Douleur et nociception

Question 1

Comment défini t’on la douleur en physiologie ?

Answer 1

On la défini comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associé à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en terme d’une lésion.

Question 2

Qu’es ce que la nociception ?

Answer 2

C’est le processus d’alerte et de protection de l’organisme face à une douleur.

Question 3

Quelles sont les 2 types de douleurs ?

Answer 3

• aigue : c’est un symptôme utile => physiologique et utile, c’est un signal d’alarme. Il est de courte durée
• chronique : il est pathologique et délétère dure au delà de quelque mois

Question 4

Qu’es ce qu’un nocicepteur et quels sont leurs caractéristiques ?

Answer 4

• terminaison nerveuse spécialisé dans la réception des signaux douloureux
• n’ont pas de structure différencié, ils sont non encapsulé
• spécialisé : ne ressente que la douleur

Question 5

Quelles sont les 2 caractéristiques principale des nocicepteurs ?

Answer 5

• polymodaux : répondent à différent stimuli possible
• ont un seuil de décharge élevé : seules les stimulation de forte intensité les actives

Question 6

Quelle est la localisation des nocicepteurs ?

Answer 6

• Se trouvent à la terminaison de 2 type de fibres nerveuses périphérique : A- delta et les fibres C dont les corps cell se trouvent généralement dans ganglions rachidiens.
• constituent les neurones primaires

Question 7

Quelles sont les caractéristiques des fibres C et des fibres A delta ?

Answer 7

• A delta : petit diam 1 à 5 µm, myélinisé, V de conduction rapide ( 15 à 30 ms), sensation de piqure.
• C : très petit diam 0,3 à 1,5 µm, amyélinique, V de conduction lente ( 0,5 à 1,5 ms ), sensation de brulure.

Question 8

Quelles sont les conséquences des caractéristiques des fibres des nocicepteur ?

Answer 8

Ils aboutissent à un même stimulus mais le résultat est une perception de la douleur en 2 temps.

Question 9

Quelles sont les particularités des territoires cutanés au niveau de la douleur ?

Answer 9

• Il possèdent des fibres tactiles associés aux récepteurs de la douleur
• porteuse de récepteur différentiés impliqués dans la somesthésie : les fibres A- beta

Question 10

Quelles sont les caractéristiques des fibres A- beta ?

Answer 10

• gros diam 6 à 20 µm
• myélinisé, V de conduction très rapide 50 à 70 ms
• pas impliqué dans la sensation de la douleur mais dans la régulation de celle ci

Question 11

Quels sont les 2 types de neurones nociceptifs ?

Answer 11

• neurone nociceptifs spécifique
• neurones convergeant

Question 12

Quelles sont les caractéristiques des neurones nociceptifs spécifiques ?

Answer 12

• localisé dans la couche 1 de la corne dorsale
• ne reçoit que les msg nociceptifs provenant des fibres A- delta et C

Question 13

Quelles sont les caractéristiques des neurones convergents ?

Answer 13

• localisé dans la couche 5 de la corne dorsale
• reçoit les msg tactiles et nociceptifs émanant d’un même territoire cutané ou d’origine viscérale

Question 14

Décrire les voies ascendante et ses projections ?

Answer 14

• via la voie spino- thalamique et spino- réticulaire
• atteignent ensuite le cortex somesthésique primaire S1 puis le cortex somesthésique secondaire S2 ( mixtes ), puis le cortex cingulaire, insulaire et prémoteur ( non mixte)

Question 15

Décrire le contrôle segmentaire ?

Answer 15

cf fiches page 4

Question 16

Que permet le contrôle segmentaire ?

Answer 16

• codage des msg douloureux et tactiles pour un neurone convergeant recevant les 2
• permet de fermer la porte aux douleurs neurologiques c’est à dire non due au petite fibres
• permet d’inhiber des msg nocicepteurs en activant les interneurone de la SG
• application thérapeutique TENS en activant en continu les fibres A- beta pour inhiber les infos des autres fibres