resonancia magnética cerebral es el estudio de elección para identificar el tipo y localización de daño neurológico en PCI, además de ayudar a definir pronóstico.

Question 12

Recién nacido con parto prolongado y macrosomía. Se observa parálisis flácida del brazo izquierdo, reflejo de Moro ausente del mismo lado y mano en garra. ¿Cuál es el tipo de parálisis obstétrica más probable?
A) Klumpke
B) Erb-Duchenne
C) C7 pura
D) Mixta (C5-T1)
E) Radiculopatía traumática

Answer 12

Respuesta correcta: A
Justificación: La parálisis de Klumpke compromete C8-T1, generando mano en garra y puede asociarse a síndrome de Horner.

Question 13

Niño de 2 años que presenta retraso motor, lenguaje limitado a 2 palabras, sin juegos simbólicos. Reflejos normales. Se mantiene en pie con apoyo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Retraso global del desarrollo
B) PCI espástica
C) Discapacidad intelectual
D) Trastorno del espectro autista
E) Hipotiroidismo congénito

Answer 13

Respuesta correcta: A
Justificación: El retraso en múltiples áreas sin signos neurológicos focales ni pérdida de habilidades sugiere un retraso global del desarrollo.

Question 14

Lactante de 4 meses con escasa movilidad de brazo derecho desde el nacimiento. Se realizó EMG que muestra ausencia de potenciales de acción en músculos proximales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A) Esperar hasta los 12 meses
B) Realizar exploración quirúrgica del plexo
C) Aplicar toxina botulínica
D) Iniciar fisioterapia y observar 3 meses
E) Prescribir ortesis funcional

Answer 14

Respuesta correcta: B
Justificación: La ausencia de actividad eléctrica en músculos proximales a los 3-6 meses indica mala regeneración y es indicación de exploración quirúrgica del plexo.

Question 15

Lactante de 6 semanas, asintomático, se detecta DDC unilateral por ecografía. ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado?
A) Cirugía abierta
B) Pavlik
C) Yeso pelvipédico
D) Arnés de Dennis-Browne
E) Tracción cutánea

Answer 15

Respuesta correcta: B
Justificación: El arnés de Pavlik es el tratamiento de elección en menores de 6 meses con DDC reducible.

Question 16

RN pretérmino de 30 SDG, con hemorragia intraventricular grado III. A los 12 meses presenta hipertonía en EEII, clonus bilateral y equinismo. ¿Qué tipo de PCI presenta?
A) Atáxica
B) Hipotónica
C) Espástica diparética
D) Hemipléjica
E) Discinética

Answer 16

Respuesta correcta: C
Justificación: El patrón espástico bilateral en miembros inferiores posterior a hemorragia IV es característico de PCI tipo diparética, común en prematuros.

Question 17

Lactante de 9 meses con reflejo de prensión palmar persistente y tónico-cervical positivo. ¿Qué implicación tiene esto?
A) Hallazgo normal
B) Signo temprano de hipotonía
C) Indicación de estimulación auditiva
D) Alarma neurológica por probable daño central
E) Defecto en integración sensorial

Answer 17

Respuesta correcta: D
Justificación: Los reflejos primitivos deben integrarse antes de los 6 meses; su persistencia sugiere daño neurológico.

Question 18

Madre acude preocupada por su hijo de 12 meses que no se sienta sin apoyo, no balbucea ni sigue instrucciones simples. ¿Qué área del desarrollo está más comprometida?
A) Motricidad fina
B) Motricidad gruesa
C) Lenguaje y social
D) Cognitiva
E) Todas las anteriores

Answer 18

Respuesta correcta: E
Justificación: Se evidencian retrasos en varias esferas del desarrollo, lo que obliga a descartar retraso global del desarrollo o trastorno neurológico

Question 19

Niño de 3 años con PCI espástica bilateral. Se decide aplicar toxina botulínica en gastrocnemios. ¿Cuál es el objetivo de esta intervención?
A) Curar la espasticidad
B) Mejorar el patrón de marcha y funcionalidad
C) Aumentar el tono muscular
D) Eliminar reflejos primitivos
E) Prevenir fracturas

Answer 19

Respuesta correcta: B
Justificación: La toxina botulínica reduce espasticidad localizada, mejorando la marcha, facilitando la rehabilitación y reduciendo la necesidad de cirugía.

Question 20

Niño de 5 años con PCI que presenta patrón en tijera. ¿Qué músculo está más involucrado?
A) Glúteo medio
B) Aductor largo
C) Bíceps femoral
D) Recto anterior
E) Tibial anterior

Answer 20

Respuesta correcta: B
Justificación: El patrón en tijera se debe a espasticidad de los aductores, particularmente del aductor largo.

Question 21

Lactante de 3 meses acude a control. Durante la exploración se observa asimetría de pliegues glúteos y limitación para abducción de cadera izquierda. No hay antecedentes de riesgo. ¿Cuál es el siguiente paso?
A) Rx de cadera bilateral
B) USG de cadera
C) Observación y reevaluar en 1 mes
D) Iniciar ortesis de abducción
E) Referencia a ortopedia

Answer 21

Respuesta correcta: B
Justificación: En menores de 6 meses, la ecografía es el método diagnóstico de elección para DDC, ya que las estructuras óseas aún no están completamente formadas.

Question 22

RN con distocia de hombros y macrosomía. Presenta incapacidad para abducción y rotación externa del hombro derecho, además de flexión del codo. La mano está funcional. ¿Cuál es el nivel de lesión más probable?
A) C8-T1
B) C5-C6
C) C7-C8
D) C5-C7
E) C6-T1

Answer 22

Respuesta correcta: B
Justificación: La parálisis de Erb-Duchenne (C5-C6) es la forma más común de lesión del plexo braquial, asociada a distocia de hombros.

Question 23

Lactante con antecedente de asfixia perinatal. A los 10 meses presenta hipertonía de EEII, hiperreflexia, rotación interna de caderas, patrón en tijera al intentar marcha. ¿Cuál es la intervención más útil a mediano plazo?
A) Ortesis rígida de extensión
B) Aplicación de toxina botulínica
C) Fisioterapia pasiva únicamente
D) Cirugía de alargamiento tendinoso inmediata
E) Gammagrafía ósea

Answer 23

Respuesta correcta: B
Justificación: En espasticidad focal moderada, la toxina botulínica permite control selectivo del tono, favoreciendo la rehabilitación funcional sin necesidad quirúrgica inmediata.

Question 24

Paciente de 1 año con sospecha de retraso psicomotor. ¿Cuál sería un signo de alarma en el desarrollo?
A) No dice palabras con significado
B) No gatea
C) No juega con otros niños
D) No fija la mirada
E) No señala objetos

Answer 24

Respuesta correcta: B
Justificación: A los 9-12 meses se espera que el niño gatee o se desplace; la ausencia de desplazamiento es un marcador de alteración motora.

Question 25

Recién nacido con asimetría de movimientos de brazos, ausencia de reflejo de Moro izquierdo y reflejo de prensión presente bilateral. ¿Qué hallazgo esperas en la EMG? A) Denervación en músculos de la mano B) Potenciales normales C) Denervación proximal en deltoides y bíceps D) Bloqueo neuromuscular distal E) Potenciales de axonotmesis

Answer 25

Respuesta correcta: C Justificación: La lesión del plexo superior (C5-C6) afecta musculatura proximal como deltoides y bíceps. EMG puede mostrar denervación o ausencia de actividad en estas zonas.

Question 26

Niño de 5 años con PCI espástica bilateral. Usa andador, presenta espasticidad de aductores y tendón de Aquiles. ¿Qué intervención ortopédica puede mejorar su marcha funcional? A) Tenotomía de aductores y alargamiento del tendón de Aquiles B) Artrodesis de tobillo C) Inyección intratecal de baclofeno D) Rizotomía dorsal selectiva E) Neurotomía del ciático

Answer 26

Respuesta correcta: A Justificación: En pacientes seleccionados, los procedimientos ortopédicos pueden corregir deformidades por espasticidad crónica, mejorando la postura y funcionalidad.

Question 27

Niño de 4 años, antecedente de prematurez extrema, presenta marcha atáxica, hipotonía, dismetría y nistagmo. ¿Cuál es el tipo de PCI más probable? A) Espástica diparética B) Discinética C) Hemipléjica D) Atáxica E) Mixta

Answer 27

Respuesta correcta: D Justificación: La PCI atáxica es la forma menos común, y se asocia a hipotonía axial, dismetría, nistagmo y afectación cerebelosa.

Question 28

Lactante con DDC diagnosticada por USG. Se inicia tratamiento con arnés de Pavlik, pero a las 3 semanas persiste luxación. ¿Cuál es la conducta más adecuada? A) Continuar el uso del arnés B) Colocar yeso pelvipédico en tracción C) Tracción cutánea previa a cirugía D) Reducción cerrada con anestesia E) Cirugía abierta

Answer 28

Respuesta correcta: D Justificación: Si el arnés de Pavlik fracasa después de 3-4 semanas en menores de 6 meses, se intenta reducción cerrada bajo anestesia con yeso pelvipédico.

Question 29

Lactante de 10 meses con historia de encefalopatía hipóxico-isquémica. Tiene dificultad para sostenerse de pie, clonus en tobillos, y retención de reflejo de Galant. ¿Cuál es el diagnóstico funcional más probable? A) PCI diparética B) Retraso simple del desarrollo C) Miopatía congénita D) Parálisis flácida E) Enfermedad de la motoneurona

Answer 29

Respuesta correcta: A Justificación: El patrón motor bilateral en miembros inferiores con signos piramidales sugiere diparesia espástica, típica de encefalopatía neonatal.

Question 30

Niño de 3 años, asiste a guardería. No corre, no forma frases, ignora a otros niños y tiene movimientos repetitivos con las manos. ¿Cuál es el siguiente paso más útil? A) Evaluación del lenguaje B) Prueba de Bayley C) RM cerebral D) Valoración por neuropediatría E) Electroencefalograma

Answer 30

Respuesta correcta: D Justificación: Retrasos sociales y conductas repetitivas son sugestivas de TEA. Se requiere evaluación integral, donde la derivación a neuropediatría es fundamental.

Question 31

Niño de 18 meses que no camina, no señala objetos, balbucea sin intención comunicativa, y tiene fasciculaciones linguales. El tono es disminuido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Retraso global del desarrollo B) Parálisis cerebral infantil C) Trastorno del espectro autista D) Atrofia muscular espinal tipo I E) Encefalopatía epiléptica

Answer 31

Respuesta correcta: D Justificación: La atrofia muscular espinal presenta hipotonía progresiva, fasciculaciones linguales, arreflexia y retraso motor severo, con inteligencia generalmente conservada.

Question 32

Niño de 4 años con PCI discinética secundaria a kernicterus. ¿Cuál es la anormalidad motora predominante? A) Marcha espástica B) Clonus y reflejo de Babinski C) Movimientos involuntarios D) Ataxia truncal E) Disartria con temblor

Answer 32

Respuesta correcta: C Justificación: El kernicterus daña los ganglios basales, generando una PCI discinética: distonías, coreoatetosis y movimientos anormales involuntarios.

Question 33

Recién nacido con presentación podálica y parto por cesárea. A los 3 días se identifica abducción débil del brazo derecho, prensión normal y reflejo de Moro asimétrico. ¿Qué esperas encontrar a nivel anatómico? A) Lesión completa del plexo braquial B) Neuropraxia en raíces C5-C6 C) Avulsión radicular C8-T1 D) Lesión del nervio musculocutáneo E) Aplasia del plexo lumbosacro

Answer 33

Respuesta correcta: B Justificación: La neuropraxia (lesión tipo I) es la forma más común y reversible en lesiones obstétricas del plexo. Es típica en lesiones superiores (C5-C6).

Question 34

Niño de 5 años con PCI espástica hemipléjica. ¿Qué característica clínica es más probable? A) Compromiso simétrico de ambos lados B) Movimientos coreicos C) Afectación de una mitad del cuerpo D) Hipotonía generalizada E) Afectación solo sensitiva

Answer 34

Respuesta correcta: C Justificación: La hemiparesia espástica involucra brazo y pierna del mismo lado. Suele deberse a EVC prenatal o perinatal.

Question 35

Lactante con sospecha de DDC. Se realiza maniobra de Ortolani positiva. ¿Qué indica este hallazgo? A) Disminución del ángulo acetabular B) Luxación que se reduce al abducir C) Subluxación permanente D) Hiperlaxitud ligamentaria E) Ausencia de núcleo femoral

Answer 35

Respuesta correcta: B Justificación: Ortolani identifica una luxación que se puede reducir. Es más útil en recién nacidos en las primeras semanas de vida.

Question 36

Paciente de 3 años con antecedente de encefalopatía hipóxico-isquémica. Presenta espasticidad grave generalizada, sin control cefálico ni de tronco. Clasificación GMFCS más adecuada: A) Nivel I B) Nivel II C) Nivel III D) Nivel IV E) Nivel V

Answer 36

Respuesta correcta: E Justificación: El nivel V del GMFCS implica dependencia total, sin control postural ni desplazamiento funcional, incluso con asistencia.

Question 37

Niño de 6 meses, sin sostén cefálico, no rueda, no vocaliza. Examen: hipotonía, reflejos débiles. ¿Qué estudio es más útil? A) Resonancia magnética cerebral B) Ecografía transfontanelar C) Prueba de Bayley D) Estudio genético para SMA E) Electromiografía

Answer 37

Respuesta correcta: D Justificación: La sospecha clínica de AME se confirma con estudio genético de deleción en el gen SMN1.

Question 38

RN con parto instrumentado. A las 24 horas no mueve el brazo derecho, con reflejo de Moro ausente ipsilateral. Prensión palmar conservada. ¿Cuál es el pronóstico? A) Pobre, requiere cirugía B) Grave, con avulsión nerviosa C) Bueno, la mayoría resuelve espontáneamente D) Deficiencia motora progresiva E) Requiere ortesis permanente

Answer 38

Respuesta correcta: C Justificación: La mayoría de lesiones obstétricas del plexo braquial tipo neuropraxia (C5-C6) mejoran espontáneamente en semanas.

Question 39

Lactante con hipotonía central, sin fijación visual, y reflejo de moro persistente a los 7 meses. ¿Cuál es el signo más indicativo de daño neurológico central? A) Hipotonía B) Reflejo de Moro persistente C) Falta de sonrisa social D) Retraso del lenguaje E) Pobre movilidad

Answer 39

Respuesta correcta: B Justificación: La persistencia de reflejos primitivos más allá de los 6 meses es altamente indicativa de daño neurológico central.

Question 40

Niño con PCI espástica severa, presenta contracturas fijas en aductores, tobillos en equino, escoliosis progresiva. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico? A) Terapia acuática intensiva B) Ortesis nocturna C) Rizotomía dorsal selectiva D) Cirugía ortopédica correctiva E) Férulas dinámicas

Answer 40

Respuesta correcta: D Justificación: Las contracturas fijas y deformidades estructurales requieren corrección quirúrgica cuando comprometen la funcionalidad o generan dolor.

Question 41

Lactante de 4 meses que no sostiene la cabeza, no fija la mirada y presenta hipotonía generalizada. ¿Cuál es la conducta más adecuada? A) Solicitar resonancia magnética cerebral urgente B) Iniciar rehabilitación temprana y evaluación neurológica completa C) Indicar vigilancia estrecha y reevaluación a los 6 meses D) Prescribir medicamentos antiespásticos E) Referir a neurocirugía

Answer 41

Respuesta correcta: B Justificación: La falta de sostén cefálico y fijación visual a esta edad indica daño neurológico. Es vital iniciar rehabilitación temprana y estudio multidisciplinario para mejor pronóstico.

Question 42

Niño de 1 año con displasia de cadera, presenta limitación para la abducción y asimetría en el pliegue inguinal. La radiografía muestra un índice acetabular aumentado. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A) Observación y reevaluación a los 6 meses B) Uso de arnés de Pavlik C) Reducción abierta con osteotomía D) Férula rígida en abducción E) Terapia física intensiva

Answer 42

Respuesta correcta: B Justificación: El arnés de Pavlik es el tratamiento estándar en lactantes menores de 6 meses con DDC, que permite la reducción y desarrollo normal de la cadera.

Question 43

Lactante con lesión obstétrica del plexo braquial presenta déficit de abducción y rotación externa del brazo, con prensión normal. ¿Cuál es el nervio afectado principalmente? A) Nervio musculocutáneo B) Nervio radial C) Nervio axilar D) Nervio mediano E) Nervio cubital

Answer 43

Respuesta correcta: C Justificación: El nervio axilar inerva el deltoides, responsable de abducción y rotación externa del brazo, típico en lesiones altas del plexo braquial (C5-C6).

Question 44

Niño con parálisis cerebral espástica diparética presenta aumento del tono muscular en extremidades inferiores, reflejos aumentados y marcha en puntillas. ¿Cuál es el manejo más adecuado? A) Antibióticos y reposo absoluto B) Fisioterapia, antiespásticos y ortesis C) Cirugía de descompresión espinal urgente D) Administración de esteroides E) Tratamiento con inmunoglobulina intravenosa

Answer 44

Respuesta correcta: B Justificación: El manejo integral incluye fisioterapia para mejorar funcionalidad, uso de baclofeno o toxina botulínica para espasticidad, y ortesis para corregir deformidades.

Question 45

Lactante de 6 meses sin sonrisa social, con pobre contacto ocular y sin balbuceo. ¿Cuál es el principal signo de alarma? A) Hipotonía B) Ausencia de sonrisa social C) Llanto excesivo D) Hiperreflexia E) Llanto débil

Answer 45

Respuesta correcta: B Justificación: La ausencia de sonrisa social y falta de contacto ocular a los 6 meses son signos tempranos de alteración del desarrollo psicomotor o trastorno del espectro autista.

Question 46

Recién nacido con presentación de pie y antecedentes de parto difícil. Al examen tiene reflejo de Moro asimétrico y prensión disminuida. ¿Cuál es la lesión más probable? A) Lesión de nervio radial B) Lesión de nervio mediano C) Lesión obstétrica del plexo braquial superior D) Lesión medular cervical E) Lesión del nervio cubital

Answer 46

Respuesta correcta: C Justificación: La presentación de pie y parto difícil se asocia con lesión del plexo braquial superior (C5-C6) que afecta reflejo de Moro y prensión.

Question 47

Niño de 3 años con parálisis cerebral que presenta crisis convulsivas frecuentes, alteración del tono muscular y retraso severo del lenguaje. ¿Cuál es la causa más frecuente de este cuadro? A) Encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal B) Meningitis bacteriana neonatal C) Trauma cerebral postnatal D) Infección por citomegalovirus E) Enfermedad metabólica congénita

Answer 47

Respuesta correcta: A Justificación: La encefalopatía hipóxico-isquémica es la causa más frecuente de parálisis cerebral, especialmente con compromiso motor y convulsiones.

Question 48

Niño con sospecha de displasia del desarrollo de cadera presenta signo de Galeazzi positivo. ¿Qué indica este signo? A) Luxación de cadera bilateral B) Acortamiento relativo del fémur afectado C) Dolor a la palpación en la cadera D) Aumento del ángulo acetabular E) Marcha en puntillas

Answer 48

Respuesta correcta: B Justificación: El signo de Galeazzi se caracteriza por asimetría en el nivel de rodillas al flexionar caderas y rodillas, indicando acortamiento relativo por luxación o subluxación.

Question 49

Lactante de 2 meses con lesión obstétrica del plexo braquial tipo Erb presenta recuperación parcial a las 6 semanas. ¿Cuál es la conducta recomendada? A) Cirugía inmediata B) Continuar seguimiento y fisioterapia C) Iniciar tratamiento con corticosteroides D) Inmovilización prolongada E) Administración de inmunoglobulina

Answer 49

Respuesta correcta: B Justificación: La mayoría de lesiones tipo Erb mejoran con fisioterapia y seguimiento; la cirugía se reserva a lesiones sin mejoría a los 3-6 meses.

Question 50

Niño con parálisis cerebral espástica presenta contractura de tendones de Aquiles. ¿Cuál es la causa fisiopatológica principal? A) Daño en la sustancia blanca periventricular B) Afección de ganglios basales C) Lesión en cerebelo D) Compresión medular E) Atrofia muscular progresiva

Answer 50

Respuesta correcta: A Justificación: El daño periventricular afecta fibras motoras descendentes causando espasticidad, que lleva a contracturas por desequilibrio muscular.

Question 51

Lactante con retraso psicomotor, sin control cefálico a los 6 meses, reflejo de Moro persistente y sin respuesta visual. ¿Cuál estudio es prioritario? A) Electroencefalograma B) Resonancia magnética cerebral C) Perfil metabólico sanguíneo D) Evaluación auditiva E) Radiografía de cráneo

Answer 51

Respuesta correcta: B Justificación: La RM cerebral es el estudio más sensible para detectar lesiones estructurales en retraso psicomotor severo.

Question 52

Niño con sospecha de displasia de cadera presenta radiografía con ausencia del núcleo femoral. ¿Cuál es el significado clínico? A) Cadera estable y normal B) Cadera luxada con falta de osificación C) Fractura de fémur D) Enfermedad metabólica ósea E) Tumor óseo

Answer 52

Respuesta correcta: B Justificación: En DDC el retraso en la aparición del núcleo femoral es signo radiológico de displasia o luxación.

Question 53

Lactante con lesión obstétrica del plexo braquial tiene atrofia del músculo bíceps y déficit para flexión de codo. ¿Qué nervio está comprometido? A) Nervio musculocutáneo B) Nervio axilar C) Nervio radial D) Nervio mediano E) Nervio cubital

Answer 53

Respuesta correcta: A Justificación: El nervio musculocutáneo inerva el bíceps braquial, importante para flexión de codo.

Question 54

Niño con parálisis cerebral atetoide presenta movimientos involuntarios lentos y distónicos. ¿Qué área cerebral está dañada? A) Corteza motora B) Ganglios basales C) Cerebelo D) Tronco encefálico E) Médula espinal

Answer 54

Respuesta correcta: B Justificación: El daño en ganglios basales causa parálisis cerebral atetoide con movimientos involuntarios distónicos.

Question 55

Lactante de 5 meses con retraso en la marcha, no sostiene cabeza firme y tiene reflejos tendinosos disminuidos. ¿Qué diagnóstico es probable? A) Miopatía congénita B) Parálisis cerebral espástica C) Atrofia muscular espinal D) Retardo global del desarrollo E) Lesión medular

Answer 55

Respuesta correcta: C Justificación: La atrofia muscular espinal presenta hipotonía, arreflexia y retraso motor, típico a esta edad.

Question 56

Niño con DDC presenta marcha en abducción y rotación externa del miembro afectado. ¿Qué signo clínico explica esta marcha? A) Contractura del aductor mayor B) Acortamiento del tendón de Aquiles C) Luxación de cadera irreductible D) Disminución del tono muscular E) Lesión nerviosa periférica

Answer 56

Respuesta correcta: C Justificación: La luxación irreductible produce marcha alterada, con abducción y rotación externa compensatorias.

Question 57

Lactante con lesión obstétrica plexo braquial tiene déficit para extensión de codo y prensión normal. ¿Qué lesión tiene? A) Lesión alta (C5-C6) B) Lesión baja (C8-T1) C) Lesión completa D) Lesión del nervio radial E) Lesión del nervio musculocutáneo

Answer 57

Respuesta correcta: D Justificación: La extensión del codo depende del nervio radial, afectado en lesiones más bajas o completas.

Question 58

Niño con PCI presenta reflejos osteotendinosos hiperactivos, espasticidad y marcha espástica. ¿Qué lesión neurológica explica estos signos? A) Lesión del cerebelo B) Daño de la vía piramidal C) Lesión de ganglios basales D) Lesión de la médula espinal E) Lesión del nervio periférico

Answer 58

Respuesta correcta: B Justificación: La espasticidad y hiperreflexia se relacionan con daño en las vías corticospinales o piramidales.

Question 59

Niño de 3 años con parálisis cerebral presenta retardo del lenguaje, problemas de deglución y espasticidad. ¿Qué abordaje terapéutico es prioritario? A) Tratamiento quirúrgico inmediato B) Rehabilitación multidisciplinaria con terapia ocupacional, lenguaje y fisioterapia C) Administración de antibióticos D) Uso de férulas sin terapia E) Reposo absoluto

Answer 59

Respuesta correcta: B Justificación: La rehabilitación multidisciplinaria mejora función, lenguaje y calidad de vida en PCI.

Question 60

Lactante con riesgo perinatal de daño neurológico presenta reflejos primitivos persistentes y tono muscular alterado. ¿Cuál es el indicador más sensible para detectar retraso psicomotor precoz? A) Edad gestacional al nacer B) Presencia de crisis convulsivas C) Exploración neurológica con escalas estandarizadas (Bayley, Denver) D) Evaluación auditiva E) Examen físico general

Answer 60

Respuesta correcta: C Justificación: Las escalas estandarizadas permiten evaluar de forma objetiva y precoz el desarrollo psicomotor y detectar alteraciones