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Domaine 3 : Sémiologie en neurologie générale Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Donner les 3 causes possibles d’une myélopathie et donner des exemples

A

Extra durale
- métastase vertb, hernie discale,…

Intra durale et extra médulaire :
- méningiome, neurinome

Intra médulaire :
- tumeur, malformation vascu, syringomyélie (syndrome suspendu)

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2
Q

Comment on pose un dx de migraine/céphalée ?

A
  • clinique
  • examen physique normal
  • exam complémentaire si doute : négatif
  • fondée sur interrogatoire (critères classification internationale des céphalées)
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3
Q

Quels seront ttt médocs en fonction dx :
- migraine
- céphalée de tension
- algie vascu de la face

A
  • migraine : AINS, tripant
  • céphalée de tension : AINS, antalgique
  • algie vascu de la face : sumtriptant injectable et oxygénothérapie
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4
Q

Que retrouve t-on sur une langue si atteinte périphérique ?

A

Fasciculations
Fibrillations

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5
Q

Quels système peut être impliqué dans la station débout ?

A
  • cortico-spinal
  • cérébelleux
  • vestibulaire
  • sensitif profond
  • “proprioceptif”
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6
Q

Citer les deux manœuvres pour évaluer force muscu membre sup et membre inf

A

Membre inf
- Manœuvre de Mingazzini
- Manœuvre de Barré

Membre sup :
- Manœuvre bras tendus

PS : 10-20 sec par manoeuvre

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7
Q

Donner les 2 types d’hypotonie, on les retrouve dans quel syndrome ?

A
  • spastique : syndrome pyramidal
  • rigide : syndrome parkingson
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8
Q

Donner les racines des reflexes -muqueux suivant :
- cutané plantaire
- cornéen
- voile du palais
- cutanée abdo
- crémastérien
- anal

A
  • cutané plantaire : Babinski
  • cornéen : arc reflexe trijumeau
  • cutanée abdo : T6-8, T8-10, T10-12
  • crémastérien : L1-L2
  • anal : S4-S5
  • voile du palais : arc reflexe glossopharyngien
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9
Q

Quelles peuvent les critères utilisés pour les céphalées primaires ?

A

Critères ICHD-3

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10
Q

A quoi correspond des céphalées de :
- < 15 j/mois
- >= 15 j/mois

A

< 15 j/mois : migraine et céphalée de tension épisodique

> = 15 j/mois : céphalées chroniques quotidienne (CCQ)

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11
Q

Quelles sont les deux types de céphalées chronique quotidienne (CCQ) ?

A
  • CCQ de courte durée : <4h /jour
  • CCQ de longue durée : >4h /jour
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12
Q

Donner les 2 types d’aura atypiques qui excitent avec des exemples.

A

trouble “basilaire”(vertige, ataxie, diplopie)

trouble moteur (migraine hémiplégique)

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13
Q

Donner les critères dx selon ICHD-3 pour les céphalées de tension :

A partir de combien d’épisode avec quels critères ?

A

A : 30 mins à 7jours
B : au moins 2 parmi :
- localisation bilat
- non pulsatile
- I faible/modérée
- pas d’aggravation à activité physique

C : pas signe d’accompagnements
D : pas mieux expliqué par autre dx ICHD3

Au moins 10 épisodes avec critères A à C.

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14
Q

Quels peuvent êtres les ttt de crise et de fond des céphalées de tension ?

A

TTT crise : paracétamol, aspirine, AINS…
TTT fond : antidépr, antiépileptique, …

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15
Q

Quelles sont les différences entre une algie vasculaire de face épisodique et chronique ?

A

algie vascu épisodique :
- 90% cas
- par épisode de qq semaines /à qq mois

algie vascu chronique :
- 10% cas
- crise répétée sans rémission de + 3mois
- comorbidité psychiatrique ++ (signe depr, agoraphobie, tendance suicidaire)

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16
Q

Donner critères dx d’agie vascu de la face ?

A

A : au - 5 crises répondant critères B-D
B : dlr sévère, unilat, orbitaire, sus-orbitaire, temporale 15 à 180mins
C : une impatience/agitation + 1 signes/symptômes du même coté dlr :
- congestion nasal et/ou rhinorrhée
- œdème palpébral
- myosis et/ou ptosis
- injection conjonctival/larmoiement
- transpiration face/front

D : frq crise : 1 tt 2 jours à 8 en période active
E : pas mieux expliqué par autre dx ICHD3

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17
Q

Donner les céphalées trigémo- autonomiques

A

Hemicranie paroxistique

Hemicrania continua

Syndrome de SUNCT

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18
Q

Donner les caractéristiques principales des céphalées trigémo- autonomiques

A
  • unilat strict dlr
    • jeune homme
  • lien avec tabagisme
  • signes dysautonomique : hypotension -orthostatique
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19
Q

Quels sont les 2 nerfs impliqués dans la névralgie d’Arnold ?

A
  • Greater occipital nerve
  • Lesser occipital nerve
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20
Q

Donner ttt névralgie

A

ttt médoc :
- carbamazépine (si intolérance : oxcarbamazépine

ttt chirurgical

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21
Q

Donner les ganglions de base des noyaux gris centraux.

A
  • noyaux caudés
  • noyau lenticulaire
  • noyau sous-thalamique
  • noyau moteur thalamus
  • substance noire dopaminergique
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22
Q

De quoi est composé le striatum ?

A
  • noyaux caudés
  • putamen
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23
Q

Le système dopaminergique des NGC utilise quelle voie ?

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A

Voie nigro-striée

24
Q

Donner les signes et syndr retrouvé dans ces différents cas :
- syndrome hypokinétique
- syndrome hyperkinétique
- troubles moteurs

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A
  • syndr hypokinétique : syndr parkinson
  • syndrome hyperkinétique : chorée, ballisme, dyskinésie, dystonie
  • troubles moteurs : tic, toc, syndr gilles de la tourette
25
Donner la triade du syndrome extra-pyramidal
- akinésie - hypertonie - tremblement de repos
26
Qu'est ce que la maladie de Wilson ? Qu'elles sont les atteintes ?
Maladie génétique à transmission autosomique récessive. - Accumulation de cuivre dans organisme Atteintes cérébrale, hépatique, ophtalmique
27
Pour le maladie de parkinson. Combien -t'ième cause maladie neuro-évolutive ? Quelle est la physiopatho ? Comment on la dx ? Quel est le but des ttt ?
2eme cause Synucléopathie On dx quand: - triade parkinsonnienne - exclusion ddx ttt : compenser déficit en dopamine (lévodopa)
28
Qu'elles sont les 4 phases de la maladie de parkinson ?
1) Phase de lune de miel (5-7ans) 2) Phase de fluctuation (effet on/off) 3) Phase des signes axiaux(syndr de pise..) 4) Détérioration cognitives progressives
29
Qu'elle est l'autre nom du syndrome parkinsonien dégénératif ?
Démence du corps de Lewy Symptômes entre MP et M.Alzheimer
30
Donner les deux sous-types cliniques de l'atrophie multi systématisés (AM = maladie rare)
AM prédominance syndr parkinsonien AM prédominance cerebelleux
31
Qu'est ce qu'une fonction cognitive
"fonction supérieure" : capacité cerveaux qui permet de communiquer, percevoir environnement, se concentrer, souvenir d'un evenement, accumuler, connaissance.
32
Donner les différentes fonctions cognitives
- mémoire - langage - fonction exécutive - praxie - fonction visuo-spatiales - gnosies (reconnaître objets ou faits avec les sens)
33
Donner la def de la mémoire, et leurs différents types ?
Capacité d'enregistrer les infos d'expériences, d'évènement divers, de les conserver et de les restituer. Mémoire antérograde : capacité stocker nouvelles infos Mémoire rétrograde : capacité rappeler infos anciennement stocker Mémoire à court terme : maintient temporaire info, stockage bref, capacité limité Mémoire de travail : maintient et manipulation de l'info (<1 min)
34
Donner les étapes de stockage et restitution info dans la mémoire et leurs définitions
Encodage : capacité d'acquérir nvelle info grâce sens Consolidation : capacité rappeler infos préalablement stocker Stockage : maintient dans temps infos apprises Rappel ou récupération : capacité à restituer une info préalablement apprise
35
Donner les 2 grands types et leurs sous types, des mémoires à long terme.
Mémoire déclarative - épisodique - sémantique - perceptive Mémoire non déclarative - procédurale
36
Qu'est ce que le circuit de Papez ? Qu'est ce que le syndrome amnésique ?
Circuit hippocampo-mamillo-thalamo-cingulaire C'est une lésion ou dysfonction du circuit de papez.
37
Qu'est ce que la mémoire autobiographique ?
mémoire épisodique mémoire sémantique personnelle
38
Donner les tests pour évaluer mémoire et quel type ils évaluent.
Mémoire antérograde : - Test de dubois - mini mental state examination (MMSE) - montréal cognitive assement (MoCA) -Epreuve de Grober et Buschke ou RL/RI16 Mémoire sémantique : - épreuve de dénomination Mémoire antérograde visuelle : - Figure de Rey
39
Définissez amnésie antérograde et rétrograde.
Amnésie antérograde : oublie événements survenues après constitutions amnésie : faits récents. Amnésie rétrograde : oublie événements survenues avant constitutions amnésie : faits anciens.
40
Donner top 2 des causes de trouble de mémoire :
- Dégénérative - Vasculaire
41
Qu'est ce que l'habilité réceptive et expressive ? Quelles pôle sont associés à chacune ?
habilité réceptive : décodage mot et compréhension phrase --> Aire de Wernicke habilité expressive : dénomination, articulation, fluence verbale, information, gestion système et grammaire --> Aire de Broca
42
Trouble du langage pas a confondre avec : Comment l'évaluer ?
- défaut acquisition langage enfant - dysphonie - dysarthrie Evalue : - interrogatoire - test/ examen neuro : - expression oral/écrite, compréhension orale/ecrite
43
Donner les exemples de chose qu'on pourrait retrouver si atteinte aire de broca
Aphasie avec réduction langage : ---> BROCA : pôle expressif - langage spontanée - paraphasie phonémiques - compréhension globalement respecté - conscience préservé - manque de mot - langage autonomique - écriture perturbé
44
Donner les exemples de chose qu'on pourrait retrouver si atteinte aire de wernicke
Aphasie avec réduction langage: ---> WERNICKE : pôle réceptif - langage spontané abondant - paraphasie sémantique - anosognosie - jargonophasie - jargonographie
45
Donner top 3 aphasie
- Vasculaire - Dégénérative - Tumorale
46
Donner def d'une fonction exécutive. Quel lobe ? Top 2 des causes troubles fonction executive ?
Ensemble fonction pour cordonner autre fonction cognitives. Lobe frontale : execussion d'action Vascu et degeneratif
47
Donner les tests a faire pour évaluer fonction exécutive :
Interrogatoire Test psychométriques - épreuve de similitude - résolution de pb -batterie rapide d'efficience frontale (BREF) - séquence de Luria - capacité critique - attention sélective - attention divisée (plusieurs tache)
48
Que retrouve t-on devant un syndrome frontal ?
- trouble organisation - trouble attention - trouble raisonnement - trouble langage
49
Qu'est ce que la praxie ? Quel lobe ? Comment l'évaluer ?
Capacité exécuter mouvement simple ou séquence de mvt de façon volontaire en absence de déficit moteur. Lobe pariétal : perception espace, attention Si lésion de ce lobe : apraxie PS : ATTENTION pas de déficit moteur ni sensitif !! Interrogatoire Test psychométrique : - praxie idéatoire (manip object) - praxie constructrice(élaboration dessin..) - praxie idéomotrice (gestes abstrait, symbole)
50
Def gnosie ? Qu'elles sont les 3 types ? Quels lobes ?
Capacité à percevoir objet grâce à ses sens puis à les reconnaitre - Gnosie visuelle - Gnosie auditive - Gnosie tactile Lobe : pariétale, occipital, temporal --> atteinte aires associatives.
51
Comment évaluer gnosies ? Pour les agnosies visuelle, quels troubles on peut retrouver ?
Interrogatoire Test psychométrique : - visuelle : dénomination figure enchevêtré - éval de la stimulognosie - tactile : reconnaissance object par touché Agnosie visuelle : - trouble reconnaissance objet, couleur - prosopagnosie (reco visage) - alexie (trouble reco langage écrit) - négligence visuo-spatiale
52
Def fonction visuo-spatiale ? Quel lobe précisement ? Qu'est ce que l'héminégligence ? Test ?
Fonction visuo-spatiale : Négligence : incapacité de rendre compte de, répondre de, de s'orienter vers stimuli contrôlât à lésion non expliqué par déficit sensoriel ou moteur. Lobule pariétale de hémisphère droit. Héminégligence : svt hémi-espace gauche en relation avec lésion avec hémisphère droit. Interrogatoire Examen neuro Test psychométrique : héminégligence
53
Donner def démence. Donner les 3 causes possible ? Parmi une cause, qu'elle est la plus courante ?
Syndrome, généralement chronique ou évolutif, observe altération une ou plusieurs fonctions cognitives, + importante que vieillissement normal. - Vasculaire - Métabolique - Neurodégénérative : ++ Alzeimher, parkinson,..
54
Pas confondre démence avec quoi ?? Comment les différencier ?
Avec confusion !! A gauche démence, droite confusion : installation : progressive - aigue fluctuation : moins - plus état : irréversible - réversible vigilance : normale - perturbée hallucination : rare - confusion ++ état psy : humeur normale/synd depr- peur, anxieux, perplexe
55
Donner les critères positifs pour dx démence. Donner test possible ?
- trouble mémoire - au moins 1 trouble intellectuel - perte autonomie significative - absence confusion mentale ou sympt dépressif qui explique à eu seul tableau clinique. Mini mental state examination Eval test fonctions executives
56
Qu'elle est l'évolution de la mémoire pour la maladie d'alzheimer ?
amnésie rétrograde puis --> mémoire épisodique + sémantique
57
Qu'elles sont les deux avancés de la Maladie d'azheimer ? comment peut etre le dx ? Qu'est ce qu'on peut retrouver a imagerie métabolique en faveur cette patho ?
phase démentielle phase démentielle avancé (voir cours) Dx possible Dx probable : clinique + 1exam paraclinq Dx confirmé : anatomopathologie - Hypermétabolisme ou hypoperfusion cortex associtaif - Dosage biomarqueur du LCR (prot taux phosphorylés, Beta-amyloide)

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