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MD1 DC1 - E2 > Dyspnée chronique > Flashcards

Dyspnée chronique Flashcards

1
Q

Aspect temporel de la dyspnée chronique

A

Semaines/mois

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Q

Aspects à rechercher à l’enquête

A
  • Facteurs de risque génétiques (maladies familiales)
  • Habitus (tabagisme)
  • Environnement professionnel et familial
  • État général du patient (perte de poids, sudation, fatigue)
  • Présence de symptômes et signes cardiorespiratoires
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Q

Tableau clinique de la MPOC

A
  • Dyspnée chronique peu réversible
  • Toux
  • Travail respiratoire accru
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4
Q

Trois maladies associées à la MPOC

A
  • Asthme
  • Bronchite chronique
  • Emphysème
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Q

Manifestations cliniques de l’asthme

A
  • Dyspnée
  • Oppression thoracique
  • Toux
  • Wheezing
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6
Q

Maladies atopiques associées à l’asthme

A

Eczéma et rhinite allergique

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7
Q

Éléments qui exacerbent les symptômes de l’asthme

A
  • Symptômes souvent présents la nuit
  • Effort
  • Exposition à un irritant respiratoire (air froid, allergène, infection virale, fumée de tabac ou odeur irritante)
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8
Q

Traitement de l’asthme

A
  • Réversibilité rapide avec bronchodilatateurs
  • Contrôle de l’environnement
  • Corticostéroïdes à long terme
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9
Q

E/P de l’asthme

A
  • Respiration rapide et bruyante (wheezing)
  • Tirage (selon la sévérité)
  • Augmentation du temps expiratoire
  • Hypoxémie (cas sévère)
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10
Q

Examens diagnostiques de l’asthme

A
  • Spirométrie avec réversibilité aux bronchodilatateurs

- Radiographie pulmonaire : hyperinflation pulmonaire, sauf quand décompensation secondaire à une pneumonie

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11
Q

Définition clinique de la bronchite chronique

A

Toux productive d’expectorations, persistante pendant au moins trois mois sur deux années consécutives

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12
Q

Individus typiques atteints de bronchite chronique

A

Blue bloater :

  • Longue histoire de tabagisme
  • 50-60 ans
  • Surplus pondéral
  • Diminution de la tolérance à l’effort
  • Susceptibilité aux infections respiratoires
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13
Q

E/P bronchite chronique

A
  • Thorax en tonneau
  • Baisse diffuse du murmure vésiculaire
  • Ronchis et sibilances
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14
Q

Définition de l’emphysème pulmonaire

A

Maladie chronique du poumon qui résulte d’une destruction de l’architecture pulmonaire causant une perte du recul élastique et ainsi un trappage d’air.

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15
Q

Individus typiques atteints d’emphysème

A

Pink puffer :

  • amaigri
  • tirage
  • expiration à lèvres pincées
  • très peu de réserve respiratoire (stress respiratoire ou métabolique)
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16
Q

Causes de l’emphysème

A
  • Tabagisme

- Déficience en alpha-antitrypsine (génétique)

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17
Q

E/P emphysème

A
  • Quasi-absence de murmure vésiculaire
  • Acidose respiratoire
  • Radiographie : hyperinflation pulmonaire avec aplatissement du diaphragme
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18
Q

Caractéristiques des maladies pulmonaires interstitielles

A

Touchent le poumon dans son ensemble en causant des dommages alvéolaires ou en détruisant le parenchyme pulmonaire

19
Q

Contaminants aériens provoquant l’alvéolite

A

Contaminants de nature organique : protéines aviaires, bactéries, champignons, moisissures)

20
Q

Symptômes de l’alvéolite

A
  • Fièvre
  • Frissons
  • Perte de poids
21
Q

Différence alvéolite vs cancer

A

Symptômes de l’alvéolite diminuent avec l’arrêt de l’exposition au contaminant

22
Q

Tableau clinique des maladies interstitielles

A
  • Dyspnée chronique
  • Toux non productive
  • Atteinte restrictive aux tests de fonction respiratoire
  • Symptômes retardés de 4-8h
23
Q

Maladies infiltratives

A

Maladies qui engendrent un processus inflammatoire qui sème la fibrose partout sur son chemin.
(Fibrose pulmonaire et sarcoïdose)

24
Q

E/P maladies infiltratives

A

Examen pulmonaire très éloquent :

  • Crépitements pulmonaires
  • Signes de cœur droit
  • Hippocratisme digital (parfois)
  • Radiographie : anormale avec atteinte interstitielle
  • Gaz artériel montrant parfois une hypoxémie
25
Q

Red flag pour un cancer du poumon

A

dyspnée progressive chronique avec atteinte de l’état général

26
Q

Cause de mortalité par cancer #1 chez l’homme et la femme

A

Cancer du poumon

27
Q

Facteurs de risque du cancer du poumon

A
  • âge

- tabagisme

28
Q

Symptômes d’une croissance tumorale locale

A
  • toux
  • dyspnée
  • douleur thoracique
  • hémoptysies
  • pneumonies obstructives
29
Q

Symptômes d’une extension régionale

A
  • adénopathies
  • épanchement pleural
  • enrouement de la voix (atteinte du nerf récurrent-laryngé)
  • syndrome de la veine cave supérieure
  • syndrome de Pancoast
30
Q

Symptômes d’une atteinte générale

A
  • fatigue
  • sudations nocturnes
  • perte de poids
31
Q

Lieu d’une atteinte à distance (métastases)

A
  • foie
  • os
  • cerveau
  • surrénales
32
Q

Syndrome paranéoplasique

A
  • hypercalcémie
  • thromboses veineuses
  • hyponatrémie
  • syndrome de Cushing
  • hippocratisme digital
  • syndromes neurologiques
33
Q

E/P d’un cancer du poumon

A

Infiltration pulmonaire, épanchement pleural, syndrome régional, métastases à distance

34
Q

Syndrome régional

A
  • Pancoast
  • VCS
  • paralysie d’une corde vocale
35
Q

Examen diagnostique d’un cancer

A

radiographie pulmonaire

36
Q

Personnes touchées par une insuffisance cardiaque chronique

A

Personnes ayant une cardiopathie connue (ischémique ou non) ou une anomalie valvulaire

37
Q

Symptômes d’une insuffisance cardiaque chronique (rétention liquidienne)

A
  • dyspnée
  • orthopnée
  • DPN
38
Q

Symptômes d’une insuffisance cardiaque chronique (pauvre débit cardiaque)

A
  • fatigue
  • faiblesse
  • étourdissements
  • anorexie
39
Q

Symptômes d’une insuffisance cardiaque chronique

A
  • rétention liquidienne
  • congestion hépatique
  • œdème périphérique
  • pauvre débit cardiaque
40
Q

Progression de la dyspnée en insuffisance cardiaque chronique

A

Dyspnée normalement à l’effort, mais peut devenir de la dyspnée au repos lors du dernier stade chronique de la maladie (50% mortalité à un an)

41
Q

E/P insuffisance cardiaque chronique

A
  • hypotension
  • augmentation de la TVC
  • crépitants pulmonaires
  • déplacement/étalement du choc apexien
  • B3
  • congestion hépatique
  • extrémités froides
  • œdèmes périphériques
42
Q

Méthode diagnostique de l’insuffisance cardiaque chronique

A

Échographie

radiographie montre plusieurs autres signes

43
Q

Éléments discriminants de l’insuffisance cardiaque chronique reliés à l’individu

A
  • âge
  • tabagisme
  • maladie coronarienne
  • cardiomyopathie dilatée non ischémique
  • maladie valvulaire
  • diabète
  • HTA
  • DLP

MD1 DC1 - E2 (6 decks)

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