DRGE

Question 1

O que é DRGE ?

Answer 1

Consiste no fluxo retrógrado de conteúdo gastroduodenal para o esôfago ou estruturas adjacentes, causando sintomas variáveis, podendo estar associado a lesão tecidual ou não.

Question 2

Qual etiologia da DRGE ?

Answer 2

Etiologia multifatorial - envolve uma desregulação entre fatores de proteção e de agressão.
Hábitos alimentares, álcool, tabaco são fatores que interferem diretamente para o desenvolvimento da doença.

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

Comprometimento de barreiras anti refluxo : Alterações anatômicas como hérnia hiatal, esofagite por afecção crônica pelo próprio refluxo, gerando uma resistência tecidual; anormalidade funcional do EIE; clareamento esofágico.

Question 4

O que é clareamento esofágico ?

Answer 4

Consiste no tempo de restauração normal do pH intraluminal esofágico após o RGE.

Question 5

Qual é a manifestação clínica TÍPICA para DRGE ?

Answer 5

Pirose, regurgitação e disfagia.

Question 6

Quais são as manifestações clínicas ATÍPICAS para DRGE ?

Answer 6

Dor torácica sem caráter anginoso, asma, tosse, disfonia.

Question 7

Como é feito o diagnóstico para DRGE ?

Answer 7

Clínica compatível com presença de sintomas típicos ou atípicos, 2x na semana por 2 meses.

Question 8

Quais são os exames subsidiários a serem solicitados na DRGE ? E para que servem ?

Answer 8

pHmetria, EDA, manometria. São utilizados para confirmação diagnóstica.

Question 9

Qual padrão ouro para confirmação diagnóstica ?

Answer 9

PHmetria

Question 10

Quando optar por exames subsidiários ou iniciar terapêutico para confirmação diagnóstica ?

Answer 10

Pacientes com sinais de alarme ( disfagia, histórico de câncer na família, HDA, anemias, ocorrência noturna ) e maiores 40 anos, devemos pedir exames subsidiários. Já aqueles com idade inferior a 40 anos, com sintomas típicos, início teste terapêutico com IBP dose plena por 4 semanas e avalio melhora do quadro clínico ou não.

Question 11

A ausência de esofagite na EDA não exclui a DRGE, visto que 25% a 40% dos pacientes com sintomas típicos apresentam EDA normal. A afirmação seria VERDADEIRA ou FALSA ?

Answer 11

VERDADEIRA

Question 12

Quais são as duas classificações mais utilizadas na EDA ?

Answer 12

Savary-Miller e Los Angeles

Question 13

Quais são as complicações na DRGE ?

Answer 13

Esôfago de BARRETT
Estenose e ulcerações esofágicas
Sangramentos

Question 14

O que seria esôfago de BARRETT ?

Answer 14

Consiste na metaplasia colunar do epitélio escamoso do esôfago.

Question 15

Indicações de pHmetria, quais são ?

Answer 15

Confirmação diagnóstica para pacientes com clínica compatível sem melhora ao teste terapêutico e com EDA sem evidência de esofagite.

Pacientes com sintomas atípicos e ausência de esofagite

Pré-operatório nos casos característico e que não se evidenciou esofagite

Controle terapêutico / eficácia.

Question 16

PHmetria positiva, quando ocorre ?

Answer 16

PH se mantém abaixo de 4 por mais de 4% do tempo da duração do exame

Question 17

Manometria quando positiva para DRGE ?

Answer 17

Pressão EIE < 6 mmHg

Question 18

O que o tratamento visa ?

Answer 18

Visa melhoria dos sintomas, cicatrização de lesões, evitar recidiva e complicações

Question 19

Como tratar DRGE ?

Answer 19

Tratamento clínico + tratamento farmacológico
O tratamento clínico baseia-se basicamente em mudança de hábitos de vida. Sendo primordial essa medida. São eles : elevação de cabeceira, evitar alimentos gordurosos, cítricos, álcool, café; cessar tabagismo; emagrecimento; evitar deitar após refeição; cuidado com medicações como anticolinérgicos, antidepressivos tricíclicos, bloqueadores de canais de cálcio, teofilinas, alendronato, agonistas beta adrenérgicos.

Farmacológico : IBP -> omeprazol 40mg , pantoprazol 40mg, lansoprazol 30mg, entre outros.
1x ao dia em jejum por 6 semanas á 12 semanas.

Question 20

Quando indicar cirurgia para DRGE ?

Answer 20

Falência do tratamento médico e/ou complicações da DRGE