DPOC Flashcards
(26 cards)
Quando suspeitar de deficiencia de alfa 1 antitripsina?
Sem causa conhecida Região basal Hepatopatia inexplicada Vasculite C anca Historia familiar Enfisema panacinar
Clinica
Tosse cronica, dispneia, expectoração cronica
Espirometria
VEF1/CVF <0,7 + prova broncodilatadora negativa
Conduta quando VEF1 pos BD está entre 0,6 e 0,8
REPETIR EXAME
Classificação GOLD de gravidade
1 >80%
2 > 50%
3 >30%
4 <30%
Classificação ABCD
A pouco sintoma pouca exacerbação
B muito sintoma pouca exacerbação
C pouco sintoma muita exacerbação
D muito sintoma muita exacerbacao
Tratamento tipo A
Broncodilatador - qqr um
Tratamento tipo B
Broncodilatador de longa - LAMA ou LABA
Tratamento tipo C
Tiotropio
Tratamento tipo D
Tiotropio +/- B2 de longa
Quando devemos pensar em superposição com asma
Eosinofilia >300
Tratamento ACO
B2 longa + CI
Melhor droga para evitar exacerbação
Tiotropio
Indicacoes de o2 domiciliar
Pao2<55
Sat <88%
Pao2 56-69 com Hto > de 55
Cor pulmonale
Indicacoes de cirurgia de pneumoreducao
Enfisema apical grave
Principal causa de exacerbação de DPOC
Infecção pulmonar viral
Bacterias que mais causa exacerbação de DPOC
Haemofilus ou pneumoco
Quando suspeitar que pode ser causada por Pseudomonas
Se grave ou se uso de ATB recentemente
Diagnostico de exacerbacao
Um ou mais sinais cardinais
- piora da dispneia
- aumento do volume do escarro
- secreção mais purulenta
Indicacoes de ATB na exacerbação de DPOC
Secreção purulenta + piora da dispneia/aumento do volume do escarro
ou
Indicação de suporte ventilatorio
Qual ATB fazer na exacerbação?
Amoxi/clavulanato ou macrolideo
Qual tto da exacerbação?
ATB
Broncodilatador de curta
Corticoide oral 5-7 dias
O2
Indicacoes de VNI
pH <7,35
PaCO2 >45
Refratario
Dispneia grave
Alvo de saturação de DPOC
88-92
