DST's + Violência Sexual Flashcards
Vaginose bacteriana:
a. Agente etiológico
b. Diagnóstico
c. Tratamento
A. Gardnerella Vaginallis
B. Critérios de Amsel (3 de 4): corrimento branco acinzentado, PH > 4,5 ; clue cells ; teste de whiff (+)
C. Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
Tratamento da vaginose na gestante
Clindamicina no 1º trimestre + metronidazol 250mg 8/8h VO por 7 dias
Candidíase
a. Agente etiológico
b. Diagnóstico
c. Tratamento
a. Cândida albicans
b. Corrimento branco, grumoso, aderido, prurido, pseudo hifas, PH < 4,5
c. Nistatina 14d ou miconazol 7d (1ª escolha). Alternativa: Fluconazol 150mg VO dose única.
Tratamento da candidíase recorrente
Fluconazol 150mg VO no 1º, 4º e 7º dia e 1 comprimido via oral por semana por 6 meses.
Tricomoníase
a. Agente etiológico
b. Diagnóstico
c. Tratamento
a. Tricomonas vaginallis
b. Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, PH entre 5 e 6, colo em framboesa, protozoário móvel
c. Metronidazol VO 500mg 12/12h por 7 dias
Cervicite
a. Agente etiológico
b. Diagnóstico
c. Tratamento
a. Gonococco e clamídia
b. Corrimento cervical, colo friavel, sinusorragia, dispareunia de profundidade.
c. Azitromicina 1g VO + Ceftriaxone 500mg IM
DIP
a. Agente etiológico
b. Diagnóstico
c. Tratamento
a. Gonococco e Clamídia
b. 3 critérios maiores (dor no hipogástrio, anexial e a mobilização do colo) 1 critério menor ( > PCR e VHS, leucocitose, febre, cervicite)
OU
1 critério elaborado (abscesso tubo ovariano, endometrite (biópsia), DIP na laparoscopia.
c.
Ambulatorial: Estágio 1 (exceto gestantes): DIP não complicada - Ceftriaxone IM, doxicilina, Metronidazol
Hospitalar não cirúrgico: Estágio 2 (peritonite) ou 3 (abscesso ou oclusão de trompa) - Ceftriaxone IV, metronidazol IV e doxiciclina VO OU ampicilina + gentamicina
Hospitalar cirúrgico: Estágio 4 (abscesso > 10cm ou roto): ATB + abordagem cirúrgica
Descreva a conduta em casos de uretrite.
O quadro clínico e o agente etiológico é o mesmo da cervicite. No caso do diagnóstico, é necessário que tenha o gram. Se o gram vier com diplococo gram negativo intracelular, trata pra clamídia e gonococco. Se viver sem, trata só clamídia (ATB igual a cervicite).
Diferencie as úlceras genitais mais comuns.
- Herpes
Úlceras múltiplas, dolorosas, fundo limpo, não fistulosa. TTO: aciclovir 400mg 3x ao dia por 7 dias. - Cancro mole
Úlceras múltiplas, dolorosas, fundo necrosado e sujo, fistulosa em orifício único. TTO: azitromicina 1g VO dose única - Sífilis
Úlceras unica, indolor, fundo limpo, não fistulosa. TTO: na primária e secundaria (2,4 mil UI em dose única). Se terciária ou desconhecida, 3x da mesma dose. - Linfogranuloma
Úlceras única, indolor, adenopatia dolorosa, fistulosa em “boca de regador”. TTO: doxicilina por 14 a 21d. - Donovanose
Úlceras única, indolor, profunda, crônica.
TTO: doxicilina por 21d ou até desaparecer a lesão.
Descreve as fases da sífilis
PRIMÁRIA: cancro duro
SECUNDÁRIA: Condiloma plano + cutaneomucosa nao ulcerada
TERCIÁRIA: tabes dorsalis, aneurisma aórtico, goma sifilítica
Diagnóstico laboratorial da sífilis
Primeiro, são necessários 2 exames para tratar sífilis: um treponemico e um não treponêmico.
a. VDRL e FTA ABS (-): não tem sífilis ou janela imune.
b. VDRL (+) e FTA ABS (-): falso positivo
c. VDRL (+) e FTA ABS (+): sífilis em curso ou tratado recentemente
d. VDRL (-) e FTA ABS (+): sífilis recente ou curada.
Descreva a conduta em caso de violência sexual
- No atendimento, nao solicitar o BO e fazer notificação imediata (SINAN)
- Contracepção (se necessario): 1,5mg levornogestrel VÓ
- Profilaxia de DST’s:
a. VIRAIS:
HIV: dolutegravir + lamivudina + tenofovir
HBV: vacina + imunoglobulina (olhar cartão vacinal)
B. NAO VIRAIS:
Dose única: azitromicina + benzetacil + ceftriaxone + metronidazol (pode ser usado + tardiamente)
