Dor pélvica crônica Flashcards

1
Q

Tempo da dor pélvica para ser considerada crônica

A

> 6m

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2
Q

Causas de dor pélvica crônica (3)

A
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3
Q

Dor pélvica cíclica, principais suspeitas

A

Adenomiose
Endometriose
Dismenorreia primária

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4
Q

Conceito de dismenorreia

A

Dor pélvica cíclica que ocorre antes, durante ou depois do fluxo menstrual

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5
Q

Conceito de dismenorreia primária

A

Ocorre de 1-3 anos após a menarca, com sintomas que começam imediatamente antes ou já no fluxo menstrual

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6
Q

Quando investigar dismenorreia secundária em paciente com dismenorreia teoricamente primária

A

Dor refratária ao uso de anticoncepcional por 3-6 meses

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7
Q

Tratamento de amenorreia primária

A
  • AINes 1-2 dias antes do início da menstruação por 3-5 dias (ácido mefenâmico, naproxeno e ibuprofeno são as melhores opções)
  • COCs
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8
Q

Sd. da bexiga dolorosa (cistite intersticial) conceito

A

Afecção inflamatória crônica da parede vesical, sem etiologia específica

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9
Q

Sintomas relacionados a Sd. da bexiga dolorosa

A

Dor pélvica
Urgência miccional
Aumento da frequência urinária
noctúria

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10
Q

Utilidade da citoscopia na suspeita de SBD

A

Diagnóstico diferencial e identificação de úlceras de Hunner (presente em 5-10% dos casos de SDB) e glomerulações (hemorragias petequiais na mucosa, pouso específica e sensível)

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11
Q

O estudo urodinâmico diagnostica SDB (VERDADEIRO/FALSO)

A

FALSO

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12
Q

Tratamento de 1a linha para SBD

A
  • Educação sobre o quadro
  • Medidas comportamentais (evitar café, chá, frutas cítricas, bebida gaseificada, alcool, bananas, tomates, comidas apimentadas, adoçantes artificiais, vitamina C e derivados do trigo)
  • Prática de A/T física regular
  • Treinamento vesical e fisioterapia de assoalho pélvico
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13
Q

Tratamento medicamentoso para SDB

A

É de segunda linha, pode-se utilizar
- Amitriptilina
- Cimetidina
- Pentosan
- Gabapentina
- Hidroxizine
- Ciclosporina

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14
Q

Pico de incidência da endometriose

A

25-35 anos

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15
Q

Teoria de Sampson para endometriose

A

Menstruação retrógrada

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16
Q

Teoria metaplasia celômica para endometriose

A

Tecido peritoneal se diferencia em tecido endometrial

17
Q

Teoria genética para endometriose

A

Predisposição genética ou alterações epigenésticas levariam a diferenciação do peritônio

18
Q

Quadro clínico da endometriose

A

Infertilidade, dor pélvica e dispareunia de profundidade

19
Q

Mecanismo da infertilidade na endometriose

A
  • Líquido peritoneal inflamatório (altera função ovariana e microambiente endometrial)
  • Aderências
  • Alterações tubárias
  • Diminuição da frequência sexual devido dispareunia
20
Q

Características do foco endometriótico

A

Lesões nodulares arroxeadas;acastanhadas com espessamentos/rugosidades

21
Q

Conceito de endometriose profunda

A

Profundidade >= 5mm sob o peritônio

22
Q

Diagnóstico definitivo de endometriose

A

VLP com biópsia de lesões

23
Q

Diagnóstico presuntivo de endometriose

A

Quadro clínico + USG com preparo intestinal ou RNM

24
Q

Papel do CA125 na endometriose

A

Não tem grande utilidade, mas pode estar aumentado, sendo marcador inespecífico

25
Q

Classificação da endometriose

A
  • Peritoneal/superficial: lesões envolvendo a superfície peritoneal, diferentes aparências e cores
  • Profunda: envolve superfície peritoneal, mas estende-se, em geral nodulares e podem invadir estrutras adjacentes
  • Endometrioma: tecido endometrial como cisto ovariano
  • Endometriose intestinal
  • Endometriose vesical
  • Endometriose extra abdominal
26
Q

Indicação de tratamento cirúrgico na endometriose

A
  • Refratariedade ao tratamento clínico
  • Endometrioma ovariano > 6cm
  • Lesão em ureter, ileo, apendice ou retossigmoide (com sinais de suboclusão)
27
Q

Indicação de cirurgia na endometriose antes de se tentar FIV

A
  • Hidrossalpinge
  • Endometrioma > 4-6 cm
  • Paciente sintomática com bom prognóstico
  • Lesão em ureter, ileo, apendice ou retossigmoide (com sinais de suboclusão)
28
Q

Massa cística de conteúdo heterogêneo linear em vários planos, de aspecto reticular de 4 cm em ovário, qual lesão é descrita?

A

Endometrioma

29
Q

Degeneração miomatosa mais comum

A

Hialina e cística

30
Q

Quando preferir RNM e quando preferir USTV na avaliação de endometriose

A

RNM: suspeita de implante peritoneal, e avaliação mais abrangente
USTV: suspeita de endometrioma ovariano