Examen cardiaque (auscultation)

Question 1

Qu’est-ce que l’apex du coeur ?

Answer 1

Pointe du coeur / ventricule gauche

Question 2

Repère anatomique du choc apexien

Answer 2

Région médio-claviculaire dans le 4e ou 5e espace intercostal

Question 3

Manœuvre qui permet de mieux sentir le choc apexien

Answer 3

Placer le patient en décubitus latéral gauche (mais vient fausser la réelle location en déplaçant vers la gauche)

Question 4

Surface normale du choc apexien

Answer 4

2,5 cm (un 25 cents)

Question 5

Conditions menant à un étalement du choc apexien

Answer 5

• HTA chronique sévère

- sténose aortique serrée

Question 6

Qu’est-ce qui explique un étalement du choc apexien ?

Answer 6

Une élévation des pressions au niveau du VG qui amèneront une hypertrophie du muscle cardiaque

Question 7

Condition qui mène au déplacement du choc apexien vers la gauche bien au-delà de la ligne médio-claviculaire

Answer 7

Insuffisance valvulaire

Question 8

Physiopathologie de l’insuffisance valvulaire

Answer 8

Il y a un résidu de sang dans le ventricule à la fin de chaque systole. Le sang régurgité par la valve défectueuse s’ajoutera au sang faisant normalement son entrée au coeur par la valve mitrale.
+ de sang = distension des fibres myocardiques et à la longue une hypertrophie excentrique (distension)

Question 9

Qu’est-ce qu’un thrill ?

Answer 9

Frémissement anormal palpable causé par une turbulence anormale de sang entre deux chambres cardiaques

Question 10

Où doit-on chercher des thrills ?

Answer 10

2e espaces intercostaux à proximité du sternum (gauche et droite), à la région xiphoïdienne (pointe du sternum) et à l’apex

Question 11

Que peut-on trouver en plaçant les doigts dans les 3e, 4e et 5e espace intercostaux sur le bord gauche du sternum ?

Answer 11

• VD : hyperdynamie cardiaque

- thrill (en communication interventriculaire)

Question 12

Conditions dans lesquelles on trouve de l’hyperdynamie cardiaque

Answer 12

• anémie
• hyperthyroïdie
• fièvre
• anxiété