E2

Question 1

Virus respiratoire syncytial
Rhinovirus
Virus influenzae
Virus para-influenzae

Answer 1

Différents types de virus trouvés dans O.M.A.

Question 2

Sévit sous forme épidémique, en hiver et au printemps, dans les collectivités de jeunes enfants, dans toutes les zones géographiques. Il peut également infecter le nourrisson, l’enfant plus âgé ou l’adulte.

Answer 2

Le virus respiratoire syncytial (V.R.S.)

Question 3

Symptômes et signes

• Les adultes ne présentent le plus souvent aucun symptôme, sauf éventuellement une trachéo-bronchite.
• Les complications éventuelles sont liées à l’insuffisance respiratoire, découlant d’une bronchiolite, et aux surinfections bactériennes respiratoires.
• Chez le nourrisson : elle se déclare sous forme de pneumopathie, de bronchiolite, de rhinopharyngite, de laryngite, de trachéo-bronchite et/ou d’otite, accompagnées de fièvre.

Answer 3

Virus respiratoire syncytial

Question 4

Diagnostic:
Il est confirmé par son isolement, au moyen d’une technique d’immunofluorescence, dans un prélèvement des sécrétions du nez, des bronches ou de la trachée.

Answer 4

Virus respiratoire syncytial

Question 5

Traitement:
Les sujets infectés sont isolés, afin
d’éviter la dissémination du virus à l’entourage. Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique, même si la ribavirine peut être administrée dans les formes les plus graves de l’infection virale.

Answer 5

Virus respiratoire syncytial

Question 6

Virus à A.R.N. de la famille des Picornaviridæ, agent du rhume, ou coryza, et d’atteintes respiratoires bénignes.

Answer 6

Rhinovirus

Question 7

Affection caractérisée par une obstruction nasale avec écoulement, éternuement et léger mal de gorge. Elle est provoquée par un virus.

Answer 7

Rhinite à virus

Question 8

Il n’existe pas de traitement réellement efficace des infections à _______, qui régressent spontanément dans la plupart des cas ; un traitement local peut en atténuer les signes (écoulement, obstruction du nez)

Answer 8

Rhinovirus

Question 9

Maladie infectieuse, très contagieuse, due aux virus à A.R.N. Myxovirus influenza A et B, de la famille des orthomyxovirus.

Answer 9

Virus influenza = grippe

Question 10

• Transmise par voie respiratoire à courte distance.
• Elle sévit dans le monde entier et est responsable d’épidémies annuelles, généralement en hiver.
• Tous les 10 ou 15 ans survient une épidémie beaucoup plus grave et étendue, comme celle de 1919, qui fit 20 millions de morts en Europe.

Answer 10

Grippe

Question 11

Symptômes et signes:
- État fébrile accompagné de courbatures, qui dure pendant plusieurs jours et régresse spontanément. Ces symptômes sont les mêmes pour de nombreuses maladies infectieuses.
- L’atteinte de la muqueuse
respiratoire par le virus provoque une inflammation des voies respiratoires supérieures (nez, gorge, trachée) et inférieures (bronches, poumons).

Answer 11

Grippe

Question 12

Traitement :
- Le traitement est celui des symptômes (douleurs, fièvre); on administre des antibiotiques qu’en fonction de la surinfection des voies respiratoires.

Answer 12

Grippe

Question 13

• Membres de la famille des paramyxoviridae
• Appartiennent au genre Paramyxovirus
• Génome dans l’ARN une molécule
• Survient tôt dans la jeune enfance

Answer 13

Virus para-influenza

Question 14

• Les types 1 et 2 sont responsables d’épidémie à l’automne les années impaires.
• Sérotype 3, durant toute l’année et surtout au printemps
• Au U.S. responsable de 4,3 à 22% des infections de l’enfant
• Chez l’adulte 5%

Answer 14

Virus para-influenza

Question 15

Enfant peut présenté:
- Une rhinite, un angine, un enrouement, et une toux rauque ou non
- Avec la laryngite: la fièvre persiste, la rhinite et le mal de gorge s’accentuent.
- Une toux rauque et aboyante, peut évoluer vers un stridor
- Chez l’enfant plus âgé et l’adulte: L’infection est moins grave
Diagnostic:
- Culture des sécrétions
Traitement:
- Symptomatique
- Antiobo si sinusite, otite ou bronchite

Answer 15

Virus para-influenza

Question 16

• Bacille gram- exclusivement chez les humains (appelée bacille Pfeiffer)
• Existe normalement dans les voies respiratoires supérieures mais pas dans le CAE
• De plus en plus fréquent dans O.M.A. et plus particulièrement chez les enfants de 6 mois à 3 ans
• Garde un pouvoir pathogène même après lyse
• Pouvoir inflammatoire à l’origine de beaucoup d’otites séreuses moyennes chez enfants en âge pré-scolaire.

Answer 16

Hémophilus-influenzae

Question 17

• cocus gram +
• très fréquent dans O.M.A. quel que soit l’âge
• 40% des germes
• existe plusieurs sérotypes dont 8 plus fréquents
• très sensible à la pénicilline G, A etc.
• risque de mastoïdite par rapport aux autres bactéries car streptocoques ont un pouvoir nécrosant

Answer 17

Streptocoque pneumonial ou pneumocoque

Question 18

Enzyme sécrétée par diverses bactéries et capable d’inactiver certains antibiotiques du groupe des pénicillines.

Answer 18

pénicillinase

Question 19

• cocus gram +
• existe dans otites moyennes des très
  jeunes enfants
• peut-être à l’origine des otites récidivantes ou traînantes
• la plupart secrètent pénicillinase

Answer 19

Staphylocoque aureus et épidermidis

Question 20

• Cocus gram +
• Au début du siècle était responsable de 50% des O.M.A. et actuellement de 0 à 10%
• Pratiquement toujours sensible à la pénicilline G et à l’ampicilline

Answer 20

streptocoque pyogène ou strepto groupe A

Question 21

• cocus gram-
• se trouve dans le cytoplasme des polynucléaires et dans les cultures pures
• fréquence varie selon les auteurs et les régions (1 à 25%)
• Même les souches résistantes sont sensibles à : TMP SMX et à érythromycine + SMX, amocyl + acide clavulinique

Answer 21

branhamella catarrhalis

Question 22

Certaines bactéries entraînent Bêta-lactamase d’où possibilité de résistance à la pénicilline

Answer 22

Anaérobies

Question 23

Signes spécifiques :
1- Otalgie n’est pas constante; 25%
des enfants n’ont pas d’otalgie
2- Otorrhée purulente : signe d’infection d’oreille, peut être première manifestation d’une O.M.A. perforée.
signes non spécifiques : 
3- Fièvre peut être absente chez très
jeunes enfants ou en cas d’otorrhée
4- troubles du sommeil et du comportement
5- troubles digestifs

Answer 23

Otite du nourrisson

Question 24

Clé du diagnostic : otoscopie
•le lavage est proscrit sur une oreille enflammée car risque de diffuser lésion
•le tympan devient plat ou bombé
•effacement des reliefs normaux du tympan

Answer 24

Otite du nourrisson

Question 25

Un tympan normal est ______ et quelquefois on voit vaisseaux sur le manche du marteau.

Answer 25

gris perle

Question 26

Quand enfant pleure ou force, le tympan rougit légèrement ou modérément. Quand la rougeur est intense, c’est un signe ______.

Answer 26

d’infection

Question 27

Un tympan opaque témoigne soit d’une ______ ou d’une _______ et plus rarement d’un hémotympan.

Answer 27

O.M.A

Otite séro-muqueuse

Question 28

Le signe le plus fidèle d’épanchement rétro-tympanique

Answer 28

diminution de la mobilité du tympan

Question 29

Chez le nourrisson 40% des otites sont ______

Answer 29

bilatérales

Question 30

Symptômes :
• Otalgie absente dans 17% des cas mais
intense dans 40% des cas.
• Elle est d’autant plus présente que la fièvre est élevée et elle disparaît avec la rupture du tympan.
• La douleur est sourde ou en coup d’épingle et peut devenir violente, pénible et irradier dans la tête et provoquer de l’insomnie.

Answer 30

O.M.A. chez le grand enfant

Question 31

• Elle est parfois accompagnée de bourdonnements graves.
• Hypoacousie
• Problème d’équilibre et d’instabilité

Answer 31

O.M.A. chez le grand enfant