Srdce Flashcards
(25 cards)
kardiovaskulárny systém - funkcie
- zabezpečiť dostatočný krvný tlak vartériách
- zabezpečiť primeraný prietok krvi kutkanivám
fyziologické vlastnosti srdca (5) + farmakologicky ovplyvniteľné (4)
- dráždivosť (excitabilita) – schopnosť srdca reagovať na podnet
- automacia – schopnosť automaticky vytvárať vzruchy
- rytmicita – vzruchy sa vytvárajú vpravidelnom rytme
- vodivosť – schopnosť viesť vzniknutý vzruch
- sťažlivosť – kontrakcie – mechanická aktivita srdca
- vlastnosti srdca, ktoré vieme farmakologicky ovplyvniť:
a. chronotropia – frekvencia sťahov srdcového svalu
b. inotropia – kontrakcia srdca
c. batmotropia – dráždivosť
d. dromotropia – vodivosť
typy srdcovej svaloviny def.
- pracovný myokard:
- zvláštny typ priečne pruhovaného svalu
- vykonáva mechanickú prácu srdca, čerpá avypudzuje krv
- je vysoko dráždivý
- hlavná vlastnosť – kontraktilita
- má mitochondrie, myofibrily
- schopnosť automacie je minimálna
- vedie vzruchy pomaly - prevodová sústava srdca:
- vytvára aprevádza vzruchy kpracovnému myokardu
- menej myofibríl, viac glykogénu
sinoatriálny uzoln- fcia, rýchlosť
- generuje impulzy
- 72 impulzov/min.
akčný potenciál - def., fázy, potrebné ióny
- systolu sprevádza zásadná zmena membránového napätia – akčný potenciál
= okamžitá zmena pokojového membránového potenciálu - akčný potenciál pracovného myokardu má charakteristický priebeh – 4 fázy:
1. depolarizácia – prejaví sa rýchlym znížením pokojového napätia
2. transpolarizácia (+ 30 mV) – stav, do ktorého vyústi depolarizácia, keď na povrchu membrány je
záporný avo vnútri kladný pól
3. plató – napätie sa následne priblíži nulovej hodnote
4. repolarizácia – obnova východiskového pokojového membránového potenciálu - potrebné ióny: Na + , K + , Ca 2+
refraktérna fáza - def., typy
= časový interval, počas ktorého srdcové impulzy už ďalej nemôžu dráždiť už excitovanú oblasť srdcového svalu
a. absolútna refraktérna fáza (ARP) – kardiomyocyt sa nedá depolarizovať žiadnym ďalším podnetom
b relatívna refraktérna fáza (RRF) – podráždenie je možné vykonať, ale len silnejším nadprahovým podnetom
EKG - def,
elektrokardiografia EKG
= neinvazívne vyšetrenie, ktoré sleduje elektrické prejavy činnosti srdca
- vklinickej praxi sa využíva štandardný 12 zvodový EKG záznam (10 elektród)
- využívajú sa elektrokardiografické zvody:
a. unipolárne
- končatinové zvody – aVL, aVR, aVF
- hrudné zvody (Wilsonove) – V1 až V6
b. bipolárne
- končatinové zvody – I, II, III
všetky zvody popis (3+3+6)
aVL – žltá farba, na ľavú ruku (aVL = left)
aVR – červená farba, na pravú ruku (aVR = right)
aVF – zelená farba, na ľavú nohu (aVF = foot)
zvod I – medzi aVL aaVR
zvod II – medzi aVR aaVF
zvod III – medzi aVL aaVF
V1 – 4.medzirebrie parasternálne vpravo (zelená farba)
V2 – 4.medzirebrie parasternálne vľavo (žltá farba)
V3 – medzi V2 aV4
V4 – 5.medzirebrie vmedioklavikulárnej čiare (ružová farba)
V5 – 5.medzirebrie vprednej axilárnej čiare (červená farba)
V6 – 5.medzirebrie vstrednej axilárnej čiare (fialová farba)
EKG krivka - popis krivky (5 krokov)
EKG krivka – elektrokardiogram; výsledok merania EKG
1. vlna P – depolarizácia predsiení
2. interval PQ (0,16 – 0,2 s) – označuje viditeľný začiatok depolarizácie predsiení a depolarizácie komôr;
určuje čas, ktorý je potrebný na to, aby sa vzruch zo sinoatriálneho uzla dostal cez svalovinu predsiení a vodivý systém srdca na svalovinu komôr
2. komplex QRS – depolarizácia komôr
3. ST segment – výraz úplnej depolarizácie komôr; má byť vizoelektrickej čiare
4. interval QT (0,20 – 0,46 s) – výraz depolarizácie arepolarizácie komôr; závisí od srdcovej frekvencie
5. vlna T (0,16 s) – repolarizácia komôr
čo sa hodnotí na EKG (4)
na EKG sa hodnotí:
1. rytmus: kde sa nachádza srdcový pacemaker a či je rytmus pravidelný
2. frekvencia
3. časové intervaly – prítomnosť atrvanie časových intervalov, tvarové zmeny vĺn akmitov, amplitúdy vĺn akmitov
4. sklon elektrickej osi srdca
srdcový cyklus všeobecne
=pravidelné cyklické striedanie 2 dejov:
1. systola – kontrakcia
2. diastola – uvoľnenie, ochabnutie
- akcia predsiení predchádza akcii komôr
- srdcový cyklus tvorí 5 fáz:
1. napínacia fáza (izovolumická)
2. vypudzovacia fáza (ejekčná)
3. fáza izovolumickej relaxácie
4. plniaca fáza
5. systola predsiení
napínacia a vypudzovacia fáza
- napínacia fáza:
- na začiatku systoly komôr sa začína zvyšovať tlak vkomorách (intraventrikulárny tlak)
- uzatvoria sa atrioventrikulárne chlopne (cípaté chlopne)
- krv sa ešte nevypudzuje - vypudzovacia fáza:
- otvárajú sa semilunárne chlopne
- krv vyteká z komory pri systolickom tlaku do aorty aartérie pulmonalis
- táto fáza končí hneď ako interventrikulárny tlak klesne na hodnotu oniečo nižšiu ako vo veľkých cievach
- uzatvoria sa semilunárne chlopne
fáza izovolumickej relaxácie
a plniaca fáza
- fáza izovolumickej relaxácie:
- intraventrikulárny tlak klesá
- semilunárne chlopne sú uzatvorené
- atrioventrikulárne chlopne sa ešte neotvorili - plniaca fáza:
- atrioventrikulárne chlopne sa otvárajú hneď, keď ochabne svalovina komôr natoľko, že klesne tlak v komorách pod hodnotu tlaku v predsieňach
- najprv fáza rýchleho plnenia a potom fáza pomalého plnenia
krvou
srdcové ozvy
- počas srdcového cyklu nastávajú 4 ozvy, ale fyziologicky počujeme iba 2:
- prvá systolická ozva (počas 1.fázy) – počujeme ju akusticky
- druhá diastolická srdcová ozva (počas 2.fázy)
- tretia srdcová ozva (počas 4.fázy) – počas fázy rýchleho plnenia
- štvrtá srdcová ozva (počas 5.fázy) – predsieňová ozva
auskultácia srdca
= vyšetrenie posluchom – vyšetrujú sa zvykové fenomény, ktoré vznikajú pri činnosti srdca = zvukové
ozvy
- zvukové ozvy vznikajú srdcovou kontrakciou azatvorením, napnutím arozochvením chlopní
- každú ozvu počujeme najlepšie nad chlopňou, ktorá ju vytvára
hemodynamika veľkého a malého krvného obehu (kde začína a končí),
artéria, véna, kapilára
- zhľad. rozsahu cievneho riečiska sa krvný obeh delí na:
1. malý (pľúcny) – začína pľúcnicou akončí sa pľúcnymi žilami, ktoré ústia do ľavej predsiene
2. veľký (systémový) – začína aortou akončí sa sútokom dutých žíl vpravej predsieni - artéria (tepna) – má stenu zloženú zvonkajšej vrstvy, zhladkej vrstvy svaloviny azvnútornej vrstvy (tvorí ju
endotel); steny obsahujú pomerne veľa elastínových vláken, ktoré im dodávajú elastickosť - véna (žila) – steny sú tenšie ako steny artérií; sú oveľa pružnejšie
- kapilára – jej stena sa skladá zjednej vrstvy endotelových buniek; štruktúra kapilárnej steny sa vjednotlivých orgánoch odlišuje
vyšetrenie artériového pulzu - def., ako vzniká, čo posudzujeme (5)
= mechanický prejav systoly ľavej komory
- je výsledkom periodických výkyvov tlaku krvi, ktoré sú synchronizované so systolickou a diastolickou fázou
srdcového cyklu
- pulz možno posúdiť palpáciou a. radialis
- pri palpácii posudzujeme:
1. frekvencia – spomalený azrýchlený pulz
2. rytmus – pravidelný anepravidelný pulz
3. amplitúda – malý aveľký pulz
4. sila nárazu pulzovej vlny – mrštný apretiahly pulz
5. stupeň potlačiteľnosti – mäkký atvrdý pulz
krvný tlak - skratka, def., hodnoty, tlaková amplitúda
= (TK) – prejav rytmickej činnosti ľavej komory
- fyziologické hodnoty:
a. systolický tlak: 12 – 16 kPa (90 – 120 mmHg, max. 150)
b. diastolický tlak: 8 – 10,6 kPa (60 – 80 mmHg, max. 90)
- tlaková amplitúda = STK – DTK
faktory ovplyvňujúce TK (12)
aktivita srdca
odpor ciev
viskozita krvi
objem krvi
vek – vekom sa znižuje elasticita ciev
pohlavie – vyšší TK umužov
poloha tela – gravitácia, vertikálna poloha
fyzická aktivita
psychická aktivita – emócie, stres zvyšujú hlavne STK
hormóny – katecholamíny, kortikosteroidy, tyroxín, aldosterón, ADH
metódy merania – auskultačná (Korotkovove ozvy), palpačná (Riva-Rocciho metóda), digitálna ainé
iné vplyvy – teplota, bolesť
regulácia činnosti srdca
- srdcový výdaj sa prispôsobuje meniacim sa potrebám organizmu zmenami:
a. pulzového objemu
b. srdcovej frekvencie - pri ich riadení sa uplatňujú:
a. intrakardiálne mechanizmy = autoregulácia srdcovej činnosti
b. extrakardiálne mechanizmy
intrakardiálne mechanizmy (3)
- Frank – Starlingov mechanizmus = sila kontrakcie a tepový objem závisí od diastolickej náplne
- inotropný vplyv srdcového rytmu = zvýšenie srdcovej frekvencie vo fyziologickom rozpätí zvyšuje silu
srdcového sťahu - Anrepov mechanizmus = zvýšený tlak vaorte zvyšuje silu kontrakcie
extrakardiálne mechanizmy
1) vegetatívny nervový systém
o sympatikus – pozitívne efekty
pozitívny inotropný efekt – kontraktilita
pozitívny chronotropný efekt – frekvencia
pozitívny dromotropný efekt – vodivosť
pozitívny bathmotropný efekt – dráždivosť
o parasympatikus – negatívne efekty
2) hormonálny systém – inotropný efekt
o adrenalín, noradrenalín
o glukagón
kardiovaskulárne centrá delenie
- kardiomotorické
a. kardioexcitačné
b. kardioinhibičné - vazomotorické
a. vazokonstrikčné presorické
b. vazodilatačné depresorické
c. senzorické
kardiomotorické centrá def., 1. kardioexcitačnéé centrum
- kardiomotorické centrá = do srdca vedú vlákna parasympatika (rami cardiaci n. vagi) avlákna sympatika (nn. cardiaci)
1. kardioexcitačné centrum: - nachádza sa v retikulárnej formácii v laterálnej časti predĺženej miechy
- zo segmentov Th1 – Th6 vychádzajú sympatikové vlákna (nn. cardiaci) do myokardu predsiení a komôr k prevodovému systému a ku koronárnym cievam
- zvýšenie aktivity nn. cardiaci má pozitívne tropné účinky
