ONCOLOGIA - Colo De Utero

Question 1

Quais os subtipos de HPV mais oncogenicos?

Answer 1

16 e 18

Question 2

Quais os subtipos que a vacina confere a imunidade?

Answer 2

6, 11, 16 e 18

Question 3

Quais os fatores de risco para CA de colo de útero?

Answer 3

HPV (e fatores p/ DST) ; tabaco e baixa imunidade

Question 4

Quais as manifestações clínicas do CA de colo de útero?

Answer 4

São manifestações tardias (dor, corrimento, sangramento)

Question 5

Qual o principal exame para rastreio do CA de colo de utero?

Answer 5

Colpocitologia!

Question 6

Quando colher o exame preventivo?

Answer 6

Dos 25 aos 64 anos, após a sexarca.

1x ao ano! Após 2 negativos, a cada 3 anos.

Question 7

Quais as situações especiais na coleta para CA de útero?

Answer 7

a. Gestante: normal
b. HIV após a sexarca: 6 em 6 meses no primeiro ano. Se 2 negativos, espaçar para anual. NUNCA a cada 3 anos. Se CD4 < 200: manter a cada 6 meses.
c. Virgem: não colher

Question 8

Como colher a colpocitologia?

Answer 8

Coleta ectocervical e endocervical

Question 9

Qual a conduta diante de uma lesão LIE-BG?

Answer 9

Repetir: em 6 meses (> 25a) em 3a (<25a)

Question 10

Qual a conduta diante de uma lesão ASC-US?

Answer 10

Repetir: 6m (>30a) ; 12m (25 a 29a); 3a (<25a)

Question 11

Qual a conduta diante de uma lesão ASC-H?

Answer 11

Colposcopia!

Question 12

Qual a conduta diante de uma lesão ASC AGUS?

Answer 12

Colposcopia

Question 13

Qual a conduta diante de uma lesão LIE-AG (HSIL)?

Answer 13

Colposcopia!

Question 14

Qual a alteração ao utilizar ácido acético na colposcopia?

Answer 14

Área acetobranca (aumento da atividade proteica)

Question 15

Qual a alteração observada ao Teste de Schiller?

Answer 15

A diminuição do glicogênio deixa iodo negativo (Schiller +)

Question 16

Verdadeiro ou Falso

Toda gestante com alteração na colpocitologia deve se submeter a biópsia na colposcopia.

Answer 16

Falso.

A gestante só deve se submeter a biópsia se suspeita forte de invasão.

Question 17

Qual o achado mais suspeito de invasão na colposcopia?

Answer 17

Vasos atípicos

Question 18

O que fazer em casos de colposcopia insatisfatória (sem JEC)?

Answer 18

Abrir + especulo / especulo endocervical / estrogênio (conduta de exceção)

Question 19

Qual a conduta em caso de NIC I?

Answer 19

Terapia destrutiva (crioterapia ou cauterização)

Question 20

Quando é indicada a exérese?

Answer 20

NIC > ou = a 2

Question 21

Quais as contraindicações para CAF (EZT)?

Answer 21

Suspeita de invasão, não vê os limites da lesão, JEC não visível

Question 22

Qual a conduta em caso de CI para EZT?

Answer 22

Realizar conização!

Question 23

Qual o câncer cervical mais comum?

Answer 23

Epidermóide (escamoso)

Question 24

Qual o segundo câncer cervical mais comum?

Answer 24

Adenocarcinoma (HPV 18)

Question 25

Descreva o estadiamento para o CA de útero

Answer 25

``` Estádio 0: carcinoma in situ Estádio 1: restrito ao colo do útero (3,5 a 4cm) 1A1: < 3mm 1A2: 3 a 5mm 1B1: 5mm a 4cm 1B2: > 4cm Estádio 2: 2A: parte superior da vagina 2A1: até 4cm 2A2: > 4cm 2B: invade o paramétrico Estádio 3: 3A: 1/3 inferior da vagina 3B: parede pélvica / hidronefrose / exclusão renal Estádio 4: 4A: bexiga e reto 4B: metástase a distância ```

Question 26

Qual o tratamento no estádio 0 do CA de útero?

Answer 26

Cone (dx e tto)

Question 27

Qual o tratamento no estádio 1A1 do CA de útero?

Answer 27

Padrão: HT tipo 1 | deseja gestar: cone

Question 28

Qual o tratamento no estádio 1A2 do CA de utero?

Answer 28

Padrão: HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica

Question 29

Qual o tratamento no estádio 1B1 do CA de útero?

Answer 29

Padrão: HT tipo 3 (Wertheim-Megs)

Question 30

Qual o tratamento no estádio 1B2 do CA de útero?

Answer 30

Werheim-Megs ou quimiorradioterapia

Question 31

Qual o tratamento no estádio 2A do CA de útero?

Answer 31

Wertherm-Meigs ou quimiorradioterapia

Question 32

Qual o tratamento no estádio > ou = a 2B do do CA de útero?

Answer 32

Quimiorradioterapia

Question 33

Quais sinais clínicos na colpocitologia sao compatíveis com HPV?

Answer 33

Discariose e discerstose

Question 34

Em que consiste a cirurgia de Wertheim-Meigs?

Answer 34

HT total + retirada de paramétrios e uterossacros + terço superior da vagina + linfadenectomia previa

Question 35

V ou F A anexectomia é obrigatória no CA de endométrio.

Answer 35

Falso

Question 36

Quais os fatores de risco para CA de vulva?

Answer 36

HPV, tabagismo e linfogranuloma venéreo

Question 37

Qual a manifestação clínica mais comum do CA de vulva?

Answer 37

Prurido

Question 38

Quais os exames para diagnóstico de CA de vulva?

Answer 38

Teste de Collins + biópsia

Question 39

Qual o tipo mais comum do CA de vulva?

Answer 39

Escamoso

Question 40

Qual o local mais comum do CA de vulva?

Answer 40

Grandes lábios

Question 41

Qual a disseminação mais comum do CA de vulva?

Answer 41

Linfática

Question 42

Como realizar o tratamento do CA de vulva?

Answer 42

> 2cm: vulvectomia | < 2cm: excisão com margem

Question 43

CA de vulva Qual a clínica do líquen escleroso?

Answer 43

Idosa com apagamento de pequenos lábios, hipocromia vulvar e prurido.

Question 44

CA de vulva Qual o tratamento para líquen escleroso?

Answer 44

Pomada de clobetasol

Question 45

Quais os 3 outros tipos de lesão vulvar?

Answer 45

Líquen escleroso, melona, Paget

Question 46

Quando suspeita de CA de endométrio na pós menopausa?

Answer 46

Endométrio > 4mm (sem TH) | Endométrio > 8mm (com TH)

Question 47

Qual achado que indica uma colpocitologia suspeita no CA de endométrio?

Answer 47

Célula endometrial após a menopausa

Question 48

Cite fatores de risco para CA de endométrio

Answer 48

Obesidade, > 60a, nuliparidade, branca, anovulação crônica, menacme longo, diabetes,hiperplasia.

Question 49

Quais os fatores de proteção para CA de endométrio?

Answer 49

Multiparidade, tabagismo e ACO e DIU progesterona

Question 50

Como é realizado o diagnóstico de CA de endométrio?

Answer 50

Clínica e USG!

Question 51

Em caso de suspeita de CA de endométrio, qual a conduta?

Answer 51

Biópsia! (Cureta de Novak)

Question 52

Qual a principal desvantagem da cureta de Novak?

Answer 52

Muito falso negativo

Question 53

Qual o padrão ouro para Bx na suspeita de CA de endométrio?

Answer 53

Histeroscopia c/ biópsia

Question 54

Qual a lesão que precede o CA de endométrio?

Answer 54

Hiperplasia endometrial?

Question 55

Quais os tipos de hiperplasia endometrial?

Answer 55

Simples sem atipia (1%) Complexa sem atipia (3%) Simples com atipia (8%) Complexa com atipia (29%) *International Endometrial Group* Benigna ou sem atipia NIE ou atipia

Question 56

Qual a conduta em hiperplasia benigna ou atipia?

Answer 56

1. Progesterona (+ utilizado) | 2. HT (pos menopausa com falha do tratamento clínico)

Question 57

Qual a conduta na NIE com atipia?

Answer 57

1. Progesterona: desejo de gestar | 2. HT: método de escolha na presença de atipia

Question 58

CA de endométrio Qual o mais comum?

Answer 58

Endometrioide

Question 59

CA de endométrio Qual o tratamento?

Answer 59

Laparotomia Lavado + HTA + anexectomia + linfadenectomia

Question 60

CA de endométrio Qual a indicação de radioterapia?

Answer 60

> ou = 50% de invasão endometrial > ou = IB

Question 61

CA de endométrio Qual a indicação de quimioterapia?

Answer 61

Metástase