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GO MEDWAY > Tumor de ovário > Flashcards

Tumor de ovário Flashcards

1
Q

Quais os 3 tipos de epitélio que compõe o ovário e qual é mais comum de gerar lesões anexiais

A
  • Epitélio de revestimento (mais comum de gerar lesão)
  • Células germinativas
  • Cordão sexual/estroma
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2
Q

Prevalência entre tumor benigno e maligno em cada fase reprodutiva da mulher

A
  • Pré-pubere: 50% maligno e 50% benigno
  • Menacme: maior parte benigno
  • Pós-menopausa: maior parte maligno
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3
Q

Faixa etária mais comum de tumores de ovário de origem estromal e epitelial

A
  • Estromal: 20-60 anos
  • Epitelial: >60 anos
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4
Q

Quais são as estruturas anexiais?

A
  • Ovário
  • Tuba
  • Ligamento redondo
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5
Q

Tipos de tumor mais comums em cada fase reprodutiva da mulher

A
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6
Q

Qual a principal causa neoplásica ginecológica de morte?

A

Tumor de ovário, devido diagnósticos tardios

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7
Q

Tipos de processos neoplásicos de ovário (3)

A
  • Benigno
  • Maligno
  • Intermediário (borderline)
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8
Q

Critérios diagnósticos de tumor de ovário intermediário

A
  • Atipia nuclear e aumento de atividade mitótica
  • Grupos celulares isolados
  • Sem invasão estromal verdadeira
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9
Q

Principal tumor de ovário de células germinativas na infância

A

Teratoma (maioria benigno)

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10
Q

Principal tipo de tumor epitelial de ovário

A

Cistoadenoma

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11
Q

Tipo de tumor de ovário mais comum pós-menarca

A

Cistos funcionais, devido à ativação do eixo HHO

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12
Q

Tipo mais comum de cisto funcional e suas características

A

Cisto folicular
- Cisto simples, de 3-8 cm
- Resolução espontânea em 1-2 ciclos (4-8 semanas)

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13
Q

Como é formado o cisto de corpo lúteo e suas características

A

Resultado de hemorragia do corpo lúteo ou excesso de líquido cístico por hiperestimulação de LH
- Maior risco de sangramento
- Tende a regressão espontânea

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14
Q

Características do cisto tecaluteínico

A
  • Bilateral
  • Multiplos cistos
  • Grandes (pode atingir > 20 cm)
  • Comum em gestação, mola, neoplasia trofoblástica e uso de indutores de ovulação
  • Tende à regressão espontânea
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15
Q

Principais complicações de tumores anexiais (2)

A
  • Ruptura e hemorragia
  • Torção de ovário
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16
Q

Sinais e sintomas de torção de ovário

A
  • Massa palpável
  • Abdome em tábua (se avançado)
  • Dor pélvica aguda
  • Dor relacionada à posição, esforço e relação sexual
  • Pode haver febre e leucocitose (quadro avançado)
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17
Q

Qual o pico de incidência dos tumores epiteliais de ovário

A

20-40 anos

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18
Q

Características dos cistoadenoma seroso

A
  • Multiloculares
  • Calcificações e projeções papilares
  • Conteúdo castanho-claro
  • Consistência firme
  • Base larga e cor clara
  • Não costuma passar de 15 cm
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19
Q

Complicação do cistoadenoma mucinoso

A
  • Pseudomixoma peritoneal, tem grande secreção de material mucinoso que pode causar ascite refratária
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20
Q

Composição celular (folhetos) do teratoma (3)

A

Ecto, meso e endoderme

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21
Q

O que struma ovarii

A

Subtipo de teratoma que possui mais de 50% de tecido tireoidiano (pode causar hipertireoidismo)

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22
Q

Principal complicação do teratoma

A
  • Torção pedicular
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23
Q

Origem e características do tumor de ovário fibroma

A
  • Cordão sexual
  • Associado a hidrotórax e ascite (Síndrome de Meigs)
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24
Q

Origem e características dos tecomas

A
  • Origem do estroma cortical do ovário
  • Benignos
  • Predomínio pós-menopausa
  • Costumam produzir estrogênio, causando sangramento endometrial
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25
Q

Origem e características do gonadoblastoma

A
  • Tecido germinativo e elementos do cordão sexual (cél. da granulosa, Sertoli e Leydig)
  • Pode produzir androgênios e estrogênios
  • Comuns em caso de XY ou XX com digenesia gonadal
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26
Q

Característica da dopplerfluxometria colorida em caso de tumor de ovário maligno

A
  • Baixo índice de pulsatilidade ( <1)
  • Baixo índice de resistência (<0,4)
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27
Q

Diferenciação ultrassonográfica de tumores de ovário benignos e malignos

A
28
Q

A USG possui maior sensibilidade e acurácica diagnóstica dos tumores de ovário do que a RN (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO

29
Q

Os tumores ovarianos só podem ter confirmação histológica com biópsia, por isso deve-se realizar a biópsia dos tumores anexiais (VERDADEIRO/FALSO)

A

FALSO, não deve-se realizar biópsia, somente retiro da peça inteira, pois há maior chance de disseminação transcelômica em caso de malignidade

30
Q

Conduta mediante massa cística ovariana de aspecto benigno pré-menopausa

A
  • Conduta expectante com reavaliação em 3-6 meses
  • Analgesia se necessário
  • Orientar atenção para complicações
31
Q

Indicações de cirurgia para tumor de ovário pré-menopausa

A
32
Q

Conduta mediante massa cística ovariana sem aspecto de malignidade em mulher pós-menopausa

A
  • Acompanhamento 6/6 meses com:
  • USG
  • Dosagem de CA-125
  • Se não for possível acompanhamento = cirurgia
33
Q

Indicações de cirurgia para tumor de ovário pós-menopausa

A
34
Q

Principal fator de de risco para CA de ovário

A

Historia familiar

35
Q

Fatores de risco para CA de ovário

A
  • Historia familiar
  • > 60 anos
  • Raça branca
  • Menacme longa
  • Endometriose
  • Indutor de ovulação
  • Nuliparidade
  • Obesidade, tabagismo, exposição a abesto e bicarbonato de cálcio (talco)
36
Q

Fatores protetores do CA de ovário

A
  • Amamentação
  • Multiparidade
  • Uso de método anovulatório
  • Laqueadura tubária
37
Q

Sinal/sintoma que leva à maior suspeição de CA de ovário

A

Ascite

38
Q

O que é e o que representa o sinal de Sister Mary Joseph

A

É um nódulo umbilical metastático, também pode ocorrer em tumores de TGI

39
Q

Classificação de IOTA

A
40
Q

Utilidade da TC, RNM e PET-CT no tumor de ovário

A
  • Programação cirúrgica
  • Acometimento linfonodal
  • Metástase
41
Q

Interpretação do CA 125 mediante suspeita de malignididade ovariana

A
  • > 35 na pós menopausa = suspeito
  • > 200 na menacme = suspeito
  • Maior benefício para seguimento pós-tratamento
42
Q

Principal marcador de carcinoma epitelial

A

CA125

43
Q

Principal marcador de carcinoma mucinoso

A

CEA (ANTÍGENO CARCINOEMBRIONÁRIO)

44
Q

Em que tumores ovarianos há elevação de alfa-feto-proteína

A

Teratoma imaturo, tumor do saco vitelínico e tumores de célular de Leydig-Sertoli

45
Q

O epitélio tubário forma qual tipo de tumor principalmente

A

Tumor seroso

46
Q

O epitélio edometrial forma qual tipo de tumor principalmente

A

Endometrioide

47
Q

O epitélio endocervical forma qual tipo de tumor principalmente

A

Tumor mucinoso

48
Q

O epitélio endometrial na gestação forma qual tipo de tumor principalmente

A

Tumor de células claras

49
Q

Característica anatomopatológica dos tumores serosos

A

Corpos psamomatosos

50
Q

Qual o tumor epitelial de pior prognóstico

A

De células claras

51
Q

Tipos mais comuns de tumor de células germinativas

A
  • Disgerminoma
  • Teratomas imaturos
  • Tumores do seio endodérmico (ou de saco vitelínico)
52
Q

Associações comuns ao tumor do tipo disgerminoma

A
  • Alterações gonadais como digenesia e sindrome de insensibilidade androgênica
53
Q

Tratamento e prognóstico do disgerminoma

A
  • Cirurgia, pode-se realizar também radio e quimioterapia
  • Prognóstico bom, curativo
54
Q

Achado histológico característico do tumor de saco vitelínico (do seio endodérmico)

A

Corpúsculos de Schiller-Duval (um capilar
central, circundado por um manto de células tumorais cúbicas ou
colunares, que projeta para um espaço forrado internamente por células
achatadas)

55
Q

Tratamento para o tumor de seio endodérmico

A

Cirugia + QT adjuvante

56
Q

Características do carcinoma embrionário (4)

A
  • Pode causar pseudopuberdade precoce e sangramento anormal (produção estrogênica)
  • Unilateral
  • Volumoso
  • AFP e hCG são bons marcadores
57
Q

Tratamento de escolha para tumores da teca-granulosa

A

Ooferectomia unilateral + biópsia contralateral

58
Q

Principal tumor metastático de ovário

A

Tumor de Krukenberg, em geral tem origem no estômago

59
Q

Cirurgia base para tumor maligno de ovário

A

Cirurgia fundamental: histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral + omentectomia infracólica + citorredução tumoral
OBS: se aderência de apêndice cecal ou tumor mucinoso = apendicectomia

60
Q

Quando pode ser feita cirurgia com preservação da fertilidade

A
  • Mulher sem prole definida
  • Estádio IA e G1-2
  • Tumores boderline nos estádios I a 3
  • Tumores germinativos malignos (em todo estágio)
61
Q

Quando, em geral, é realizada a linfadenectomia em caso de tumor de ovário

A
  • CA de ovário em estadio inicial, restritos ao ovário
  • Somente se não houver doença extrapélvica e tumor < 2cm
62
Q

Principais indicações de quimioterapia no tumor de ovário

A

Adjuvante:
- Tumor grau III (indiferenciado)
- Tumor a partir de IC
- Tumor de células claras independente do estádio

63
Q

Quimioterapia de escolha para tumores epiteliais

A

Carboplatina + placlitaxel

64
Q

Pseudomixoma é complicação de que tipo de tumor e comum em que situação cirurgica

A
  • Cistoadenoma mucinoso
  • Ruptura de cisto na cavidade
65
Q

Características ultrassonográficas do cisto hemorrágico

A
  • Conteúdo heterogêneo de forma linear
  • Septos finos no interior
  • Anel vascular periférico
66
Q

Se paciente apresentar características de benignidade no USG de ovário mas ser sintomática, deve-se proceder à cirurgia para retirada do cisto (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO

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