NIM Flashcards
(59 cards)
Qu’est-ce que le niveau d’intervention médicale (NIM) selon l’INESSS (2016) ?
Expression des valeurs et des volontés d’une personne en lien avec ses objectifs de soins
Défini lors d’une discussion entre le patient, sa famille et le médecin ou l’IPS.
Quels sont les éléments déterminant le NIM ?
- Les options de soins
- Évolution anticipée de son état de santé
- Leurs conséquences
Ces éléments sont discutés lors de l’évaluation du NIM.
Quand est-il pertinent de discuter du NIM ?
- À tout changement de milieu de vie (p.ex. admission en RPA, RI, CHSLD)
- Espérance de vie limitée / Risque élevé de détérioration
- Risque de complications majeures lors d’une chx ou intervention invasive
- Soins palliatifs ou des soins de fin de vie
- Troubles cognitifs avérés, particulièrement à leur début
- Dx de cancer avec pronostic réservé
- Probabilité élevée d’hospitalisation dans la prochaine année
- Directive médicale anticipée (DMA)
- Toute personne qui en fait la demande
Ces moments sont des indicateurs pour évaluer le NIM.
Quelle est la présomption d’aptitude à consentir aux soins selon le Code civil du Québec ?
Toute personne est présumée apte à consentir aux soins, qu’elle soit sous tutelle ou non
Cela inclut les personnes dont le mandat de protection a été homologué ou non.
Que doit faire un professionnel concernant l’aptitude à consentir aux soins ?
Vérifier la capacité de la personne à consentir selon les critères de l’Hospitals Act de la Nouvelle-Écosse
Cette vérification s’inspire de la jurisprudence québécoise.
Quels sont les critères qui rendent un patient inapte à consentir à ses soins?
Un patient est inapte à consentir s’il est incapable de comprendre :
* la nature de sa maladie
* la nature et le but des soins proposés
* les avantages et les risques associés à ces soins
* les risques encourus si ces soins ne sont pas prodigués
* que son état de santé nuit à sa capacité de consentir
Ces critères sont essentiels pour évaluer la capacité de consentement d’un patient.
Qu’est-ce qu’un document de directives médicales anticipées ?
Document dans lequel une personne majeure et apte à consentir aux soins indique à l’avance les soins médicaux qu’elle accepte ou refuse de recevoir dans le cas où elle deviendrait inapte à consentir aux soins
Les directives médicales anticipées sont un outil important pour exprimer les souhaits d’une personne concernant les traitements médicaux futurs.
Qui peut rédiger des directives médicales anticipées ?
Une personne majeure et apte à consentir aux soins
Cela signifie que la personne doit être âgée de 18 ans ou plus et capable de prendre des décisions éclairées concernant sa santé.
Les directives médicales anticipées s’appliquent dans quel cas ?
Dans le cas où une personne deviendrait inapte à consentir aux soins
L’inaptitude peut résulter d’une maladie, d’un accident ou de toute autre condition qui empêche la prise de décision.
Quels sont les soins visés par les DMA ?
Les soins visés par les DMA incluent :
* Réanimation cardio-respiratoire
* Ventilation assistée par un respirateur
* Dialyse
* Alimentation et hydratation forcées
* Alimentation et hydratation artificielles
DMA signifie Droit de mourir avec dignité.
Quel soin implique l’utilisation d’un respirateur ?
Ventilation assistée par un respirateur
Ce soin est crucial pour soutenir les patients en détresse respiratoire.
Qu’est-ce que la dialyse ?
Un traitement qui remplace la fonction rénale en éliminant les déchets et l’excès de liquide du sang.
La dialyse est essentielle pour les patients dont les reins ne fonctionnent pas correctement.
Quelles sont les méthodes d’alimentation et d’hydratation mentionnées ?
Les méthodes incluent :
* Alimentation et hydratation forcées
* Alimentation et hydratation artificielles
Ces méthodes sont utilisées lorsque le patient ne peut pas s’alimenter ou s’hydrater de manière autonome.
Vrai ou faux : La réanimation cardio-respiratoire est un soin visé par les DMA.
Vrai
La réanimation cardio-respiratoire est une intervention d’urgence pour sauver des vies.
Quelles situations cliniques déclenchent l’application des directives médicales anticipées (DMA)?
Les DMA s’appliquent lorsque :
* La personne souffre d’une condition médicale grave et incurable en fin de vie
* La personne est dans un état comateux jugé irréversible
* La personne est dans un état végétatif permanent
* La personne a une atteinte sévère et irréversible de ses fonctions cognitives
Les directives médicales anticipées (DMA) ont-elles une valeur contraignante?
Oui, les DMA ont une valeur contraignante.
Que doivent faire les professionnels de la santé en ce qui concerne les DMA?
Ils ont l’obligation de respecter les DMA.
Comment le NIM est-il déterminé en cas de directives médicales anticipées (DMA)?
Le NIM est déterminé en tenant compte des DMA, après discussion avec le représentant de la personne inapte.
Que se passe-t-il en cas de conflit entre les DMA et un mandat de protection?
Ce sont les DMA qui priment.
Complétez la phrase : Les DMA s’appliquent uniquement si la personne est devenue inapte à _______.
consentir à ses soins.
Quels types d’états peuvent être considérés comme irréversibles pour l’application des DMA?
État comateux, état végétatif permanent, atteinte sévère des fonctions cognitives.
Quel est le rôle de l’IPS dans la discussion des options de traitement?
L’IPS s’assure de détenir les informations pertinentes à la discussion, notamment les diagnostics ainsi que les pronostics en découlant.
Quelles sont les options que l’IPS doit présenter au patient?
Les options de traitement appropriées en fonction des objectifs de soins.
