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Domaine 4 : Imagerie Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Donner par ordre de fréquence les lieux des métastase

A

1) rachis
2) partie prox fémur
3) bassin
4) côtes
5) sternum
6) humérus
7) crâne

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2
Q

Faire diff entre radio surexposée et sous-exposée :

Et quels sont les deux types de clichés ?

A

Surexposée :
–> trop chaud/noire

Sous-exposée :
–> trop froid/blanc/gris

Cliché conventionnel (fixe, mobile, en bloc op+) et le cliché numérisé (on peut vérifier des paramètres, ici pas de pb d’exposition)

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3
Q

Qu’elle est la première cause de décès chez les femmes de 35 à 64 ans ?

A

Cancer du sein

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4
Q

Donner les couleurs qui ressortiront à la radio pour les différentes structures anatomiques.

Blanc :
Gris clair :
Gris :
Gris foncé :
Noir :

A

Blanc : métal
Gris clair : os
Gris : tissus mous
Gris foncé : graisse
Noir : aire

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5
Q

Qu’est ce que la règle des 10 jours

A

Faire radio chez femmes en âge de procrée pendant les 10j après menstruations (pas irradié embryon possible)

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6
Q

Donner l’acronyme pour la méthode d’interprétation/compte rendu radio.

Avant la description de l’image que doit-on mettre sur un compte rendu ?

A

P : positionnement
A : alignement
B : bones/os
C : cartilage
S : soft tissu

Pas oublier de donner
- nom patient
- date cliché
- indication
- identifier (type imagerie, région corps, projection)
- coté !!
- qualité de la radio (artéfact, densité générale, cadrage, technique)

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7
Q

Donner une contre-indication à radio + produit contraste.

Donner une complication possible

Donner des noms d’examens avec produit de contraste :

A

Si allergie à l’iode

Risque d’infection à l’endroit de la piqure

Transit baryté + lavement
Hystérosalpingographie
Cystographie
Arthtographie
Artériographie/angio..

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8
Q

Comment on peut décrire une fx à la radio ?

L’os est vascu par quelle artère principale ?

A

Canaux nourriciers.

Description :
- Fermé/ouverte

  • Complète/incomplète
  • Simple/comminutive
    (2/ plusieurs morceaux “papillon)
  • Stable/instable
    (+ verticale : +instable)
  • Extra/intra-articulaire
  • Avulsion ?
    (+tubérosité os long, processus épineux basse cervicale)
  • Impaction ?
    (+ plateau tibiaux, os frontaux)
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9
Q

Qu’est ce qu’une fx pathologique ?

Qu’est ce qu’une fx de fatigue ?

Qu’est ce qu’une fx d’insuffisance ?

Qu’est ce qu’une fx occulte ?

A

Fx patho : sur os malade
++ fx transverse squet appendiculaire

Fx de fatigue : stress anormal sur os normal
(+ pied, tibia, bassin, cote, col F)

Fx insuffisance : stress normal sur os anormal
(+ cote, bassin, tibia)

Fx occulte : radio normale (refaire 7-10J après)
+ scaphoïde, cotes

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10
Q

Donner des signes d’une contusion osseuse

A
  • dx sur IRM
  • hypointense T1,hyper T2
  • microfx, hémorragie, oedeme osseux
  • “kissing contusion” = 2 structures os butent entre elles
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11
Q

Donner des dxx du signe “kissing contusion”

A
  • pivot-shift injury
  • dashboard injury
  • clip injury
  • blessure hyperextension
  • dislocation lat patella
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12
Q

Qu’est ce qu’une pseudo fx ? Donner signes ? svt associé à quoi ?

A

Petite ligne radio transparente, transverse sur convexité os, svt multiple

OU ligne de Cooser, syndrome de Milkman.

Associés à “bones-softerning disease”

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13
Q

Donner les orientations possible fx et qu’est ce que apposition ?

A
  • Transverse
    (carrot stick, ..)
  • Oblique
    (+ os tubulaire, 45°)
  • Spirale
    (svt comminutive, torsion+ compression axiale +angulation “bras de fer”)

Apposition : en baïonnette OU distraction segment

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14
Q

Donner le nombre de stade pour Salter-Harris ? Pour grade de défaut ostéochondrale ? Le plus svt lequel ?

A

Stade I
Stade IIA
Stade IIB
Stade III
Stade IV

Stade II : ++++ touché

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15
Q

Donner noms diff fx chez enfants :

A
  • bois vert
  • motte de beurre
  • déformation plastique
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16
Q

Donner les phases de la guérison osseuse et leur durée.

Combien de temps avant de voir cal osseux à radio ?

A

Phase réactive :
- J1-20

Phase réparative :
- J20-30
- Formation cal conjonctif

Ossification du cal :
- J30-60

Remodelage osseux :
- J60 à +

A 3 semaine :cal visible rx
A 5J : guérison visible

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17
Q

Donner quelques complications d’une fx, immédiate, intermédiaire et retardé.

A

Immédiate :
- blessure artérielle
- syndr compartiments
- …

Intermédiaire :
- ostéomyélite
- algoneurodystrophie
- Re-fracture
- …

Retardée :
- Arthrose secondaire
- ostéonécrose
- non-union : pseudoarthrose
- mal-union : cal vicieux

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18
Q

Qu’est ce que
- fx de jefferson
- fx de hangman
- fx de burst
- fx de chance
- signe note de piano
- Qu’est ce que shirt pocket ??
- Blessure en open book ?

A

Jefferson :
Fx arche ant et post de C1

Hangman :
Fx de l’odontoide

Burst :
Dans largeur CV (!! canal)

Chance :
Ouvre CV en 2

Note piano : acromioclav à partir grade 2

Shirt pocket : ddx d’augmentation distance AC

Open book : Luxation symphyse pubienne (!! complication neuro, vascu, viscérale)

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19
Q

Pour l’ulnar deviation : cela touche plus qu’elles pathos ? comment les différencié ?

A

Arthrite rhumatoïde
- déformation irréductible

Lupus
- déviation moins forte
- pas autant destruction osseuse

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20
Q

Où on retrouve le plus d’ostéoporose périarticulaire ?
Où non ?

A

SVT :
- arthrite rhumatoide
- arthrite séronégative
- séropositive

SAUF :
- arthrose
- arthrite mcirocristallin

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21
Q

Donner les diff types ostéolyse ?

Dans quelle patho on retrouve le plus des os périosté (solide, feuilleté) ?

A

Erosion :
- typique (arthrite inflam)
- non active (contour sclérosé)
- active (0 contour sclérosé)

Os périosté :
++ pathos séronégatives

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22
Q

Si rétrécissement espace art uniforme et non uniforme, on pense a quoi ?

A

Uniforme : inflam

Non uniforme : dégénératif

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23
Q

Les doigts en saucisses sont svt classique de quoi ?

A

Arthrite psoriasis

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24
Q

Donner les étiologies possible à ces classes :
- Arthrite dégénérative
- Arthrite inflammatoire
- Arthrite microcristalline

A

Arthrite dégénérative :
- primaire
- secondaire
- érosive (+IPD, peu IPP)

Arthrite inflammatoire
- PR
- SPa axiales prédominan
- SPa associé entérocolopathie chronique
- SPa périph associé psoriasis
- arthrite réactionnelle

Arthrite microcristalline
- Goutte
- CPPD
- Hémochromatose
- Maladie ochronotique
- Maladie wilson
- …

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25
Donner les cristaux impliqués dans : - Goutte - CPPD - Hémochromatose - Maladie wilson - HADD
Goutte : acide urique CPPD : pyrophsophate de calcium Hémocromatose : fer Wilson : cuivre HADD : calcium hydroxyapatite
26
Donner lieux atteintes selon pathos : - arthrose - PR - CPPD - gonarthrose - coxarthrose PS : Voir lieux des atteintes sur photo tel
- arthrose : +pouce - PR : partout sauf IPD - CPPD genou : fémoro-patellaire ++ - gonarthrose : med + - coxarthrose : + sup
27
Qu'est ce que le signe "de la voile" ? Du a quoi ?
Plans de gras ant et post soulevés niveau coude Du --> inflammation, pus, trauma ou tumeur
28
Donner diff entre des signes dégénératifs et inflammatoires ?
Inflammatoire : - uniforme - svt bilat - symétrique Dégénératif : - non-uniforme - svt unilat
29
Qu'est ce que le "butressing" ??
Excroissance périphérique articulaire (ostéophyte)
30
Qu'est ce qu'une prolifération inflammatoire synoviale ?
Un pannus : qui va s'élargir et finir par attaquer cartilage et os --> arthrite rhumatoïde
31
Donner les 3 types d'érosions ?
Marginale + : zone sans cartilage bord externe : Car bare area De compression : suite compression, collapse et subluxation De surface : à insertion tendon, ligts
32
Qu'est ce que le "overhanging margin sign" ?
caractéristique goutte mais permet pas dx !! A périph érosion : élévation corticale en forme coquille d'oeuf. Tjrs proche tophus. Svt art distale
33
Qu'est ce que le SLAC wrist ? Possible du a quoi ?
Scaphoide Lunate Advance Collapse = Migration prox du capitatum entre scaoh et lunatum. Possible du a trauma ou arthropathie (CPPD, arthrite rhumatoide)
34
Quel est l'autre nom du kyste poplité ?
Kyste de Baker
35
Qu'est ce qu'une syndesmophytes ?
Calcification anneaux fibreux // ostéophyte !!
36
Qu'est ce que une lésion de romanus et un shiny corner ? Comment les diff ?
romanus= érosion - radio clair - flou, mal defini - actif = aigue - IRM, hypo T1, hyper T2 shiny corner - coin radio-opaque - chronique = inactif - IRM, hyperT1 et T2 - gras ++ = lésion guérie
37
Qu'est ce qu'un "squaring of vertébral body" ? Qu'est ce qu'une "lésion d'anderson" ? Qu'est ce que le dagger sign et le trolley track sign ? Qu'est ce que le "pencil in cup deformity" ? Quelle patho plus svt ? Qu'est ce que le "carrot stick fx" ou "chalk stick fx) ? quelles pathos ??
Perte concavité antérieur des CV à cause inflammation (++ SPA) Inflammation stérile DIV, érosion, irrégularité plateau vertébral Dagger ; ossification ligt supra ép et inter ép (SPA) Trolley : fusion art facettaire (SPA) Pencil : grosse érosion centrale avec prolif os lat ++ arthrite psoriasis Carrot : fx dans rachis ankylosé. (++ SPA ou forestier !!)
38
Que veut dire DISH ? Donner dxx ossification paravertébrale ?
DISH : diffuse idiopathique skeletal hyperosteosis DDX : - DISH - hypervitaminose D - accutane - arthrite réactionnelle - arthrite psoriasis
39
Donner les deux types et noms des nodules arthrosique sur une main.
Nodule de Hebdern : IPD Nodule de Bouchard : IPP
40
Donner def dislocation et subluxation ?
Subluxation : perte contact partielle entre 2 surface osseuse Dislocation : luxation : perte contact complète entre 2 structures osseuse
41
Qu'est ce que DISI et VISI ? Donner l'angle scapho-lunaire (SL) normal ?
DISI : Dorsal intercalated segment instability / instabilité du segment dorsal intercalé : - augmentation angle SL - lunate penche en arrière VISI : Volar intercalated segment instability / instabilité du segment palmaire intercalé : - diminution angle SL - lunate penche en avant Angle normal : entre 30 et 60°
42
Donner les valeurs normales du ADI, du PADI et du diamètre du canal central.
ADI : - normal <3mm adulte - normal <5mm enfant - sinon instabilité PADI : - normal : 13 à 24mm - sinon sténose Canal central : - normal >13 mm - sinon compression Mais rachis cervical : - PADI <19 mm : sténose Rachis lombaire : - si <80 mm² : sténose - <60 mm² : sténose sévère
43
Si subluxation ... atlanto-axiale, pensez a quoi ? - ant - post - sup - lat/rotatoire
Antérieur : - ADI augm - PADI diminué - interruption ligne spino-laminaire Post : - arche au dessus CV - os odontoideum ou arthropathie - instabilité Sup : - quand invagination basilaire ou - arthropathie inflam Lat/rot : - bien positionné ? - antcd trauma ? suggère fx jefferson ? - arthropathie inflam détruit ADI et ligt transverse
44
A partir de quand invagination basilaire ?
Si processus odontoide > 4,5 mm de la ligne de mc grégor
45
Donner des causes congénitales de sténose rachidienne :
Congénitale : pédicule court 1) idiopathique 2) développementale - syndr de down - achondroplasie
46
Donner des causes acquises de sténose rachidienne :
- hypertrophie ligt jaune - hypertrophie facettaire - bulgus/hernie discale - spondylose, listhésis - fusion chirurgicale - fx - ossification LLP - maladie de paget - Lipomatose épidurale
47
Expliqué ces difformités : - en col de cygne - en boutonnière - coup de vent cubital - art de charcot - translocation ulnaire inter-carpeinne - hitchhiker's thumb /pouce de l'autostoppeur
En col de cygne : - hyperextension IPP - flexion IPD En boutonnière : - hyperext IPP - flexion IPD Coup de vent cubital - réductible ? Art de charcot Translocation ulnaire inter-carpeinne - instabilité carpienne - post trauma ou RA - termine en SLAC wrist Hitchhiker's thumb /pouce de l'autostoppeur - arthrite rhumatoïde - extension IPD (possible jusqu'à 90°)
48
49
Donner signes d'un syndrome de cushing ?
- ostéoporose - cal osseux exubérant - lipomateuse épidurale - myélopathie proximal - ostéonécrose - sensibilité ++ infection
50
Donner les complications de la maladie de Paget
- pseudo fx - protrusion acétabuli - compression neuro - tumeur cell geante (rare) - degenerescence sarcomateuse (rare)
51
Donner les indications pour faire une radio
- historique cancer - fièvre - perte poid - déficit neuro - >50ans - trauma significatif - échec ttt conservateur - abus alcool, injection drogue
52
Comment est le périoste chez adulte et enfant ? Causes chez enfant ?
Enfant : - actif - épais - élastique et ferme - peu attachement sur os Adulte : - moins actif - plus mince -moins élastique et ferme -attachement+près cortex Causes enfant : - physiologique - post trauma - infection - métabolique - dysplasique - granulome éosinophile - ...
53
Qu'elles sont les deux réactions de périoste ?
Solide = non agressive Feuilleté = agressif
54
Qu'est ce que l'ostéoarthropathie hypertrophique (OAH) ? Quels sont les deux formes ? Pour la deuxième forme qu'elle est l'étiologie ++ ?
Réaction du périoste dans os long, bilat et symétrique Forme primaire et secondaire Secondaire : - éthio pulmo 90% cas
55
Quel indication pour IRM
- echec ttt conservateur - signe neuro - suspi SQDC - atrophie muscu - fievre associé debut dlr - perte poids inexpliqué - si adénopathie - trouvaille rx inconclusive - >50ans
56
Donner contre-indication IRM
Implants/matériel anormaux dans corps : - clip anévrismaux - corps intraoculaire - coups de TM sous cut - fragment de bombe - neurostimulateur - implants cochléaire - pace-maker - pompe diffuse médoc - valves prothétique
57
Dans quel cas de patho prévenir le centre d'imagerie ?
En cas de suspicion de scoliose pour les coupe coronale
58
Donner contre-indications gadolinium
- suite opé discale - enceinte/allaite - drépanocytose
59
Que doit on regarder sur une coupe axiale ?
- si lombaire : voir L1-S1 - morphologie DIV - dimension canal central - eval subarticulaire/lat - sténose foraminale - ME et racine nerveuse - Muscu, atrophie, ...
60
Si le DIV est plus hyper par rapport au CV, c'est un pb ?
Oui
61
A partir quand ligt jaune est pathologique ? A partir quand débordement discale est pathologique ?
+ 5mm (ligt jaune) (déplace sac thecal) PS : ligt possible inter T1/T2 même si normal + 2 mm (disque)
62
Comment évolue la moelle osseuse, quand age jeune et vieux ?
Jeune : - Rouge à jaune Vieux : - Si jaune à rouge : reconversion, c'est patho --> svt cancer MO --> hyper T1 et T2
63
Qu'est ce que la malformation d'Arnold Chiari type 1 ? (combien mm ?)
Invagination des tonsilles cérébelleux qui remonte dans foramen magnum. Ne doit pas dépasser 5mm.
64
Donner les formes de canal central :
Cervicale : - triangulaire arrondie Thoracique : - ovale Lombaire : - Triangulaire
65
Les uncus pointent vers où ?
Vers le haut
66
Qu'est ce qu'un vaccum ?
Gaz dans articulation ou disque. Svt après 40ans, car du à arthrose(dégénérescence noyau)
67
Citer quelques complications et sequelles possible d'une patho degenerative ?
- sténose spinale - instabilité - scoliose degenerative - sclérose CV - maladie Baastrup - spondylolisthésis dégénérative
68
Si y a du liquide de + 2mm entre facette alors ...
Instabilité
69
Pathos touche ME peut se localiser à 3 endroits ?
- extra dural - intradural extra médullaire - extradural intramédullaire
70
Qu'est ce que le kyste de Tarlov ? Quels sont les kystes qu'on peut rencontrer ? Quand on opère kyste tarlov ?
Tarlov : kyste périnéal Kyste arachnoidien rachidein Kyste synovial, ... 3 types : - kyste méningé extradural sans tissu nerveux - kyste méningé avec tissu nerveux - juste arachnoïdien rachidien intradural Opé >1- 1,5cm avec s/sx radiculaire ou pour ceux avec dlr au changement positon posturo + Valsalva
71

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