E. Antidepressiva

Question 1

antidepressiva zorgen voor

Answer 1

op korte termijn toename van de hoeveelheid neurotransmitters in de synapsspleet

Question 2

antidepressiva hebben invloed op de volgende neurtransmitters

Answer 2

noradrenaline
serotonine
in geringe mate dopamine

Question 3

monoaminen welke een rol spelen bij stemmingsstoornissen

Answer 3

alle, serotonine het meest belangrijk gevolgd door noradrenaline

Question 4

typen antidepressiva

Answer 4

tricyclische antidepressiva (TCA)
serotonineheropnameremmers (SSRI)

Question 5

Voorbeelden TCA’s

Answer 5

Amitriptyline

Nortriptyline

Question 6

werkingsmechanisme Amitriptyline

Answer 6

remt de heropname van serotonine en noradrenaline

Question 7

werkingsmechanisme Nortriptyline

Answer 7

metaboliet van amitriptyline,

remt de heropname van noradrenaline en in geringe mate de heropname van serotonine

Question 8

Voorbeelden van SSRI’s

Answer 8

citalopram
fluoxetine
paroxetine

Question 9

indicaties TCA

Answer 9

matig ernstige depressie

neuropathische pijn

Question 10

indicaties SSRI

Answer 10

matig ernstige depressie
angststoornissen
obsessief-compulsieve stoornissen

Question 11

anxiolytische werking =

Answer 11

paniek- en angst reducerende werking

Question 12

Bijwerkingen TCA’s op basis van hun

Answer 12

anticholenergische werking
antihistaminerge werking
antinoradrenerge werking
kinidineachtige verschijnselen

Question 13

Anticholenerge bijwerkingen TCA’s

Answer 13

visusstoornissen 
droge mond 
mictiestoornissen/urineretentie
obstipatie 
seksuele disfunctie 
verwardheid/delier

Question 14

antihistaminerge bijwerkingen TCA’s

Answer 14

sedatie

sufheid

Question 15

antinoradrenerge bijwerkingen TCA’s

Answer 15

orthostatische hypotensie

valneiging

Question 16

kinidineactige bijwerkingen TCA’s

Answer 16

geleidingstoornissen

Question 17

Bijwerkingen SSRI’s op basis van

Answer 17

het gevolg van serotonine-potentiering

Question 18

voorbeelden bijwerkingen SSRI’s

Answer 18

hyponatriemie 
trombocytopathie (bloedingen)
maag-darmklachten 
hoofdpijn 
slapeloosheid 
seksuele disfunctie 
serotonine syndroom

Question 19

TCA + antihypertensiva/diuretica =

Answer 19

versterking orthostatische hypotensie

tevens ook het geval bij dehydratie

Question 20

ontstaan hyponatriemie bij SSRI

Answer 20

na ongeveer 1 week kunnen SSRI’s SIADH veroorzaken en daarbij risico op een hyponatriemie

Question 21

SSRI + thiazidediuretica =

Answer 21

verhoogd risico SIADH/hyponatriemie

Question 22

SSRI + NSAID =

Answer 22

verhoogd bloedingsrisico obv trombocytopathie bij SSRI

voornamelijk gastro-intestinale bloedingen

Question 23

symptomen serotoninesyndroom

Answer 23

agitatie
koorts
hyperreflexie

potentieel fatale bijwerking!!

Question 24

nortriptyline voorkeur bij ouderen omdat

Answer 24

minder anticholenerge bijwerkingen –> minder kans op delier

Question 25

Overdosering TCA's let op:

Answer 25

ritmestoornissen

Question 26

reden TCA s avonds nemen

Answer 26

geven sufheid

Question 27

SSRI's met verhoogde bloedingsneiging

Answer 27

fluoxetine | paroxetine

Question 28

symptomen SIADH

Answer 28

sufheid verwardheid misselijkheid

Question 29

SSRI + tramadol =

Answer 29

verhoogde kans serotoninesyndroom

Question 30

behandeling serotoninesyndroom

Answer 30

diazepam en koelen van de patient in geval van hyperthermie

Question 31

verlagen bloedingsrisico bij SSRI + NSAID

Answer 31

PPI starten dosis NSAID verlagen NSAID vervangen door selectieve cox-2-remmer

Question 32

verhoogde kans op serotoninesyndroom bij SSRI icm

Answer 32

``` serotonerge middelen: lithium tramadol triptanen tryptofaan sint-janskruid ```

Question 33

duur behandeling depressie

Answer 33

na 6 maanden effect beoordelen, daarna nog 6 maanden doorbehandelen, waarna dosis langzaam afbouwen om onttrekking te voorkomen

Question 34

effect antidepressiva na

Answer 34

2-4 weken

Question 35

symptomen onttrekking antidepressiva

Answer 35

slaapklachten agitatie angst

Question 36

indien afbouwen antidepressiva niet lukt

Answer 36

vervangen van antidepressiva door fluoxetine --> door lange halfwaardetijd weinig kans op onttrekkingsverschijnselen

Question 37

indicaties lithium

Answer 37

``` bipolaire stoornis (acuut en preventief) therapieresistente unipolaire depressieve stoornis ```

Question 38

lithium =

Answer 38

stemmingsstabilisator

Question 39

klaring lithium =

Answer 39

renaal

Question 40

reden bloedspiegel controles lithium

Answer 40

smalle therapeutische breedte en gevaarlijk bij overdosering

Question 41

risico's voor ontstaan lithiumintoxicatie

Answer 41

dehydratie nierfunctiestoornissen diuretica, NSAID's, RAS-remmers

Question 42

symptomen lithium intoxicatie

Answer 42

``` misselijkheid diarree tremoren myoclonieen epileptische insulten verwardheid coma ```

Question 43

lithium interacteert met natrium -->

Answer 43

Intox bij onvoldoende vocht en zout inname of overmatig zweten

Question 44

bijwerkingen lithium

Answer 44

hypothyreoidie misselijkheid braken myoclonieen

Question 45

langdurig gebruik van lithium leidt tot

Answer 45

diabetes insipudussyndroom --> polyurie en dorst | schadelijk effect nieren

Question 46

instructies bij lithium gebruik

Answer 46

medicatie regelmatig innemen 2-3L water drinken per dag 2-4x per jaar nierfunctie controle 2-4x per jaar lithium spiegel controle