Douleur au genou

Question 1

Quels sont les DDX associé à la douleur au genou intra-articulaire. Aller au tableau
9

Answer 1

arthrose
osteoarthrite
arthrite septique
goutte
pseudo goutte
PAR
Synovite transitoire
Syndrome fémoro patellaire
Tumeur

Question 2

Quels sont les DDX associé à la douleur au genou extra-articulaire. Aller au Tableau
4

Answer 2

bursite
tendinite de la patte d’oie
Kyste de baker
Osgood Schlatter

Question 3

Quels sont les DDX associé à la douleur au genou qui pourrait être causé par une douleur référé
3

Answer 3

Atteinte lombo-sacré
atteinte de la hanche
Maladie de Lyme

Question 4

Quels sont les Signes et Symptômes de l’arthrose (osteoarthrite)

Answer 4

Sympto:
absence de raideur matinale ou raideur légère < 30 min
dlr pire le soir
augmentation du volume osseux
Dlr pire après l'effort
Soulager par le repos

Signe:
peu avoir crépitement
épanchement possible
jamais de synovite
rougeur chaleur absente

Question 5

Quels sont les Signes et Symptômes de arthrite inflammatoire

> 70 ans

Answer 5

Raideur le matin > 1h
Dlr s'atténue avec exercices physique
Repos accentue la douleur
Dlr dominante la nuit et le matin
Synovite fréquente
Rougeur
Détresse physiologique, fatigue, asthénie

Question 6

Quels sont les Signes et Symptômes de l’arthrite septique

Answer 6

dlr articulaire modéré a sévère
chaleur, rougeur local
épanchement
limitation des mouvement actif et passif

gono:

• fievre x 5-7 jours
• lésion cutané multiple ( pétéchis, papule, vésicule) a/n muqueuse, tronc, main et MI

Question 7

Quels sont les Signes et Symptômes de la goutte et de la pseudo goutte
7

Answer 7

• dlr souvent nocturne
• articulation métatarso-phalangienne du gros orteil le plus touché ( cheville, poignet et coude)
• dlr progressive en quelque heure
• décrite comme atroce
• rougeur, chaleur, oedeme
• peau luissante et tendu, de couleur rouge et violacé
• fièvre, tachycardie, frisson, sensation de malaise

Question 8

Quels sont les facteurs de risque de la goutte
6

cristaux Acide urique

Answer 8

homme
age > 40 ans
obésité
alcool ( bière)
alimentation: riche en purine ( maquereau, sardine, épinard, fruit de mer et viande)
HTA
a/n orteil ( 1mtp)

Question 9

Quels sont les facteurs de risque de la pseudo goutte

depot de cristaux de calcium

Answer 9

femme
age > 60 ans
a/n genou poignet

Question 10

Quels sont les Signes et Symptômes de la PAR

Answer 10

• Dlr >2 articulations depuis + 6 semaines
  symétriques
• jamais en distale!

(Début insidieux, lent, fatigue en pm, progresse plus rapidement dans les 6 première années)

Symptôme inflammatoire: Dlr avec érythème, chaleur locale, tuméfaction et limitation du mouvement.
raideur dure > 60 min après le lever du matin

-Déformation des doigts col de cygne ou boutonnière

Question 11

Quels sont les signe et symptômes d’une synovite transitoire

rhume de hanche

Answer 11

(Enfant 3-10 ans / garçon > fille )
Accumulation d’un liquide a/n articulation de la hanche

• dlr vive a la hanche
• irradie a la cuisse et au genou
• limite les mouvements
• difficulté a marcher
• boiterie
• fièvre < 38.5, précédé d’un épisode infectieux

Question 12

Quels sont les signe et symptômes d’un syndrome fémoro patelaire

Answer 12

• gonalgie surtout sur la face antérieur ou autour de la rotule
• augmenter a la monté ou descente d’un escalier
  dlr / crépitement mouvement du genou
• rotule moin mobile vers l’intérieur / plus mobile vers l’extérieur
  jamais de gonflement
  Souvent bilat
  -dlr a la mobilisation de la rotule
  -rabot positif

Question 13

Quels sont les signe et symptômes de la bursite

Answer 13

dlr aigu / peux être chronique
épanchement
parfois des signes inflammatoire
dlr augmenter a la mobilisation

Question 14

Quels sont les signe et symptômes tendinite de la patte d’oie

Answer 14

• affecte les 3 tendons qui se rende a l’intérieur du genou
• dlr vive a 4-5 cm sous le genou
• formation d’un nodule dans la région atteinte
• dlr qui persite la nuit et irradie au reste de la jambe
• affecte AVQ-AVD
• oedeme
  (pire a l’exercice)
• articulation normale

Question 15

Quels sont les signe et symptômes d’un kyste de baker

Answer 15

gène dans la région postérieur du genou
sensation de gonflement
oedeme possible

si rupture: précédé d’une forte dlr haut du mollet puis disparition du kyste

Question 16

Quels sont les signe et symptômes Osgood Schlatter

Answer 16

unilatéral

dlr a la tubérosité tibiale antérieur ( ou sincère le tendon rotulien)

Question 17

Quels sont les signe et symptômes maladie de lym

Answer 17

phase tardive: épenchement, dlr intermittente des grosse articulation ( genou), gonflement++ et chaleur / pas de rougeur.
parfois formation de kyste de baker

Question 18

Quels sont les médicaments a prescrire pour le traitement de la goutte. Aller au tableau

Answer 18

si crise aigu OU premier épisode :
tx:colchicine 0.6mg PO Die ad 1 mois post dernier ajustement allopurinol
+
prévention: allopurinol 100mg Die
ajuster ad taux acide urique < 360
dose habituel environ 300mg die max 1000mg die
si atteinte rénale diminuer dose

Question 19

Quels sont les red flag aux questionnaire de la dlr au genou

Answer 19

fièvre
dlr nocturne
enfant
trauma
comportement sexuel a risque
apparition brutale
perte de poids
anticoagulothérapie
trouble hématologique

Question 20

Quels sont les red flag de la dlr du genou a l’EP

Answer 20

signe inflammatoire important
fièvre
altération de l'état générale
signe neuro
dlr osseuse localisé

Question 21

Si le patient a un mouvement passif et actif limité par la douleur = atteinte …………….

Answer 21

atteinte intra-articulaire