Dolor torácico

Question 1

Característica de dolor isquémico en base a su inicio y final

Answer 1

-Aparece con el esfuerzo o emociones
-Se alivia con el reposo
-Localización retroesternal
-Intensidad variable
-Carácter constrictivo, opresivo y rara vez transfictivo

Question 2

Métodos más sensible y específico para reconocer la patología del árbol coronario

Answer 2

Coronariografía (a la cabeza)
Exploración con radioisótopos
Ecocardiograma con apremio

Question 3

¿En qué casos la intensidad del dolor isquemico produce angustia con sensación que esta en peligro la vida?

Answer 3

Angina inestable
Infarto de miocardio

Question 4

Característica del dolor isquemico en base a su intensidad

Answer 4

Es muy variable entre pacientes y en diferentes episodios en el mismo enfermo

Question 5

Característica del dolor isquemico en base a su localización

Answer 5

Se localiza principalmente retroesternal, pero puede percibirse en la espalda, en ambas fosas supraclaviculares o en la base del cuello, apéndice xifoides o epigastrio

Question 6

Característica del dolor isquemico en base a su propagación

Answer 6

Inicia en la zona retroesternal puede ir a:
-Espalda
-Hombros
-Cuello
-Mandíbula
-Borde cubital del miembro superior izq

Question 7

Característica del dolor isquemico en base a su tipo o carácter

Answer 7

-Opresivo
-Constrictivo
-Transfictivo
-Urente (en casos leves)

Question 8

Característica del dolor isquemico en base a su iniciación

Answer 8

Suele ser gradual

Question 9

Característica del dolor isquemico en base a su duración

Answer 9

Dira entre 2-5 minutos y desaparece espóntaneamente

Question 10

¿Qué es el periodo de alarma de Gallavardin?

Answer 10

Es cuando el dolor isquémico supera los 30 minutos

Question 11

Signo en el cuál el dolor isquémico supera los 30 minutos

Answer 11

Periodo de alarma de Gallavardin

Question 12

¿Qué puede indicar el acompañamiento de náuseas y vómitos con la angina?

Answer 12

Necrosis de la cara diafragmática

Question 13

Equivalentes anginosos

Answer 13

Disnea
Debilidad
Cansancio

Question 14

Factores desencadenantes de dolor anginoso

Answer 14

-Esfuerzos
-Emociones
-Frío
-Períodos digestivos
-Aumento de la volemia por reabsorción de edemas
-Crisis taquicárdicas

Question 15

Angina caracterízada por un dolor que aparece en las primeras horas de la mañana, cuando el paciente realiza pequeños esfuerzos pero posteriormente no hay molestia

Answer 15

Angina del despertar

Question 16

Angina caracterízada por presentarse al realizar determinado esfuerzo por primera vez en el día, pero ya no se presenta cuando se repite dicho esfuerzo

Answer 16

Angina del primer esfuerzo

Question 17

Microorganismos capaces de producir angina de reposo

Answer 17

-C. pneumoniae
-Mycoplasma pneumoniae
-Citomegalovirus
-H. Pylori

Question 18

Causa de la angina paradójica

Answer 18

Espasmo coronario

Question 19

Síndrome en el cuá los dolores anginosos superan el período de alarma de Gallavardin, acompañados de depresión del segmento ST y ondas T negativas

Answer 19

Síndrome X

Question 20

Población en la que se encuentra en síndrome X

Answer 20

Mujeres perimenopausicas

Question 21

¿Qué puede producir dolor isquémico en la infancia o juventud?

Answer 21

-Nacimiento anómalo de las arteria pulmonar
-Arteritis

Question 22

Si el dolor isquemico aparece durante una endocarditis infecciosa o estenosis mitral en pacientes jóvenes ¿cuál es el diagnóstico más proble?

Answer 22

Embolia coronaria

Question 23

Si se produce un infarto de miocardio durante o poco tiempo después del parto es sugestivo de

Answer 23

Disección de uno de los troncos coronarios principales (suele haber síndrome de Marfan de base)

Question 24

Angina producida por dificultad del vaciamiento del flujo venoso coronario por medio del seno venoso perturbando la irrigación del VD

Answer 24

Angina derecha

Question 25

Valvulopatía que frecuentemente produce angina

Answer 25

Estenosis aórtica

Question 26

Etiología de una angina típida de esfuerzo con arterias normales, pero con perfusión defectuosa

Answer 26

Miocardiopatía hipertrófica primitiva

Question 27

Causas de dolor isquémico en la que se ven afectadas las arterias coronarias

Answer 27

-Ateroesclerosis -Displasia fibromuscular -Disección del ostium -Obstrucción del ostium -Embolia

Question 28

Displasias fibromusculares capaces de producir dolor isquémico cardíaco

Answer 28

Displasia nudosa Displasia lúpica Enfermedad de Kawasaki

Question 29

Causas de síndrome de angor con arterias coronarias sanas

Answer 29

-Espasmo coronario -Enfermedad de los pequeños vasos -Alteraciones en la hemoglobina -Síndrome X

Question 30

Causas de síndrome de infarto con coronarias sanas

Answer 30

-Espasmo coronario -Tromboembolismo recanalizado -Consumo masivo de O2

Question 31

Causa de dolos isquémico con ausencia de enfermedad arterial coronaria

Answer 31

-Estenosis aórtica -Miocardiopatía obstructiva -Taquicardia paroxísticas -Corazón pulmonar agudo -Hipertensión pulmonar primaria

Question 32

¿En qué frecuencia cardiaca hay riesgo de isquemia por dificultad de la perfusión?

Answer 32

180 lpm

Question 33

¿Qué origina el dolor pericardico?

Answer 33

Pericarditis (especialmente si se afecta la porción anterior de su hoja parietal)

Question 34

Característica del dolor pericardico en base a su intensidad

Answer 34

Variable

Question 35

Característica del dolor pericardico en base a su localización

Answer 35

Retroesternal

Question 36

Característica del dolor pericardico en base a su irradiación

Answer 36

-Pezón y base pulmonar izquierda -Cuello -Fosas supraclaviculares -Haz clavicular y esternal del esternocleidomastoideo

Question 37

Característica del dolor pericardico en base a su carácter

Answer 37

-Urente -Lancinante -Gravativo (puede llegar a ser opresivo o constrictivo)

Question 38

Características diferenciales del dolor pericardico (2)

Answer 38

-Empeora con la respiración, tos, estornudo e hipo -Cambia con la posición

Question 39

Origen del dolor aórtico

Answer 39

Aneurisma disecante de la aorta

Question 40

Característica del dolor aórtico en base a su localización

Answer 40

Se produce en base la región afectada: -Retroesternal: aorta suprasigmoidea -Cuello y espalda: toda la aorta -Zona lumbar: aorta abdominal

Question 41

Población en la que aparece el dolor aórtico

Answer 41

Pacientes de edad media o avanzada Longilineos Síndrome de Marfan

Question 42

¿Qué musculo puede producir precordialgias simples?

Answer 42

Triangular del esternón

Question 43

Características anatomofisiologicas relacionadas con el dolor torácico tipo isquemico

Answer 43

-El pulmón y la pleura visceral carecen de terminaciones nerviosas receptoras del dolor -Las pleura parietal y esofágica se proyectan de C7 a T12 -Las pleuras diafragmática se proyectan a nivel C3-C4 por el nervio frénico

Question 44

Posibles origenes del dolor torácico

Answer 44

-Visceral: originado de estructuras vasculares o vísceras intratorácicas. Es difuso. Producen aumento del tono vascular y desencadenar respuestas autonómicas -Somático superficial: originado de la piel y músculos esqueléticos. Bien localizado

Question 45

Aferencias nociceptivas del dolor torácico

Answer 45

Son llevadas por los haces espinotalámicos hacia el talamo y de ahí a la corteza cerebral

Question 46

Tipo de dolor tóracico de origen respiratorio el cuál se alivia con el derrame y se incrementa en la disnea

Answer 46

Pleuritis aguda

Question 47

Un dolor toracico constante y menos localizado puede indicar

Answer 47

Mesotelioma

Question 48

¿Con que se acompaña el Síndrome apicocostovertebral o de Pancoast-Tobías?¿Con que se acompaña el Síndrome apicocostovertebral o de Pancoast-Tobías?

Answer 48

Síndrome de Claude Bernard-Horner

Question 49

Signo que permite el diagnostico del síndrome de Cyriax-Davies-Colley

Answer 49

Signo de tecla (presión digital dolorosa sobre el extremo sensible de cada costilla)

Question 50

¿Qué patologías son las que deben descartarse en un paciente con dolor torácico?

Answer 50

-Infarto agudo de miocardio -Embolia de pulmón -Disección aórtica -Neumotórax a tensión

Question 51

¿A qué debe ir enfocado la anamnesis del dolor tóracico?

Answer 51

-Factores de riesgo -Características del dolor, especialmente su relación con la tos y respiración

Question 52

Un dolor toracico que se exacerba con la respiración sugiere

Answer 52

Afectación de la pleura (derrame y neumotórax)

Question 53

Un dolor toracico que aumenta con la tos, el estornudo y la defecación sugiere

Answer 53

Compresión radicular por espondilitis y espondiloartrosis, discopatías o metástasis

Question 54

Síntomas acompañantes más frecuentes del dolor toracico (2)

Answer 54

Tos Disnea

Question 55

Síndromes que pueden ponerse en evidencia en el examen físico del aparato respiratorio

Answer 55

-Síndrome de derrame pleural -Síndrome de condensación pulmonar por neumonía -Síndrome de neumotórax -Síndrome canalicular

Question 56

Examenes complementarios para el dolor toracico

Answer 56

EKG Radiografía de tórax

Question 57

Prueba de elección frente a la sospecha clínica de tromboembolismo

Answer 57

Angiotomografía

Question 58

Definición de cianosis

Answer 58

Coloración azulada de la piel y de las mucosas

Question 59

¿Cuándo se observa la cianosis?

Answer 59

Cuando la hemoglobina reducida supera los 5 g/dL de sangre capilar

Question 60

Clasificación de la cianosis en base a su localización o distribución

Answer 60

Generalizada: se observa en lóbulos de las orejas, nariz, labios y mucosas yugal y lingual, dedos y lechos ungueales Localizada: Cuando solo se observa en algunas de las áreas mencionadas

Question 61

Clasificación de la cianosis en base a su mecanismo de producción

Answer 61

-Central: por insaturación de O2 o a variantes de Hb con baja afinidad por O2 -Periférica: por aumento de la extracción tisular de oxígeno -Mixta: por ambos mecanismos juntos

Question 62

¿Qué debe buscarse en la anamnesis de la cianosis?

Answer 62

-Antecedentes de enfermedades broncopulmonares y cardíacas -Concomitantes -Tiempo de evolición -Relación con el esfuerzo

Question 63

Causas pulmonares de cianosis

Answer 63

-Disminución de la PO2 -EPOC -Tromboembolismo pulmonar -Neumonía -Debilidad de los músculos respiratorios

Question 64

Causas cardiacas de cianosis

Answer 64

-Tetralogía de Fallot -Comunicación interauricular -Hemoglobinas con baja afinidad por el O2

Question 65

Causas periféricas de cianosis

Answer 65

-IC derecha -Shock -Vasoconstricción -Arteriopatía obstructiva -Oclusión venosa

Question 66

Causas mixtas de cianosis

Answer 66

Insuficiencia cardíaca global

Question 67

Patología en la que se puede observar una cianosis diferencial de los miembros inferiores en relación con los miembros superiores de coloración normal

Answer 67

Conducto arterioso persistente con hipertensión pulmonar

Question 68

¿Qué patología produce un síndrome de TIetze?

Answer 68

Costocondritis