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Temas obligatorios 2 > Dolor torácico > Flashcards

Dolor torácico Flashcards

1
Q

Característica de dolor isquémico en base a su inicio y final

A

-Aparece con el esfuerzo o emociones
-Se alivia con el reposo
-Localización retroesternal
-Intensidad variable
-Carácter constrictivo, opresivo y rara vez transfictivo

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2
Q

Métodos más sensible y específico para reconocer la patología del árbol coronario

A

Coronariografía (a la cabeza)
Exploración con radioisótopos
Ecocardiograma con apremio

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3
Q

¿En qué casos la intensidad del dolor isquemico produce angustia con sensación que esta en peligro la vida?

A

Angina inestable
Infarto de miocardio

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4
Q

Característica del dolor isquemico en base a su intensidad

A

Es muy variable entre pacientes y en diferentes episodios en el mismo enfermo

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5
Q

Característica del dolor isquemico en base a su localización

A

Se localiza principalmente retroesternal, pero puede percibirse en la espalda, en ambas fosas supraclaviculares o en la base del cuello, apéndice xifoides o epigastrio

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6
Q

Característica del dolor isquemico en base a su propagación

A

Inicia en la zona retroesternal puede ir a:
-Espalda
-Hombros
-Cuello
-Mandíbula
-Borde cubital del miembro superior izq

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7
Q

Característica del dolor isquemico en base a su tipo o carácter

A

-Opresivo
-Constrictivo
-Transfictivo
-Urente (en casos leves)

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8
Q

Característica del dolor isquemico en base a su iniciación

A

Suele ser gradual

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9
Q

Característica del dolor isquemico en base a su duración

A

Dira entre 2-5 minutos y desaparece espóntaneamente

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10
Q

¿Qué es el periodo de alarma de Gallavardin?

A

Es cuando el dolor isquémico supera los 30 minutos

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11
Q

Signo en el cuál el dolor isquémico supera los 30 minutos

A

Periodo de alarma de Gallavardin

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12
Q

¿Qué puede indicar el acompañamiento de náuseas y vómitos con la angina?

A

Necrosis de la cara diafragmática

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13
Q

Equivalentes anginosos

A

Disnea
Debilidad
Cansancio

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14
Q

Factores desencadenantes de dolor anginoso

A

-Esfuerzos
-Emociones
-Frío
-Períodos digestivos
-Aumento de la volemia por reabsorción de edemas
-Crisis taquicárdicas

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15
Q

Angina caracterízada por un dolor que aparece en las primeras horas de la mañana, cuando el paciente realiza pequeños esfuerzos pero posteriormente no hay molestia

A

Angina del despertar

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16
Q

Angina caracterízada por presentarse al realizar determinado esfuerzo por primera vez en el día, pero ya no se presenta cuando se repite dicho esfuerzo

A

Angina del primer esfuerzo

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17
Q

Microorganismos capaces de producir angina de reposo

A

-C. pneumoniae
-Mycoplasma pneumoniae
-Citomegalovirus
-H. Pylori

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18
Q

Causa de la angina paradójica

A

Espasmo coronario

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19
Q

Síndrome en el cuá los dolores anginosos superan el período de alarma de Gallavardin, acompañados de depresión del segmento ST y ondas T negativas

A

Síndrome X

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20
Q

Población en la que se encuentra en síndrome X

A

Mujeres perimenopausicas

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21
Q

¿Qué puede producir dolor isquémico en la infancia o juventud?

A

-Nacimiento anómalo de las arteria pulmonar
-Arteritis

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22
Q

Si el dolor isquemico aparece durante una endocarditis infecciosa o estenosis mitral en pacientes jóvenes ¿cuál es el diagnóstico más proble?

A

Embolia coronaria

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23
Q

Si se produce un infarto de miocardio durante o poco tiempo después del parto es sugestivo de

A

Disección de uno de los troncos coronarios principales (suele haber síndrome de Marfan de base)

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24
Q

Angina producida por dificultad del vaciamiento del flujo venoso coronario por medio del seno venoso perturbando la irrigación del VD

A

Angina derecha

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25
Q

Valvulopatía que frecuentemente produce angina

A

Estenosis aórtica

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26
Q

Etiología de una angina típida de esfuerzo con arterias normales, pero con perfusión defectuosa

A

Miocardiopatía hipertrófica primitiva

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27
Q

Causas de dolor isquémico en la que se ven afectadas las arterias coronarias

A

-Ateroesclerosis
-Displasia fibromuscular
-Disección del ostium
-Obstrucción del ostium
-Embolia

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28
Q

Displasias fibromusculares capaces de producir dolor isquémico cardíaco

A

Displasia nudosa
Displasia lúpica
Enfermedad de Kawasaki

29
Q

Causas de síndrome de angor con arterias coronarias sanas

A

-Espasmo coronario
-Enfermedad de los pequeños vasos
-Alteraciones en la hemoglobina
-Síndrome X

30
Q

Causas de síndrome de infarto con coronarias sanas

A

-Espasmo coronario
-Tromboembolismo recanalizado
-Consumo masivo de O2

31
Q

Causa de dolos isquémico con ausencia de enfermedad arterial coronaria

A

-Estenosis aórtica
-Miocardiopatía obstructiva
-Taquicardia paroxísticas
-Corazón pulmonar agudo
-Hipertensión pulmonar primaria

32
Q

¿En qué frecuencia cardiaca hay riesgo de isquemia por dificultad de la perfusión?

A

180 lpm

33
Q

¿Qué origina el dolor pericardico?

A

Pericarditis (especialmente si se afecta la porción anterior de su hoja parietal)

34
Q

Característica del dolor pericardico en base a su intensidad

A

Variable

35
Q

Característica del dolor pericardico en base a su localización

A

Retroesternal

36
Q

Característica del dolor pericardico en base a su irradiación

A

-Pezón y base pulmonar izquierda
-Cuello
-Fosas supraclaviculares
-Haz clavicular y esternal del esternocleidomastoideo

37
Q

Característica del dolor pericardico en base a su carácter

A

-Urente
-Lancinante
-Gravativo
(puede llegar a ser opresivo o constrictivo)

38
Q

Características diferenciales del dolor pericardico (2)

A

-Empeora con la respiración, tos, estornudo e hipo
-Cambia con la posición

39
Q

Origen del dolor aórtico

A

Aneurisma disecante de la aorta

40
Q

Característica del dolor aórtico en base a su localización

A

Se produce en base la región afectada:
-Retroesternal: aorta suprasigmoidea
-Cuello y espalda: toda la aorta
-Zona lumbar: aorta abdominal

41
Q

Población en la que aparece el dolor aórtico

A

Pacientes de edad media o avanzada
Longilineos
Síndrome de Marfan

42
Q

¿Qué musculo puede producir precordialgias simples?

A

Triangular del esternón

43
Q

Características anatomofisiologicas relacionadas con el dolor torácico tipo isquemico

A

-El pulmón y la pleura visceral carecen de terminaciones nerviosas receptoras del dolor
-Las pleura parietal y esofágica se proyectan de C7 a T12
-Las pleuras diafragmática se proyectan a nivel C3-C4 por el nervio frénico

44
Q

Posibles origenes del dolor torácico

A

-Visceral: originado de estructuras vasculares o vísceras intratorácicas. Es difuso. Producen aumento del tono vascular y desencadenar respuestas autonómicas
-Somático superficial: originado de la piel y músculos esqueléticos. Bien localizado

45
Q

Aferencias nociceptivas del dolor torácico

A

Son llevadas por los haces espinotalámicos hacia el talamo y de ahí a la corteza cerebral

46
Q

Tipo de dolor tóracico de origen respiratorio el cuál se alivia con el derrame y se incrementa en la disnea

A

Pleuritis aguda

47
Q

Un dolor toracico constante y menos localizado puede indicar

A

Mesotelioma

48
Q

¿Con que se acompaña el Síndrome apicocostovertebral o de Pancoast-Tobías?¿Con que se acompaña el Síndrome apicocostovertebral o de Pancoast-Tobías?

A

Síndrome de Claude Bernard-Horner

49
Q

Signo que permite el diagnostico del síndrome de Cyriax-Davies-Colley

A

Signo de tecla (presión digital dolorosa sobre el extremo sensible de cada costilla)

50
Q

¿Qué patologías son las que deben descartarse en un paciente con dolor torácico?

A

-Infarto agudo de miocardio
-Embolia de pulmón
-Disección aórtica
-Neumotórax a tensión

51
Q

¿A qué debe ir enfocado la anamnesis del dolor tóracico?

A

-Factores de riesgo
-Características del dolor, especialmente su relación con la tos y respiración

52
Q

Un dolor toracico que se exacerba con la respiración sugiere

A

Afectación de la pleura (derrame y neumotórax)

53
Q

Un dolor toracico que aumenta con la tos, el estornudo y la defecación sugiere

A

Compresión radicular por espondilitis y espondiloartrosis, discopatías o metástasis

54
Q

Síntomas acompañantes más frecuentes del dolor toracico (2)

A

Tos
Disnea

55
Q

Síndromes que pueden ponerse en evidencia en el examen físico del aparato respiratorio

A

-Síndrome de derrame pleural
-Síndrome de condensación pulmonar por neumonía
-Síndrome de neumotórax
-Síndrome canalicular

56
Q

Examenes complementarios para el dolor toracico

A

EKG
Radiografía de tórax

57
Q

Prueba de elección frente a la sospecha clínica de tromboembolismo

A

Angiotomografía

58
Q

Definición de cianosis

A

Coloración azulada de la piel y de las mucosas

59
Q

¿Cuándo se observa la cianosis?

A

Cuando la hemoglobina reducida supera los 5 g/dL de sangre capilar

60
Q

Clasificación de la cianosis en base a su localización o distribución

A

Generalizada: se observa en lóbulos de las orejas, nariz, labios y mucosas yugal y lingual, dedos y lechos ungueales
Localizada: Cuando solo se observa en algunas de las áreas mencionadas

61
Q

Clasificación de la cianosis en base a su mecanismo de producción

A

-Central: por insaturación de O2 o a variantes de Hb con baja afinidad por O2
-Periférica: por aumento de la extracción tisular de oxígeno
-Mixta: por ambos mecanismos juntos

62
Q

¿Qué debe buscarse en la anamnesis de la cianosis?

A

-Antecedentes de enfermedades broncopulmonares y cardíacas
-Concomitantes
-Tiempo de evolición
-Relación con el esfuerzo

63
Q

Causas pulmonares de cianosis

A

-Disminución de la PO2
-EPOC
-Tromboembolismo pulmonar
-Neumonía
-Debilidad de los músculos respiratorios

64
Q

Causas cardiacas de cianosis

A

-Tetralogía de Fallot
-Comunicación interauricular
-Hemoglobinas con baja afinidad por el O2

65
Q

Causas periféricas de cianosis

A

-IC derecha
-Shock
-Vasoconstricción
-Arteriopatía obstructiva
-Oclusión venosa

66
Q

Causas mixtas de cianosis

A

Insuficiencia cardíaca global

67
Q

Patología en la que se puede observar una cianosis diferencial de los miembros inferiores en relación con los miembros superiores de coloración normal

A

Conducto arterioso persistente con hipertensión pulmonar

68
Q

¿Qué patología produce un síndrome de TIetze?

A

Costocondritis

Temas obligatorios 2 (6 decks)

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