Dýchanie Flashcards
(20 cards)
respiračný systém - anatómia (7), fcie (12)
- anatómia: nosová dutina, prínosové dutiny, nosohltan, hrtan, priedušnica, priedušky, pravé aľavé pľúca
- funkcie:
výmena dýchacích plynov
udržanie acidobázickej rovnováhy
vylučovanie prchavých látok
termoregulácia
tvorba reči azvukových prejavov
emočné prejavy
podiel na venóznom návrate krvi
ochranná funkcia
podiel na brušnom lise
čuchová percepcia
metabolická aendokrinná funkcia
pľúcny rezervoár krvi
vonkajšie dýchanie, vnút. dýchanie, ventilácia, distribúcia, difúzia, perfúzia
vonkajšie dýchanie = výmena dýchacích plynov medzi vonkajším prostredím apľúcami
vnútorné dýchanie = výmena dýchacích plynov medzi vnútorným prostredím atkanivami
ventilácia = cyklická výmena vzduchu vpľúcach počas vdychu (inspíria) avýdychu (exspíria) zabezpečená
kontrakciou dýchacích svalov
distribúcia = miešanie inspirovaného vzduchu so vzduchom, ktorý zostal vdýchacích cestách vpľúcach po výdychu
difúzia = prestup O2 aCO2 vsmere tlakového gradientu cez alveolo-kapilárnu membránu (Fickov zákon)
perfúzia = cirkulácia krvi pľúcnym riečišťom
inspírium - def., aké štruktúry sa využívajú, priebeh, kedy zvýšený vdych
= vždy aktívny dej, ktorý nastáva sťahom bránice a medzirebrových svalov
- bránica: hlavný inspiračný sval (u novorodenca je jediným dýchacím svalom)
- pri kontrakcii sa vyklenutá časť bránice sploští, posunie sa do brušnej dutiny
- pri dychovom objeme 500 ml je posun bránice o1,5 cm kaudálne (pri maximálnom vdychu až 10 cm)
- pri aktívnom úsilnom výdychu (napr. pri kašli) sa presúva bránica vyššie do hrudnej dutiny (vysoký stav bránice)
- medzirebrové svaly = muskuli intercostales externi – pri inspíriu sa kontrahujú advíhajú rebrové oblúky zdola nahor adopredu
- pomocné dýchacie svaly = muskuli scaleni, mm. sternocleidomastoideus, m. pectoralis major + minor
- pri namáhavej práci, športových výkonoch, zvýšenom odpore
expírium def., aké štruktúry sa využívajú
= pasívny dej
- bránica – pri exspíriu sa pasívne vracia do svojej polohy
- medzirebrové svaly = mm. intercostales interni priťahujú rebrá ksebe anadol
- pomocné dýchacie svaly - brušné svaly – m. rectus abdominis, m. obliquus ext. + int., m. transversus abdominis
- pri aktívnom výdychu (pri námahe, ochoreniach pľúc a ľavej srdcovej komory)
statické parametre ventilácie - dychový objem, exspiračný rezervný V, reziduálny V, inspiračný rezervný V, funkčná reziduálna kapacita, inspiračná kapacita, vitálna kapacita, celková kapacita pľúc
dychový objem (tidal volume) – VT = 0,5 l
exspiračný rezervný objem (expiratory reserve volume) – ERV = 1,0 l
reziduálny objem (residual volume) – RV = 1,2 l
inspiračný rezervný objem (inspiratory reserve volume) – IRV = 2,5 l
funkčná reziduálna kapacita (functional residual capacity) – FRC = 2,5 l
inspiračná kapacita (inspiration capacity) – IC = 3,5 l
vitálna kapacita (vital capacity) – VC = 5 l
celková kapacita pľúc (total lung capacity) – TLC = 6 l
dynamické parametre ventilácie - frekvencia dýchania, pokojová minútová ventilácia, úsilný výdych vitálnej kapacity za 1 sekundu (forced expiratory volume in 1 s), trvanie úsilného výdychu (forced expiration technique), úsilná vitálna kapacita (forced vital capacity), alveolárna ventilácia
frekvencia dýchania (respiratory rate) – RR = 12 – 16 dychov/min.
pokojová minútová ventilácia = 6 l/min. (dychový objem x frekvencia)
úsilný výdych vitálnej kapacity za 1 sekundu (forced expiratory volume in 1 s) – FEV1 = 4 l
trvanie úsilného výdychu (forced expiration technique) – FET = 1,8 ± 0,2 s
úsilná vitálna kapacita (forced vital capacity) – FVC = 5 l
alveolárna ventilácia – výmena plynov valveolách = VA = 3,5 – 6,3 l/min.
vyšetrovanie dýchania (3)
volutest – vyšetrenie; patrí kspirografickým metódam, ktoré zaregistrujú statické aj dynamické ventilačné hodnoty
eutest – spirograf, ktorý umožňuje registrovať avypočítať zo záznamu po jednorazovom úsilnom výdychu
dynamické hodnoty respiračného systému
auskultácia dýchania – dôležitá súčasť fyzikálneho vyšetrenia pľúc pomocou fonendoskopu alebo
uchom; existuje priama anepriama auskultácia
mŕtvy priestor
= VD – volume dead = 150 ml
= je to objem dýchacích ciest, kde neprebieha výmena plynov
surfaktant
= látka lipoproteínového charakteru; je tvorená alveolárnymi bunkami II. typu
– znižuje povrchové napätie (zabraňuje spľasnutiu alveol); ochraňuje alveoly pred vysychaním
- význam = pri rozvinutí nevzdušných alveol prvými dýchacími pohybmi unovorodenca
- regulácia
normálne kľudové dýchanie
rýchle dýchanie
pomalé dýchanie
znížená výmena vzduchu v pľúcach
stav, pri ktorom sa vdychuje zvýšený objem vzduchu do pľúc
sťažené dýchanie
zastavenie dýchania
sťažené dýchanie vhorizontálnej polohe
eupnoe = normálne kľudové dýchanie
tachypnoe = rýchle dýchanie
bradypnoe = pomalé dýchanie
hypoventilácia = znížená výmena vzduchu v pľúcach
hyperventilácia = stav, pri ktorom sa vdychuje zvýšený objem vzduchu do pľúc
dyspnoe = sťažené dýchanie
apnoe = zastavenie dýchania
ortopnoe = sťažené dýchanie vhorizontálnej polohe
pleurálny tlak - def, hodnoty pri expíriu, inspíriu, Müllerov pokus, Valsalvov manéver
= tlak v pleurálnej štrbine
- má vždy negatívne hodnoty oproti atmosférickému tlaku
- pri pokojovom nádychu dosahuje na konci inspíria hodnotu = – 0.8 kPa ana konci exspíria = – 0.3 kPa
- pri silnom inspíriu sa interpleurálny tlak znižuje na = – 4 kPa
- Müllerov pokus – max. inspiračné úsilie pri uzavretej hlasivkovej štrbine má ešte nižšie hodnoty
- pri kašli, kýchaní, brušnom lise (defekácia, pôrod, spievanie) môže dosahovať vysoké pozitívne hodnoty = +10 kPa
- Valsalvov manéver – úsilný výdych proti odporu pri uzavretej hlasivkovej štrbine
alveolárny tlak
= tlak vzduchu prenášaný z pleurálnej štrbiny prostredníctvom viscerálnej pleury do pľúcnych alveolov
- počas vdychu je negatívny, v alveolách vzniká podtlak od –0,2 až –0,4 kPa oproti vonkajšiemu tlaku, čo vyvoláva prúdenie vzduchu; vzduch sa nasáva do pľúc
- počas výdychu je pozitívny, v alveolách vzniká pretlak 0,2 až 0,4 kPa, ktorý vypudzuje vzduch zpľúc
transport kyslíka
- kyslík sa dostáva do krvi pľúcnych kapilár zalveolárneho vzduchu
- parciálny tlak O2 valveolárnom vzduchu je 13,3 kPa
- arteriálna krv odtekajúca zpľúc do tkanív má parciálny tlak kyslíka takmer rovnaký ako alveolárny vzduch (12 – 13,3 kPa)
- kyslík sa prenáša krvou vdvoch formách:
a. fyzikálne rozpustený O2 v plazme – v1 l krvi sa nachádzajú 3 ml rozpusteného kyslíka
b. chemicky viazaný O2 na hemoglobín – 1 g Hb je schopný naviazať 1,34 ml O2 (v 1 l krvi je to 197 ml)
transport CO2
- oxid uhličitý sa transportuje krvou tiež vo dvoch formách:
a. fyzikálne rozpustený CO2 vplazme = CO2 reaguje s H2O → H2CO3 (kyselina uhličitá)
= predstavuje 5% celkového obsahu CO 2 vkrvi
b. chemicky viazaný CO2 – vznikajú uhličitany, ktoré prenášajú 75 – 80% CO2 ztkanív do alveolárneho vzduchu - CO2 sa môže viazať na voľné amínové skupiny bielkovinovej zložky Hb a bielkovín krvnej plazmy – vznikajú karbamínové zlúčeniny = 15 – 20 % celkového CO2
väzbová krivka O2
= vyjadruje závislosť väzby kyslíka na hemoglobín
- môže byť disociačná aasociačná
- nemá lineárny priebeh – má tvar pretiahnutného písmena S
parciálne tlaky O2 v atmosferickom vzduchu, v alveolárnom vzduchu, v arteriálnej krvi, vo venóznej krvi
- vatmosférickom vzduchu = 21 kPa
- valveolárnom vzduchu = 13,3 kPa
- varteriálnej krvi = 12,5 kPa
- vo venóznej krvi = 5,3 kPa
parciálne tlaky CO2 v atmosferickom vzduchu, v alveolárnom vzduchu, v arteriálnej krvi, vo venóznej krvi
- v atmosférickom vzduchu = 0,04 kPa
- v alveolárnom vzduchu = 5,3 kPa
- v arteriálnej krvi = 5,3 kPa
- vo venóznej krvi = 6,1 kPa
hypoxia - def, následky, typy (4)
= chýbanie alebo nedostatočný prísun O2 , neschopnosť využiť O2
- oxygenácia je na bunkovej úrovni porušená alebo neadekvátna
- parciálny tlak O2 v tkanive býva redukovaný
- ak tento stav trvá určitú dobu → funkčné poškodenie buniek a neskôr ich odumretie
- typy hypoxie:
hypoxická hypoxia – nedostatok O2 v tkanivách → porucha prívodu O2 do pľúcnych kapilár
anemická (transportná) hypoxia – počet O2 je normálny, ale transportná schopnosť Hb pre kyslík je znížená (anémie, pri krvácaní) → porucha Hb
stagnačná (ischemická) hypoxia – pO 2 aj koncentrácia Hb sú normálne, ale prívod krvi je nedostatočný; nedostatok O2 v tkanivách (nedostatočná činnosť srdca, kolaps, šok) → porucha krvného obehu
histotoxická hypoxia – množstvo O2
regulácia dýchania (4)
- 4 kontrolné mechanizmy:
1. mozgový kmeň: zabezpečuje adekvátny aefektívny prísun O2 aodvod CO2 ; - dýchacie centrum vpredĺženej mieche amoste
2. chemická kontrola – úlohou je udržiavať za rozličných okolností hodnoty dýchacích plynov vo
fyziologickom rozmedzí
3. reflexné mechanizmy
4. suprapontinné mechanizmy
