Dysphagie

Question 1

Qu’est-ce que la dysphagie?

Answer 1

Difficulté à déglutir, pouvant entraîner des problèmes pour faire passer le bolus alimentaire de la cavité orale à l’œsophage.

Question 2

Quels sont les trois types de dysphagie?

Answer 2

• Dysphagie oropharyngée (DO)
• Dysphagie œsophagienne (DE)
• Aspiration silencieuse

Question 3

Définissez la dysphagie oropharyngée.

Answer 3

Problème de déglutition qui entraîne difficulté à faire passer le bolus alimentaire de la cavité orale à l’œsophage.

Question 4

Quels sont les symptômes courants de la dysphagie oropharyngée chez les patients âgés?

Answer 4

• Difficulté à reconnaître la nourriture dans la bouche
• Difficulté à commencer à avaler
• Fragilité et morbidité accrue

Question 5

Quelle est la prévalence de la dysphagie oropharyngée chez les aînés en soins de longue durée?

Answer 5

60%

Question 6

Qu’est-ce que l’aspiration silencieuse?

Answer 6

Aliments ingérés se retrouvant dans les poumons sans symptômes, souvent dû à une faiblesse musculaire post AVC.

Question 7

Quels changements physiologiques liés à l’âge augmentent les risques de dysphagie?

Answer 7

• Atrophie de la masse musculaire
• Ralentissement des phases de déglutition
• Production de salive diminuée
• Détérioration de la dentition

Question 8

Qu’est-ce que la pneumonie d’aspiration?

Answer 8

Déviation des contenus oropharyngés ou gastriques vers les voies respiratoires inférieures, entraînant une réponse infectieuse dans les poumons.

Question 9

Quels facteurs de risque sont associés à la dysphagie transitoire?

Answer 9

• Être âgé
• IMC faible
• Comorbidités nombreuses
• Inactivité

Question 10

Quelles pathologies peuvent causer la dysphagie?

Answer 10

• Pathologies neurologiques
• Pathologies structurelles
• Causes iatrogéniques

Question 11

Quels médicaments peuvent causer la dysphagie?

Answer 11

• Benzodiazépines
• Antihistaminiques
• Neuroleptiques
• Barbituriques

Question 12

Vrai ou Faux: La dysphagie post AVC est souvent temporaire.

Answer 12

Vrai

Question 13

Quels sont les symptômes de la dysphagie chez les patients atteints de Parkinson?

Answer 13

• Mobilité réduite de la musculature oro-faciale
• Retard dans le réflexe de déglutition
• Écoulements externes de nourriture

Question 14

Quelles sont les causes de sialorrhée?

Answer 14

• Diminution de la fermeture labiale
• Diminution de la propulsion linguale
• Manque de conscience de la sialorrhée

Question 15

Qu’est-ce que la paralysie supranucléaire progressive (PSP)?

Answer 15

Maladie caractérisée par des difficultés de déglutition, souvent avec des solides, et un défaut de relaxation du muscle cricopharyngé.

Question 16

Quelles sont les caractéristiques de la dystrophie oculopharyngée?

Answer 16

• Dysphagie oropharyngée précoce
• Hypotonie pharyngée progressive
• Fatigabilité aux repas

Question 17

Quelles sont les complications possibles de la dysphagie?

Answer 17

• Pneumonie d’aspiration
• Dénutrition

Question 18

Qu’est-ce que le diverticule de Zenker?

Answer 18

Hernie de la muqueuse située à la jonction pharyngo-œsophagienne, pouvant se remplir de nourriture.

Question 19

Quels sont les symptômes du diverticule de Zenker?

Answer 19

• Régurgitation d’aliments
• Toux nocturne
• Douleur à la déglutition

Question 20

Quelles approches sont recommandées pour gérer la dysphagie?

Answer 20

• Élaboration de repas clairs et structurés
• Discussion éthique sur les méthodes d’alimentation
• Formation du personnel sur les techniques d’alimentation

Question 21

Vrai ou Faux: La dysphagie causée par des médicaments est généralement réversible.

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelles sont les conséquences de l’hospitalisation sur la dysphagie?

Answer 22

Perte de tonus musculaire due à l’inactivité, augmentant le risque de dysphagie.

Question 23

Quelles sont les conséquences d’une mauvaise hygiène buccale sur la déglutition ?

Answer 23

Diminution de la clairance salivaire

Une mauvaise hygiène buccale peut entraîner des complications telles que des infections ou des inflammations.

Question 24

Quels types de médicaments peuvent influencer la dysphagie ?

Answer 24

Psychotropes, neuroleptiques, antidépresseurs, médicaments anticholinergiques, phénothiazine

Ces médicaments peuvent affecter la motricité et la sensation nécessaires à la déglutition.

Question 25

Quels facteurs anatomiques peuvent influencer la déglutition ?

Answer 25

Hyperextension ou contractures du cou, reconstruction du visage ou du cou, cancers et traitements associés ## Footnote Ces conditions peuvent altérer la mécanique de la déglutition.

Question 26

Comment le vieillissement affecte la déglutition ?

Answer 26

Diminution de la masse musculaire, réduction de la contraction du pharynx, énergie bolus ## Footnote Avec l'âge, les muscles impliqués dans la déglutition deviennent moins efficaces.

Question 27

Quels éléments doivent être inclus dans l'anamnèse pour évaluer la dysphagie ?

Answer 27

ATCD personnels et familiaux, effets du problème de déglutition chez le patient et chez les proches ## Footnote L'anamnèse aide à identifier l'étiologie probable de la dysphagie.

Question 28

Quelles sont les phases de déglutition à évaluer ?

Answer 28

Phase orale, phase pharyngée, phase œsophagienne ## Footnote Chaque phase a ses propres mécanismes et défis qui peuvent affecter la déglutition.

Question 29

Qu'est-ce que le test de la gorgée d'eau ?

Answer 29

Test simple pour prédire la dysphagie à la vidéofluoroscopie, implique de faire avaler 90 cc d'eau ## Footnote Il permet d'évaluer la voix et les symptômes respiratoires après la déglutition.

Question 30

Quels sont les signes observés lors de l'évaluation du repas ?

Answer 30

Phénomènes anticipatoires, impacts du comportement, mastication, initiation du réflexe de déglutition, risque d'étouffement ## Footnote L'observation de ces éléments aide à comprendre les difficultés de déglutition.

Question 31

Pourquoi la vidéofluoroscopie est-elle considérée comme le meilleur examen pour évaluer la dysphagie ?

Answer 31

Évaluation dynamique de la déglutition, influence des phases entre elles ## Footnote Elle utilise des aliments enrobés de baryum pour visualiser la déglutition en temps réel.

Question 32

Qu'est-ce que l'évaluation endoscopique par fibre optique de la déglutition (FEES) ?

Answer 32

Examen endoscopique visualisant directement les résultats de la déglutition, présence d'écoulement passif, résidus pharyngés ## Footnote FEES permet d'observer des anomalies anatomiques et la mobilité des cordes vocales.

Question 33

Quelles investigations sont recommandées pour la dysphagie ?

Answer 33

Hemoc, RX poumons, albumine, FSC, créatinine, électrolytes, B12, fer, calcium, magnésium, vitamine D ## Footnote Ces analyses aident à détecter des complications telles que dénutrition ou déshydratation.

Question 34

Quel est le traitement initial recommandé pour la pneumonie d'aspiration ?

Answer 34

Hémocs X2 + RX poumons, Amoxicilline-acide clavulanique ou alternatives si allergie ## Footnote Le traitement dépend de la gravité des symptômes et des résultats des examens.

Question 35

Quelles interventions infirmières peuvent aider un patient avec dysphagie ?

Answer 35

Repos de 30 minutes avant le repas, position assise droite, adaptation de l'alimentation, hygiène buccale ## Footnote Ces mesures visent à améliorer la sécurité et la tolérance alimentaire.

Question 36

Quels sont les objectifs du traitement non pharmacologique en cas de dysphagie ?

Answer 36

Trouver la meilleure voie d'administration, mesures compensatoires, réadaptation de la déglutition ## Footnote Cela inclut des adaptations alimentaires et des exercices pour améliorer la déglutition.

Question 37

Quelles sont les interventions préventives pour la dysphagie ?

Answer 37

Modification de la texture des aliments, positionnement durant l'alimentation, aides techniques ## Footnote Ces interventions visent à réduire le risque d'aspiration et à faciliter la déglutition.

Question 38

Quelles sont les recommandations pour l'alimentation par sonde ?

Answer 38

Garder le lit à 30 degrés, évaluer le placement du tube, éviter les repas en bolus ## Footnote Cela aide à minimiser les risques de complications gastro-intestinales.

Question 39

Quelles sont les considérations pour la dysphagie dans la démence ?

Answer 39

Soulager la douleur, modifier les textures alimentaires, encourager la présence familiale ## Footnote Ces mesures visent à améliorer l'expérience des repas et à réduire le risque d'aspiration.

Question 40

Quel est le rôle de l'orthophoniste dans l'évaluation de la dysphagie ?

Answer 40

Évaluer les risques et les besoins de réhabilitation ## Footnote L'orthophoniste joue un rôle clé dans le traitement et la rééducation de la déglutition.

Question 41

Qu'est-ce qu'un examen complet doit inclure lors de l'évaluation de la dysphagie ?

Answer 41

SV, apparence générale, poids, état d'hydratation, qualité de la dentition, examen neuro complet ## Footnote Un examen approfondi permet de détecter les complications et les risques associés à la dysphagie.