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Pneumologia > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Principal fisiopatologia

A

Microaspiração

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Q

Outras formas de fisiopato

A

Inalação, hematogênica e extensão direta

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Q

Ordem dos seis principais agentes etiológicos

A 
Pneumococo
Mycoplasma
Vírus
Chlamydia pneumoniae
Haemophilus
Legionella
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Q

Achados associados ao quadro gripal que levam a pensar em Mycoplasma

A 
Miringite bolhosa
Anemia hemolítica
Aumento de IgM
Steven Johnson
Guillain Barré
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Q

Achados que associados a sd gripal permitem diagnóstico de SRAG

A

Dispneia ou desconforto
Sat <95%
Piora da doença de base

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6
Q

Quando indicar Oseltamivir/Zanamivir para pneumonia por Influenza?

A

SRAG ou alto risco

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7
Q

Quais são os pacientes de alto risco para Influenza?

A 
<2 anos ou >60 anos
Imunodeprimido
Comorbidade (exceto HAS)
Indígena
IMC>40
Gestante ou puérpera até 2 semanas
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8
Q

Bactéria mais comum na DPOC

A

Haemophilus

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9
Q

Bactéria associada a Pneumonia do lobo pesado

A

Klebsiella

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10
Q

Agente causador de pneumonia grave em etilistas e diabéticos

A

Klebsiella

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11
Q

Bactéria associada a ambientes com ar condicionado

A

Legionella

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12
Q

Bactéria associada a quadro típico grave mas que não cora pelo Gram

A

Legionella

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13
Q

Achados associados a pneumonia por Legionella

A

Sinal de Faget
Diarreia, dor abdominal
Hiponatremia e elevação de transaminases

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14
Q

Quais são os agentes para os quais existem testes de antígeno urinário disponíveis?

A

Legionella e pneumococo

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15
Q

S aureus causa doença grave em que tipo de paciente?

A

Usuário de droga IV, fibrose cística e bronquiectasia

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16
Q

Apresentações radiológicas associadas a S aureus

A

Pneumatocele, DP, Pnm necrosante ou abscesso

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17
Q

Pseudomonas causa doença grave em que tipo de paciente?

A

Fibrose cística, bronquiectasia, DPOC, neutropênicos, uso de corticóide

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18
Q

Quando é indicado buscar o agente etiológico da pneumonia?

A

Refratários

Internados

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19
Q

Formas de pesquisar agente etiológico

A

Escarro
Hemocultura
Antígeno urinário
Testes moleculares

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20
Q

Quadro clínico de PNM típica

A

Febre, tosse, dispneia, dor pleurítica

Estertores crepitantes, aumento de FTV, broncofonia

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21
Q

Rx da pnm típica

A

PNeumonia lobar ou broncopneumonia

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22
Q

Quadro típico de PNM atípica

A

Febre mais baixa, tosse mais seca, dispneia e dor

Exame pobre

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23
Q

Rx da pnm atípica

A

Intersticial

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24
Q

Agentes que causam pneumonia atípica

Study These Flashcards
A

Mycoplasma, vírus, Chlamydia

25
Agentes que causam pneumonia típica
Pneumococo, Haemophilus, Legionella
26
Aspecto no gram dos principais agentes
``` Pneumococo - diplococo GP Haemophilus - coco bacilo GN Klebsiella - bacilo GN Legionella - bacilo GN Pseudomonas - bacilo GN S aureus - coco GP em cacho ```
27
Marcadores laboratoriais de mau prognóstico
Procalcitonina e PCR
28
Critérios do CURB
``` Confusão mental Ureia>43 FR>30 PAS< 90 ou PAD<60 >65 anos ``` 0-1 Ambulatório/2-3 Internação/4-5 UTI
29
Critérios de IDSA/ATS
Critérios maiores: choque séptico e necessidade de VM Critérios menores: C U R B, hipotermia, PF<250, multilobar, leucócitos <4000 e plaquetas <100mil 1 maior ou 3 menores = UTI
30
Tratamento de pacientes hígidos ambulatorial
Betalactâmico ou Macrolídeo ou Doxiciclina
31
Tratamento de pacientes com comorbidades, uso prévio de ATB ou mais grave porém ambulatorial
Beta lactâmico+ Macrolídeo (preferível) ou Quinolona
32
Tratamento ambulatorial de pacientes alérgicos a beta lactâmico e macrolídeo
Quinolona (Moxi ou Levo)
33
Efeitos adversos das quinolonas
Tendinite, neuropatia, alterações psíquicas, aneurisma de aorta
34
Tratamento em enfermaria ou UTI
Beta lactâmico+ Macrolídeo ou Beta lactâmico+ Quinolona
35
Quais betalactâmicos preferíveis para paciente internado?
Ampi/sulbactam ou cefalo de 3a geração (ceftriaxona ou ceftazidima)
36
Fatores de risco para pneumonia por anaeróbios
Dentes em mau estado + etilismo/rebaixamento de cosnciência/distúrbios da deglutição
37
Padrão radiológico mais comum da pneumonia por anaeróbio
Abscesso
38
Qual a diferença na apresentação clínica da pneumonia por anaeróbio?
Evolução mais arrastada
39
Tratamento da pneumonia por anaeróbio
Amoxi/clavulanato ou Clindamicina
40
Indicação de cirurgia na PNM por anaeróbio
Sem melhora em 7-10 dias e >6-8 cm
41
Qual tamanho do derrame pleural que garante que a toracocentese vai ser segura?
Altura >5cm em perfil | Altura >1 cm em DL
42
Parâmetros de diagnóstico do DP parapneumônico simples
Exsudato com glicose e pH normais
43
Parâmetros de diagnóstico do DP parapneumônico complicado
Exsudato com bacteriologia positiva/ pH<7,2/glicose <40-60, LDH >1000 (ou seja, tem bactéria mas ainda não tem pus)
44
Conduta no DP parapneumônico simples
Manter ATB
45
Conduta no DP parapneumônico complicado ou no empiema
Manter ATB + Drenagem
46
E se o derrame não melhorar com drenagem?
Checar técnica tPA +- Dnase intrapleural +- novo dreno pleuroscopia com lise das aderências
47
Defina os critérios de Light
Proteína pleural / serica > 0,5 LDH pleural/ sérica >0,6 LDH pleural > 2/3 do LS do soro Se tiver qualquer um desses critérios é exsudato
48
Após quanto tempo de internação a pneumonia pode ser dita nosocomial?
>48h
49
Após quanto tempo de VM a pneumonia pode ser dita associada a VM?
>48-72h
50
Como é feito diagnóstico de Pneumonia hospitalar?
Infiltrado novo ou progressivo com dois ou mais sinais de infecção (hipo ou hipertermia, leucócitos <4 ou >12 mil, secreção purulenta, piora da oxigenação)
51
Agentes associados a Pneumonia hospitalar
Pseudomonas, incluindo MDR | Stafilo aureus, incluindo MRSA
52
Tratamento de PNM hospitalar sem risco de GN MDR/MRSA/alta mortalidade
Cefepime ou Pipe-Tazo ou Imi/meropenem
53
O que adicionar no tto da pneumonia hospitalar em suspeita de GN MDR?
Aminoglicosídeo ou Cipro/levo ou Aztreonam
54
Quando suspeitar de GN MDR?
Muitos BGN na amostra, fibrose cística, bronquietasia, DPOC
55
O que adicionar no tto de pneumonia hospitalar em suspeita de MRSA?
Vanco ou linezolida
56
Quando suspeitar de MRSA?
Prevalência na unidade > 25% ou desconhecida
57
Quais são os pacientes com maior risco de mortalidade?
Choque séptico, VM ou ATB IV <90 dias
58
Como é o tratamento de pacientes com risco maior de mortalidade?
``` Cefepime ou Pipe-Tazo ou Imi/meropenem + Aminoglicosídeo ou Cipro/levo ou Aztreonam + Vanco/linezolida ```

Pneumologia (5 decks)

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